Diagnóstico da enfermidade tiroidea

Probas e Diagnóstico da Tiroides

O diagnóstico da enfermidade da tireóide é un proceso que incorpora varios tipos de exames, incluíndo avaliación clínica, probas de sangue, probas de imaxe, biopsias e outras probas. Vexamos os distintos compoñentes do proceso de diagnóstico da tireóide.

Avaliación clínica da tiroide

Un elemento importante e base de detección e diagnóstico da enfermidade da tireóide é a avaliación clínica.

A avaliación clínica da túa tireóide debe ser realizada por un médico adestrado. Aínda que algúns médicos xerais son capaces de realizar un profundo exame clínico da súa tireóide, os endocrinólogos adoitan estar mellor adestrados nos aspectos especializados deste proceso de diagnóstico.

Como parte dunha avaliación clínica completa, o seu médico normalmente debería realizar as seguintes avaliacións:

• Hormona estimulante de tiroides: Sobre a proba de TSH e as súas controversias

• Comprensión das probas de función tiroidea e intervalos normais

• Sente (tamén coñecido como "palpando") o pescozo, buscando a ampliación, grumos ou irregularidade na forma da túa tiroide.
• Escoita a túa tiroide usando un estetoscopio para detectar un maior fluxo sanguíneo.
• Proba os teus reflexos. A hiper-resposta pode ser indicativa dunha tiroide hiperactiva e unha resposta reflex reducida adoita asociarse ao hipotiroidismo.
• Comprobe a súa frecuencia cardíaca, ritmo e presión arterial . A frecuencia cardíaca baixa e / ou a presión arterial poden asociarse cunha tiroide pouco efectiva e a frecuencia cardíaca elevada e / ou a presión arterial están normalmente ligadas ao hipertiroidismo.
• Mide o seu peso e discuta os cambios. A ganancia de peso inesperada adoita estar ligada ao hipotiroidismo, mentres que a perda de peso está ligada ao hipertiroidismo.

• Mida a temperatura corporal. A baixa temperatura corporal está ligada a unha tiroide pouco efectiva e unha temperatura lixeiramente elevada está asociada ao hipertiroidismo.
• Examine o rostro para os signos relacionados coa tiroide, incluída a perda das cellas externas, o inchazo nos ollos e as erupcións inusuales.
• Examine os ollos buscando sinais clásicos da tireóide, incluíndo o abultamiento dos ollos, unha mirada prominente e os ollos secos.
• Observe a cantidade e calidade xeral do seu cabelo. Os cambios na textura do cabelo, así como a perda e rotura de cabelo, están asociados tanto ao hipertiroidismo como ao hipotiroidismo.
• Examine a túa pel. A pel seca e áspera está relacionada co hipotiroidismo e a pel inusualmente suave está asociada ao hipertiroidismo.
• Examine as uñas e as mans. As uñas secas e quebradizas están ligadas a unha tiroide pouco efectiva.
• Revisa outros signos clínicos e síntomas.

(Máis información sobre as especificidades dunha avaliación clínica para a enfermidade da tireóide e o que pode esperar).

Probas de sangue tiroide

Cando o seu médico sospeita que ten unha condición de tiroide, un paso crucial é o exame de sangue para axudar a chegar a un diagnóstico da tireóide .

Nota: Antes de facer probas de sangue, quererá comprender as súas opcións, en función do tempo de proba e se está axiña e / ou tomar medicamentos ou non antes das probas. Para obter información específica, lea O tempo e condicións óptimas para a proba de sangue tiroideo .

