O Dr. Kent Holtorf achega o seu achegamento ao tratamento dunha tiroide desdentiva
Un dos principais especialistas en saúde hormonal, Kent Holtorf, MD, compartiu os seus pensamentos sobre o que constitúe un tratamento óptimo para o hipotiroidismo, esta serie con profesionais especializados no equilibrio hormonal e diagnóstico e tratamento do hipotiroidismo .
Segundo o Dr Holtorf, o óptimo tratamento tiroideo comeza cun diagnóstico adecuado e continúa coa suplementación con medicamentos tiroideos óptimos na dose adecuada para lograr unha óptima actividade tiroïdal intracelular.
Dr Holtorf sente que, aínda que os niveis e os valores de varias probas certamente axudan a determinar o tratamento ou a dose máis óptimos, as probas son moi propensas a inexactitudes baixo un amplo abano de condicións. Non consiste, por conseguinte, en confiar ou usar a proba de tiroides estándar como o único obxectivo para lograr unha substitución óptima nunha gran porcentaxe de pacientes, xa que atopou que os niveis séricos diferentes poden ser necesarios para un paciente determinado.
Para o Dr Holtorf, o tratamento ideal require comprender as complexidades da función tiroidea. A función tiroidea foi excesivamente simplificada no intento de usar unha proba simple (ou sexa, a TSH) para definir os niveis normais de tiroides . Segundo o Dr Holtorf, esta visión simplista rompe cando se comprende os moitos pasos que se requiren para lograr unha actividade de tiroide óptima.
Di o Dr Holtorf:
As probas estándar, en xeral, só detectan disfunción cando a glándula tireóide é a fonte do problema. Mentres o hipotiroidismo primario (cando a glándula tireóide é a fonte da disfunción) é o máis comúnmente diagnosticado, outras causas de actividade de tiroides sub-óptimas ou de baixo contido de tecido son moito máis comúns pero raramente diagnosticadas. Estas outras causas inclúen:Se hai algún problema nalgún destes pasos, haberá unha actividade de tiroides subóptima ou de baixo contido que normalmente non se detecta.
- disfunción do hipotálamo e hipófise
- transporte celular deficiente
- mala conversión T4 a T3,
- aumento da formación de T3 inversa
- bloqueo do receptor tiroideo
- inhibición da activación do xene estimulada pola tireóide.
O Dr. Holtorf cre que unha vez que se comprenden as moitas fontes potenciais de disfunción tiroidea, as probas de laboratorio, xunto cos síntomas e outros signos fisiolóxicos, poden utilizarse de forma máis efectiva como ferramentas para axudar a determinar un tratamento óptimo.
O Dr Holtorf ofrece un exemplo:
Se hai unha disfunción no nivel do receptor ou a activación do xene, que ocorre en diferentes graos con enfermidades crónicas, inflamación, depresión, exposición a plásticos como o bisphenol A (BPA), as infeccións crónicas, a obesidade e a diabetes, os niveis suprafisiolóxicos do suero T3 sería necesario para superar esta inhibición. Nestes casos, as probas estándar de tiroides en sero son menos fiables, polo que se deben empregar outras probas para determinar mellor a actividade de tiroides do tecido. Estes poden incluír un nivel de globulina de unión ao hormona sexual (SHBG), unha velocidade de relaxación do tendón reflexo e unha taxa metabólica basal. Todas estas probas deben interpretarse en conxunto cunha avaliación de signos e síntomas, que son, por suposto, un medio moi importante para determinar un tratamento óptimo.
Probas para axudar na avaliación da sustitución óptima da tiroide
O Dr. Holtorf ten unha serie de probas que sente é útil para axudar a avaliar o reemplazo óptimo da tireóide.
TSH -Dr. Holtof considera un TSH superior a 2 como unha indicación clara de que hai poucos niveis de tiroide nos tecidos. Dixo o Dr Holtorf: "Un TSH normal non descarta a disfunción tiroidea e un baixo TSH demostra ser unha indicación de niveis de tiroides excesivos de tecido só o 20% do tempo (o 80% do tempo non é o caso). TSH convértese nun marcador extremadamente pobre para os niveis de tiroide do tecido se hai inflamación, depresión, enfermidade crónica, dieta crónica, obesidade, estrés, síndrome de fatiga crónica, fibromialxia, diabetes, resistencia á insulina, resistencia á leptina presente ".
T4 --Dr. Holtof sente que con T4, se hai un problema co transporte hormonal tiroideo (T4 e T3 sendo transportados na célula), os niveis elevados de T4 poden asociarse con niveis celulares máis baixos de tiroides.
T3 gratuíto : o Dr Holtorf considera que, en xeral, o T3 libre debe estar no percentil 25 superior do rango normal. Dixo o Dr Holtorf: "O rango" normal "é, con todo, aplicable cando se prescribe a T4, que se converte a T3 na cela e despois a cantidade que foxe cara atrás no soro é o nivel" normal ".
Ao tratar con T3, este non é o caso, polo tanto, non se poden usar rangos de referencia estándar ".
Reverso T3: segundo o Dr. Holtorf, o Reverse T3 é un marcador para a conversión reducida de T4 a T3 e para o transporte reducido de T4 na célula e ten actividade antitioide (bloquea o efecto da tireóide) e debe ser inferior a 150.
SHBG: a globulina de unión ao hormona do sexo (SHBG) é un marcador para o nivel de tecido da tiroide, polo que se menos de 70 en muller, o Dr. Holtorf considera que é un marcador para a actividade tiroidea de baixo ou subóptimo. Se a sustitución da tireóide é dada e SHBG non aumenta proporcionalmente, el considera que esta é unha indicación da resistencia á tiroide.
Leptina -Dr. Holtof cre que o nivel sérico de leptina debería ser inferior a 12. Canto maior sexa o nivel de leptina, maior sexa a resistencia á leptina, que suprime a produción de TSH ea conversión T4 a T3. Deste xeito, canto maior sexa a leptina, o máis inútil faise o TSH.
Ferro / iodo -Dr. Holtorf tamén cre que os niveis de ferro e iodo deben ser controlados e as deficiencias deben ser tratadas, xa que son necesarias para a activación tiroidea.
Taxa metabólica basal (BMR) -Dr. Holtorf descobre que os niveis de tiroides son un dos principais determinantes do metabolismo global, polo que o nivel metabólico xeral pode considerarse o patrón de ouro para o nivel de tiroides do organismo. Así, a BMR pódese usar para axudar a determinar o nivel máis óptimo. Esta é unha proba que se pode facer nalgunhas oficinas de médicos.
Fase de relaxación do reflexo do tendón -Segundo o Dr Holtorf, numerosos estudos demostraron que esta é unha medida máis precisa que os exames de sangue do sero, xa que é máis unha medida da actividade do tecido, en lugar dos niveis séricos, eo nivel óptimo debería ser máis rápido que 110 msec.
Kent Holtorf, MD é o fundador do Holtorf Medical Group, especializado no tratamento de enfermidades endocrinas, hormonais e outras enfermidades complexas na área da baía de California e na rexión dos Anxos.
Sitio web do grupo médico Holtorf: www.holtorfmed.com
Fonte:
Entrevista por correo electrónico con Kent Holtorf, MD - decembro de 2010