Tratamento da enfermidade tiroidea

Unha visión xeral dos tratamentos de tiroides

O tratamento para a súa condición da tireóide depende do tipo de problema da tireóide e se a tiroide é hiperactivo, sen actividade, aumenta ou é cancerosa. Aquí tes unha visión xeral dos diferentes tratamentos previstos para as condicións da tireóide.

Tratamentos da enfermidade do hipertiroidismo / Graves

Cando a tiroide é aguda ou crónica, é hiperactivo e está a producir demasiada hormona tiroidea.

O hipertiroidismo é máis frecuente debido á enfermidade de Graves , ou nalgúns casos por nódulos de tiroides que producen exceso de hormona tiroidea ou tireoidite.

O hipertiroidismo é tratado evitando que a tiroide produza unha hormona excesiva, reducindo a capacidade da tireóide para producir hormonas ou eliminándoa quirúrgicamente. En concreto, os tratamentos inclúen:

• Medicamentos antitiroideos , incluíndo methimazol (Tapazol), propiltioabracilo (PTU) e carbimazol (Neo-Mercazol). Debido a que PTU ás veces está asociado a algúns efectos secundarios graves, o metimazol é considerado o antitiroide preferido en EE. UU. (PTU, con todo, recoméndase para o tratamento durante o primeiro trimestre do embarazo debido a un risco ligeramente maior de defectos de nacemento asociados con methimazol).

• Hipotiroidismo a miúdo non obtido por Levothyroxine e TSH normal

• Protexer a súa familia despois do tratamento de iodo radioactivo

• Tratamento de iodo radioactivo (RAI) , tamén coñecido como ablación de radioiodina. Este tratamento consiste en tomar unha dose de iodo radioactivo, que despois é absorbida pola tiroide e destrúe -ou ablase- a capacidade total ou parcial da glándula para fabricar hormona tiroidea.
• Retirada quirúrgica de toda ou parte da tireóide, coñecida como tiroideectomía.
• Nalgúns casos, síntomas de hipertiroidismo debilitantes como unha frecuencia cardíaca rápida, palpitacións ou presión arterial elevada tamén se tratan con medicamentos coñecidos como beta bloqueadores.

Xeralmente, o enfoque utilizado para o tratamento depende da gravidade da súa condición, se vostede pode tolerar medicamentos antitiroideos e se está embarazada ou planea quedar embarazada en breve.

A xeografía tamén é un factor, xa que é máis probable que se lle ofreza a RAI nos Estados Unidos -sobre a cirurxía ou os antitiroideos. En Estados Unidos, raramente faise unha cirurxía para o hipertiroidismo, a menos que estea embarazada e non poida tolerar as drogas antitioideos. Fóra dos EE. UU., A terapia con fármacos antitioideos é máis probable que sexa a primeira elección do médico para o tratamento e a cirurxía é máis utilizada, especialmente para nenos e mulleres en idade fértil.

Algunhas terapias controvertidas e de punta para o tratamento inclúen terapia de bloqueo / substitución (BRT), unha combinación de drogas de reemplazo da hormona tiroidea e antiteroides e un procedemento coñecido como embolización arterial tiroidea.

A maioría dos pacientes con tiroide que reciben o tratamento con RAI ou a cirurxía finalmente termínanse hipotiroideos e son tratados con drogas de reemplazo da hormona tiroidea .

Algúns practicantes integradores recomendan métodos de redución de estrés e xestión, como a meditación guiada, os cambios dietéticos e nutricionais antitioideos, a medicina tradicional chinesa e outros enfoques holísticos para axudar a unha tiroide hiperactiva.

Tratamentos de bocio

Goiter refírese a unha tireóide agrandada , que pode desenvolverse en hipotiroidismo e hipertiroidismo.

Dependendo do tamaño e localización, se ten boiterio, pode causar unha sensación de plenitude no pescozo, dor e, menos comúnmente, pode dificultar a tragar ou respirar.

