O diagnóstico da enfermidade da tireóide é un proceso que pode incorporar moitos factores, incluíndo unha avaliación clínica, varios exames de sangue, probas de imaxe, biopsias e outras probas. Neste artigo, aprenderá máis sobre as diversas probas de sangue que se utilizan como parte do diagnóstico , tratamento e seguimento e xestión continua da enfermidade da tireóide .
Proba de TSH
A proba de tiroides máis común é a proba de sangue que mide a cantidade de hormona estimulante da tireóide (TSH) no sangue.
A proba ás veces se denomina proba de hormona estimulante con tirorotropina.
O TSH elevado ou superior ao normal, considérase indicativo de hipotiroidismo. TSH que está "suprimido" ou por baixo do normal, considérase probas de hipertiroidismo.
Na actualidade, o rango de referencia varía de 0,5 a 5,0. Os niveis superiores a 3.0 son evidencias de posible hipotiroidismo e os niveis por baixo de 0,5 son evidencias de posible hipertiroidismo. Teña en conta que o rango de referencia é diferente para as mulleres que están embarazadas .
Máis información sobre a proba de TSH.
Toxina libre / tiroxina libre
A tiroxina, unha hormona producida pola tiroides, tamén é coñecida como T4. T4 gratuíto mide os niveis de tiroxina libres e non ligados no sangue. O T4 libre adoita ser elevado no hipertiroidismo e baixou no hipotiroidismo.
Os niveis T4 gratuítos ou non relacionados representan o nivel de hormona dispoñible para a súa absorción e uso por células. Os niveis limitados representan unha hormona que pode que non todos estean dispoñibles de inmediato, porque se ven afectados por outras drogas, enfermidades e cambios físicos como o embarazo.
Porque os niveis libres de T4 representan esa cantidade real de hormonas dispoñibles, o T4 libre pénsase que reflicte mellor o estado hormonal do paciente que o total T4 (debaixo).
Total T4 / Thyroxine total / Tiroxina sérica
Esta proba mide a cantidade total de tiroxina circulante no teu sangue. Un alto valor pode indicar hipertiroidismo, un baixo valor pode indicar hipotiroidismo.
Os niveis totais de T4 pódense elevar debido ao embarazo e outros estados de estróxenos elevados, incluíndo o uso de pílulas de reemplazo de estróxenos ou anticoncepción .
Triiodotironina libre T3 / libre
A triiodotironina é a hormona tiroidea activa e tamén é coñecida como T3. O T3 libre mide os niveis libres e non ligados de triiodotironina no sangue. O T3 libre é considerado máis preciso que o Total T3. O T3 libre normalmente é elevado no hipertiroidismo e baixa no hipotiroidismo.
Total T3 / Triiodotironina total
O T3 total adoita ser elevado no hipertiroidismo e baixou no hipotiroidismo.
Captación de resina T3 (T3RU) / T7
Cando se fai un exame de sangue cun T3 e un T4, a proba de absorción de resina T3 (T3RU) ás veces refírese á proba T7. Esta proba mide a cantidade de sitios de unión non saturados sobre as hormonas de transporte (vinculante). O T3RU elevado é máis comúnmente visto co hipertiroidismo.
Tireglobulina / Tg
A tiroglobulina (Tg) é unha proteína producida pola tiroide. Os niveis de Tg son baixos ou indetectables con función tiroidea normal, pero poden elevarse en tireoidite, enfermidade de Graves ou cancro de tiroide. O seguimento dos niveis de Tg úsase frecuentemente para evaluar a eficacia do tratamento para o cancro de tiroide e monitorear a recurrencia do cancro de tiroide.
Reverse T3
Cando o corpo está baixo estrés, no canto de converter a T4 en T3 - a forma activa da hormona tiroidea - o corpo conserva a enerxía facendo o que se coñece como Reverse T3 (RT3), unha forma inactiva da hormona T3. O valor das probas RT3 no diagnóstico é controvertido, xa que algúns practicantes consideran que o organismo continúa fabricando RT3 en lugar de T3 activo, o que resulta en deficiencias clínicamente significativas na hormona tiroidea activa T3.
