Un potencial potencial prometedor para o tratamento de tiroides
Un novo descubrimento prometedor no estudo da enfermidade da tireóide é unha comprensión da relación entre a droga popular metformina de tipo 2 (marca Glucophage) ea tiroide.
A metformina úsase para tratar diabetes tipo 2 e resistencia á insulina. Existe unha conexión ben comprensible entre a resistencia á insulina, os niveis de insulina máis altos que os normais, con niveis de glucosa no sangue que indican que a insulina non é efectiva na redución do azucre no sangue, e non só unha glándula tiroide maior (bocio). unha maior prevalencia de nódulos tiroideos e cancro de tireóide.
Curiosamente, as novas investigacións publicadas no Journal of Endocrinology descubriron que os pacientes tratados con metformina teñen un tamaño de tiroide menor e menor nivel de TSH, pero tamén reduciu os riscos de bocio, nódulos tiroideos e cancro de tireóide.
Acerca de Metformin
Metformin, que se comercializa baixo a marca Glucophage, é considerada a primeira liña utilizada para tratar a diabetes tipo 2 , especialmente en pacientes con sobrepeso . A metformina é unha biguanida , o que significa que diminúe a produción de glucosa do fígado e aumenta a sensibilidade do corpo á insulina. Os Estados Unidos comezaron a usar metformina en 1995, e metformina é agora a droga oral máis utilizada para a diabetes tipo 2 en todo o mundo. Nos Estados Unidos, o custo típico da terapia con metformina é de $ 5 a $ 25 por mes.
Metformina eo teu tiroide
O gran estudo publicado no Journal of Endocrinology examinou a relación entre metformina e función tiroidea e resumiu varios efectos importantes da metformina que teñen implicacións para o tratamento da tiroide no futuro.
En concreto, o estudo informou sobre varias conclusións clave:
- Metformina e cancro de tiroide: Numerosos resultados de investigación demostran que a metformina diminúe o crecemento dos cancros da tireóide e ten o que se coñece como actividade antiproliferativa. A metformina reduciu significativamente a capacidade de insulina para estimular o crecemento dunha variedade de células tiroideas e células de cancro de tiroide, incluíndo as células de cancro de tiroide anaplásicos e notoriamente resistentes. A metformina tamén inhibe o crecemento e prevén as metástases no cancro de tiroides medular . A metformina parece interferir coas vías de sinalización clave que promoven ese crecemento.
- Metformina e nódulos tiroideos: a metformina tamén ten actividade anti-proliferativa contra os nódulos da tireóide, diminuíndo o seu crecemento ou reducindo o seu tamaño. O estudo sinalou investigacións que descubriron que, en pacientes con pequenos nódulos de tiroides benignos e resistencia á insulina, o tratamento con metformina deu como resultado unha redución do tamaño dos nódulos e unha caída nos niveis de TSH. Outro estudo recente sobre as mulleres con resistencia á insulina e os nódulos da tireóide descubriron que había unha redución significativa nos nódulos nos pacientes tratados con metformina e levotiroxina, en comparación con drogas tomadas só.
- Metformina e supresión de TSH para pacientes con cancro de tiroides: o tratamento con metformina asociouse de forma consistente a diminución dos niveis de TSH, o que suxire que pode ter un papel nas terapias actuais para os superviventes do cancro de tiroide que teñen como obxectivo a supresión dos niveis de TSH para previr a recurrencia do cancro de tiroide. A metformina pode ser particularmente útil, porque parece eliminar os niveis de TSH, sen causar hipertiroidismo.
- Condicións de metformina e tiroide en diabéticos tipo 2: Hai prevalencia estadísticamente menor do hipotiroidismo diagnosticado en diabéticos tipo 2 na terapia con metformina. A metformina está asociada a reducidos niveis de hormona estimulante da tireóide (TSH) en pacientes diabéticos. Nos pacientes diabéticos tipo 2 con cancro de tireóide, o tratamento con metformina asociouse cunha maior taxa de supervisión e remisión en pacientes diabéticos con cancro de tireóide e resultados máis favorables en pacientes diabéticos con cancro de tiroide diferenciado que metastasizaron aos ganglios linfáticos. Os investigadores teorizan que a metformina mellora os efectos das hormonas tiroideas na glándula pituitaria.
As principais consideracións
Os estudos demostraron que a absorción de levotiroxina non se modifica tomando metformina, polo que é seguro tomar as dúas drogas ao mesmo tempo.
Non obstante, un desafío é que, debido a que a metformina pode baixar a TSH sen afectar os niveis de T4 ou T3, pode non reflectir o verdadeiro estado de tiroide dos diabéticos tipo 2 con hipotiroidismo que están tomando metformina e levotiroxina. Tamén pode prexudicar a supresión dos diabéticos tipo 2 que son sobreviventes de cancro de tiroide e que non só requiren niveis de TSH supresivos, senón un aumento nos niveis circulantes das hormonas tiroideas T4 e T3 para previr a recurrencia do cancro.
Segundo os investigadores:
O nivel de TSH deprimido proporciona falsa tranquilidade ou pode provocar a iniciación da terapia, ou os endocrinólogos poden diminuír a dose [levotiroxina] cun nivel de TSH espúriosamente baixo. Os médicos deben considerar o efecto da metformina cando interpretan a función tiroidea para evitar o tratamento ou axuste axeitado da dosificación [levotiroxina].
Reducir a dosificación pode causar síntomas de hipotiroidismo para regresar porque, a pesar dun baixo TSH, pode non existir unha hormona tiroidea suficiente para aliviar os síntomas hipotiroideos.
Ademais, despois da cirurxía para eliminar a glándula para tratar o cancro de tiroide, moitos pacientes póñense en terapia supresora, mantendo o nivel de TSH moi baixo e niveis de hormonas tiroideas elevadas para evitar a recurrencia do cancro de tiroide. Para diabéticos tipo 2 que teñen cancro de tireóide e teñen unha tiroideectomía para eliminar a glándula, un TSH artificialmente baixo debido á terapia con metformina pode suxerir unha necesidade dunha dose reducida de levotiroxina. Esta redución da dose, porén, pode non lograr a supresión a nivel celular.
Unha palabra de
Estes descubrimentos interesantes suxiren que pode haber varios usos potenciais para a metformina en varios grupos:
- Diabéticos tipo 2 con enfermidade tiroidea
- Diabéticos tipo 2 que non teñen enfermidades da tireóide
- Persoas con hipotiroidismo que teñen resistencia á insulina, síndrome metabólico e / ou obesidade
- Sobreviventes de cancro de tiroides na terapia supresora de TSH
Neste punto, con todo, os expertos recomendan máis estudos clínicos para avaliar mellor o uso de metformina como parte do tratamento das enfermidades da tireóide e establecer protocolos e directrices de tratamento potenciais.
Se vostede é hipotiroide e ten resistencia á insulina, pero aínda non está tomando metformina, pode valer a pena ter unha discusión co seu médico sobre a súa adición ao seu programa de tratamento. A metformina é considerada unha droga segura con poucos efectos secundarios e prescríbese para a síndrome metabólica / pre-diabete / resistencia á insulina e pode deterse a progresión da diabetes tipo 2. Estes novos descubrimentos suxiren que tamén pode ter un efecto protector sobre a túa tireóide.
> Fontes:
> Distiller LA, et al. "Diabetes mellitus e hipotiroidismo tipo 2: a posible influencia da terapia con metformina" Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Revisión: Metformina e enfermidade da tireóide". Revista de endocrinoloxía. Publicación en liña, 14 de febreiro de 2017. Resumo / PDF completo