Se tes un pequeno bocio que non é sintomático e non está acompañado de irregularidades nos teus niveis de tiroide, o teu médico pode decidir controlar, e non tratar, o bocio.

Para un pequeno bocio sintomático, os médicos adoitan tratalo con drogas de reemplazo hormonal tiroide . Nalgúns casos, as drogas poden diminuír ou deter o crecemento do bocio, pero non é probable que a reduza.

Se o bocio é grande, segue a medrar a pesar de estar na hormona tiroidea, moléstache cosméticos ou está a interferir coa deglución ou a respiración, o seu médico pode recomendar o iodo radioactivo (RAI) para reducir a súa tiroide ou a cirurxía para eliminar todo ou parte dela. glándula tireóide.

No caso dun bocio que se debe á deficiencia de iodo, o seu médico probablemente recomenda o uso de iodo suplementario.

Tratamentos de nódulos tiroideos

A maioría dos nódulos tiroideos son benignos. Para pequenos nódulos benignos que non causan síntomas, moitos practicantes prefiren controlar os pacientes. Unha porcentaxe substancial da poboación -algúns expertos suxiren a maioría da xente- teñen estes nódulos asintomáticos e non requiren ningún outro tratamento.

Para os nódulos benignos sintomáticos, o primeiro curso de tratamento é a levotiroxina de substitución de hormonas tiroideas, que ás veces pode reducir o nódulo, impedir que os nódulos crezan e axuden a evitar que se formen máis nódulos. Debido a que o tratamento é totalmente efectivo en só unha minoría de pacientes, a terapia con levotiroxina é considerada un pouco controvertida.

Nalgúns casos, se o nódulo está acompañado de hipertiroidismo, úsase iodo radiactivo (RAI), para encoller o nódulo e a glándula tireóide. Se o nódulo benigno é maior e non responde a medicación ou RAI, a cirurxía adoita recomendarse.

Outro enfoque que se usa para os nódulos é a inxección percutánea de etanol (PEI) , onde o nódulo está encolhido por unha inxección.

• Pacientes con tiroide: necesitas T3 ou tiroide natural desecado?

• Metformina eo teu tiroide

Outra nova tecnoloxía non-quirúrgica prometedora para os nódulos é a tecnoloxía de feixe de ultrasóns de alta intensidade .

Se un nódulo ou varios nódulos están determinados a ser cancerosos, a súa tireóide case sempre elimínase quirúrgicamente total ou parcialmente. No caso de malignidade , os protocolos de tratamento do cancro de tiroide son seguidos en función do tipo de cancro detectado.

No pasado, a tireoidectomía realizouse despois de que unha aspiración fina da agulla (FNA) mostrase nódulos indeterminados ou non concluíntes , pero o relativamente novo proceso de Análise de Tiroide Afirma de Veracyte reduce enormemente estes resultados indeterminados e evita a cirurxía innecesaria .

As directrices detalladas sobre o tratamento dos nódulos aparecen na Asociación Americana de Directrices Médicas de Endocrinólogos Clínicos para a Práctica Clínica para o Diagnóstico e Xestión de Nódulos de Tiroides.

Tratamento da tiroideita

A tiroideite refírese a unha inflamación da súa glándula tireóide. Mentres que a tiroideite autoinmune (Hashimoto) é a máis común, hai outras formas de tireoidite, incluíndo a tiroiditis post-parto, a tiroideite de De Quervain (tamén chamada subaguda ou granulomatosa) e tiroidite viral, entre outros.

Como se observou, nalgúns casos, a tiroiditis de Hashimoto é tratada con drogas de reemplazo hormonal tiroide . En casos de tireoidite que son dolorosos, os médicos adoitan recomendar un analxésico con propiedades antiinflamatorias, como aspirina, ibuprofeno (Advil / Motrin) ou naproxeno (Aleve).

Se a tireoidite é especialmente aguda, os médicos recomendan ocasionalmente fármacos esteroides para reducir a inflamación, xunto coas drogas de substitución da hormona tiroidea, para que a tiroide poida descansar do seu traballo de produción hormonal.