Peroxido de tiroides (TPO) Anticorpos (TPOAb) / anticorpos antitiroideos Peroxidasa
Os anticorpos de tiroideos peroxidasas (TPO), tamén son coñecidos como anticorpos anti-iroxidasa.
(No pasado, estes anticorpos tamén se chamaban anticorpos microsomales antitiroideos ou anticorpos antimicrosómicos).
Estes anticorpos traballan contra a peroxidasa tiroidea, unha enzima que ten un papel no proceso de conversión e síntese T4-to-T3. Os anticorpos TPO poden ser evidencias de destrución de tecidos, como a enfermidade de Hashimoto e, de forma menos frecuente, noutras formas de tiroidite como a tiroïditis post-parto.
Estímase que os anticorpos TPO son detectables en aproximadamente o 95 por cento dos pacientes con tiroidite de Hashimoto e entre o 50 eo 85 por cento dos pacientes con enfermidades de Graves. As concentracións de anticorpos atopados en pacientes con enfermidade de Graves adoitan ser máis baixos que os pacientes con enfermidade de Hashimoto.
Anticorpos de tiroglobulina / anticorpos anticorrosivos
As probas para anticorpos de tiroglobulina (tamén chamados anticorpos de antitroglobulina) úsanse para explorar as causas autoinmunes das condicións da tireóide. Se xa foi diagnosticado coa enfermidade de Graves, ter altos niveis de anticorpos de tiroglobulina significa que ten máis probabilidades de converterse en hipotiroideos. Os anticorpos de tiroglobulina son positivos nun 60 por cento dos pacientes de Hashimoto eo 30 por cento dos pacientes de Graves.
Inmunoglobulinas estimulantes de tiroides (TSI) / TSH que estimulan anticorpos (TSAb)
Os anticorpos receptores de TSH (TRAb) vense na maioría dos pacientes con antecedentes ou que teñen actualmente a enfermidade de Graves. As probas adoitan ser feitas para un tipo específico de TRAb estimulante que vai por varios nomes diferentes, incluíndo:
- Inmunoglobulinas estimulantes de tiroides (TSI)
- TSH anticorpos estimulantes (TSAb)
As inmunoglobulinas estimulantes de tiroides (TSI) poden detectarse na maioría das persoas con enfermidade de Graves e as estimacións atopan en 75 a 90 por cento dos pacientes con enfermidades de Graves. Canto máis altos sexan os niveis, máis activa é a enfermidade de Graves. (A ausencia destes anticorpos non descarta a enfermidade de Graves).
Menos comúnmente, algunhas persoas con enfermidade de Hashimoto tamén teñen estes anticorpos e isto pode causar episodios periódicos de hipertiroidismo a curto prazo.
Ao controlar TSI, os niveis elevados poden axudar a predecir a recaída da enfermidade de Graves e os niveis de TSI rebaixados poden indicar que o tratamento da enfermidade de Graves está funcionando.
O control de TSI é especialmente importante durante o embarazo, xa que os niveis elevados, especialmente durante o embarazo precoz e durante o terceiro trimestre, son un factor de risco para a disfunción fetal ou neonatal da tiroide. Os anticorpos TSI da nai poden transferirse ao bebé nonato a través da placenta, facendo un bebé hipertiroide no útero ou ao nacer. A investigación demostrou que ata o 10 por cento das mulleres embarazadas con ETI elevadas entregan bebés con hipertiroidismo transitorio.
Fontes:
Braverman, MD, Lewis E. e Robert D. Utiger, MD. Werner e The Thyroid de Ingbar: un texto fundamental e clínico. 9ª ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "O medicamento de receptor de antíxenos TSH no diagnóstico e xestión da enfermidade de graves é raramente necesario", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, N ° 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Ensayo de hormonas tiroideas e sustancias relacionadas", xerente de tiroides . 6 de febreiro de 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/