Na parte nutricional hai evidencias de que complementar co selenio mineral poden axudar a tiroiditis.

Aquí hai máis información sobre tipos específicos de tiroiditis :

• Tiroideite de Riedel
• tiroideite granulomatosa subaguda
• tiroideite infecciosa aguda
• tiroideite indolora
• tiroideite posparto

Tratamento do cancro de tiróide

Hai catro tipos diferentes de cancro de tireóide: papilar, folicular, medular e anaplásico . Os tratamentos para o cancro de tiroide baséanse no tipo de cancro e, nalgúns casos, a posta en escena, o alcance do cancro para outras partes do corpo, así como se se trata dun novo cancro ou un cancro recorrente.

Os tratamentos para o cancro de tiroide inclúen:

• Cirurxía para eliminar o cancro, coñecido como tiroidectomía . Algúns pacientes reciben unha lobectomía que elimina só un lado da tiroide. Unha tireoidectomía case total elimina case toda a glándula. Toda a tiroide elimínase dunha tireoidectomía total. A disección do ganglio linfático tamén se realiza ás veces durante a cirurxía tiroidea, para avaliar a propagación do cancro de tiroide.
• Tratamento de radiación para matar células cancerosas. Para o cancro de tiroide, a radiación é máis comúnmente dada nun líquido ou pílula que contén iodo radiactivo (RAI). A tiroide absorbe o iodo ea forma radioactiva do iodo recolle no tecido tiroideo e mata as células cancerosas. Nalgúns casos, a radiación é subministrada desde fóra do corpo, dirixida específicamente á tireóide e é coñecida como radiación de feixe externo.
• Terapia hormonal, utilizando drogas de reemplazo hormonal tiroide . Despois da cirurxía da tireóide ou a RAI, é probable que se converte en hipotiroide e esixe medicamentos de reemplazo da hormona tiroidea durante toda a vida. Nalgúns casos, os médicos recomendarán unha dose que manterá o seu TSH baixo ou indetectável, para axudar a evitar o cancro de tireóide.
• Terapias dirixidas, incluíndo unha variedade de novos fármacos para diferentes tipos de cancro de tireóide, incluíndo aqueles que son resistentes ao tratamento de iodo radioactivo.
• A quimioterapia non é común, pero pode usarse nalgúns casos, principalmente para axudar a aliviar os síntomas.

Hipotiroidismo / Tratamento da enfermidade de Hashimoto

O hipotiroidismo é unha condición onde a tiroide é insuficiente, quimicamente destruída ou eliminada quirúrgicamente e, polo tanto, non consegue producir niveis suficientes de hormona tiroidea. Deixámoslo por fin porque, en gran parte, a maioría dos outros tratamentos de tiroides -porque implican radiactivamente ablativo ou quirúrgicamente eliminando a tiroide- moitas veces terminan converténdose en hipotiroides.

O hipotiroidismo é tratado substituíndo a hormona desaparecida, unha hormona que é esencial para as funcións clave do corpo. Isto lévase a cabo tomando medicamentos de substitución da hormona tiroidea prescritos polo seu médico.

As drogas de reemplazo da hormona tiroide reemplazan a hormona tiroidea que falta no teu corpo. Inclúen o seguinte:

• O medicamento de substitución da hormona tiroidea máis comúnmente prescrito é coñecido genéricamente como levotiroxina, unha forma sintética da tiroxina tiroxina (T4). Os nomes de marcas máis coñecidas inclúen Synthroid, Levoxyl, Unithroid e Tirosint.
• Hai tamén unha forma sintética da hormona T3, coñecida como liothironina, que ás veces se engade a levotiroxina para o tratamento combinado con T4 / T3. A marca en Estados Unidos é Cytomel.
• Ademais, existe un fármaco de reemplazo hormonal denominado tiroides naturais desecadas, ás veces abreviado como NDT ou chamado "extracto tiroideo". Aínda que estivo dispoñible durante máis dun século e aínda está en uso hoxe en día, a NDT é considerada controvertida pola comunidade médica principal, pero prescríbese con máis frecuencia polos médicos de medicina holística e funcional. Os nomes comúns inclúen Nature-Throid, Armour Thyroid e WP Thyroid.

O tratamento da enfermidade de Hashimoto, a condición autoinmune que adoita producir hipotiroidismo, é máis controvertida. A maioría dos médicos convencionais cren que os de Hashimoto non necesitan ningún tratamento e só se tratan con drogas de reemplazo da hormona tiroidea cando Hashimoto resultou no hipotiroidismo. (Máis información sobre a distinción: Hashimoto vs Hipotiroidismo: Cal é a diferencia?)

Algúns practicantes consideran que a enfermidade de Hashimoto, que pode ser confirmada por probas de anticorpos tiroideos , garante o tratamento nalgúns pacientes que son sintomáticos, aínda que outros niveis de tiroide sexan normais. Hai tamén algunhas probas de que o tratamento da enfermidade de Hashimoto con medicamentos de substitución da hormona tiroidea antes de que os aumentos do nivel de hormona estimulante de tiroide (TSH) poidan aliviar algúns síntomas. Algunhas investigacións tamén suxiren que tratar a alguén con Hashimoto que de outra forma teña probas de sangue normais, incluíndo un nivel normal de TSH , pode axudar a previr a elevación do nivel de TSH ea progresión ao hipotiroidismo total. Non obstante, o tratamento de Hashimoto cando o TSH é normal é controvertido.

Dous novas áreas prometedoras para o tratamento de Hashimoto: o uso da dose dos medicamentos naltrexona (LDN) e os trasplantes autólicos de células nai. Ambos os tratamentos poden axudar a reducir os anticorpos e lograr a remisión nalgúns pacientes.

No frontal da medicina integradora , algúns profesionais holísticos recomendan suplementos de iodo , outros suplementos nutricionais, cambios dietéticos, particulares de ioga, medicamentos para o corpo mental e outros enfoques complementarios para axudar a tireóide.

Outras enfoques de tratamento integrador inclúen:

• Suplementación con selenio a anticorpos máis baixos
• Abordar os desequilibrios adrenais relacionados que poden complicar o tratamento da tireóide
• Cambios dietéticos para reducir a inflamación
• Eliminando o glute da dieta debido a unha conexión entre glute e autoinmunidade
• Redución e xestión de estrés

Unha palabra de

Cando se trata de escoller un tratamento tiroideo, necesitas información. Aquí hai un bo punto de partida, cos nosos recursos completos sobre todas as facetas dos problemas da tireóide .

Tamén cómpre atopar o mellor médico de tiroide por si mesmo e asociarse con el ou ela. E recorda: Non dubide en obter unha segunda opinión sobre o seu coidado tiroideo se ten dúbidas sobre o seu curso de tratamento.

_Fontes:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hipertiroidismo e outras causas da Tiroxiaxicos: Directrices de xestión da Asociación Americana de Tiroides e Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos . Práctica endocrina . Vol. 17 Núm. 3 de maio / xuño de 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Pautas de práctica clínica para o hipotiroidismo en adultos: Cosponsorado pola Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos ea Asociación Americana de Tiroides . Práctica endocrina . Vol. 18 No. 6 de novembro / decembro de 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S e col. Directrices para a Asociación Americana de Tiroides para a Xestión de Pacientes con Cáncer de Tiroides Anaplásico. Tiroide . Volume 22, número 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Verde A, Abalovich M, Alexander E. et al. Directrices da Asociación Americana de Tiroides para o Diagnóstico e Xestión da Enfermidade Tiroide durante o embarazo e no parto. Tiroide . Volume 21, número 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H e col. Directrices da Asociación Americana de Tiroides revisadas para a xestión do carcinoma de tiroides medulares. Tiroide . Volume 25, número 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}