As probas de sangue tiroides comúns inclúen o seguinte:

• Proba de hormona estimulante de tiroides (TSH)
• Total T4 / Total Tiroxina
• Toxina libre / tiroxina libre
• Total T3 / Triiodotironina total
• Triiodotironina libre T3 / libre
• Reverse T3
• Tireglobulina / Glándula de tiroide Globulina / TBG
• Anticébricas de peroxidasas tiroides (TPOAb) / anticorpos antitioideos peroxidasas
• Anticorpos de tiroglobulina / anticorpos anticorrosivos
• Receptor de tiroides anticorpos (TRAb)
• Inmunoglobulinas estimulantes de tiroides (TSI)

Interpretando as probas de tiroides

Entender as diferentes probas, o que queren dicir e como interpretar os resultados é esencial para un paciente informado e potenciado de tiroides. Para obter información e comprensión adicional, lea:

• Diagnóstico da enfermidade tiroidea con probas de sangue
• ¿Que significan os resultados da súa proba de sangue sobre a tiroide?

• Como interpretar os seus niveis de tiroides
• Niveles de proba da función tiroidea e valores de laboratorio

A proba de TSH

A proba de TSH é considerada polos practicantes convencionais como a proba de tiroides "estándar de ouro". Non obstante, existe desacordo entre os expertos médicos convencionais sobre o rango normal de referencia para esta proba. Este desacordo pode afectar ou non se un médico diagnostica vostede con unha condición da tireóide ou exclúe un diagnóstico de tiroides. Para obter máis información sobre a proba de TSH, quererá ler:

• Probas de tiroides: ¿Que é un nivel normal de TSH?
• O rango normal de TSH: por que aínda hai controvertida?
• É o teu TSH "normal" pero aínda crees que estas hipotireo?

Probas de imaxe tiroidea

Cando a túa tireóide se agranda ou se atrofia potencialmente e cando se detectan ou sospeitan nódulos, pódense realizar varias probas de imaxe para axudar no diagnóstico da súa condición de tiroides . Estas probas inclúen:

• Exploración nuclear / Captación de yodo radiactivo. Esta proba, tamén coñecida como RAI-U, pode dicir se ten a enfermidade de Graves, bocio tóxico multinodular ou tireoidite. (Nota: non se realiza durante o embarazo).

• Por que os meus fluxos hormonais tiroideos?

• Como facer unha verificación de coágulo tiroideo: unha guía paso a paso

• CT Scan . Unha tomografía computarizada pode axudar a detectar e diagnosticar bocio ou nódulos de tiroides máis grandes .
• MRI / Impacto por resonancia magnética. A resonancia magnética pode axudar a avaliar o tamaño ea forma da túa tiroide
• Ultrasonido de tiroides . A ecografía de tiroides pode evaluar nódulos, grumos e aumento da súa glándula. O ultrasonido tamén pode dicir se o nódulo tiroideo é un quiste cheo de líquido ou unha masa de tecido sólido.

Máis información sobre estas probas de imaxe para enfermidades da tireóide.

Biopsia tiroidea / Aspirante a agulla fina (FNA) Biopsia

A biopsia da agulla, tamén coñecida como biopsia de aspiración con agulla fina (FNA), utilízase para axudar a evaluar nódulos de tiroides sospeitosos e nódulos. Nunha biopsia de agullas, unha agulla fina insírese directamente no nódulo, algunhas células son retiradas e son avaliadas para o cancro. (Algúns practicantes tamén usan a ecografía mentres realizan unha biopsia para asegurar que a agulla tome a posición correcta.) Mentres que o 95 por cento dos nódulos tiroideos non son canceríxenos, a FNA, xunto con algunhas probas adicionais como a proba de Verphyte Afirma , pode facer os resultados da túa biopsia son moito máis precisos e, moitas veces, poden aforrarche unha cirurxía innecesaria para os nódulos que resultan ser benignos.

Máis información sobre o que esperar dunha boa biopsia de aspiración da agulla (FNA) da tireóide neste artigo de Q & A.

Outras probas e procedementos de diagnóstico

Os practicantes ás veces usan outras probas e procedementos para identificar a disfunción tiroidea . O uso destes ensaios considérase controvertido para os profesionais da corrente, pero algunhas destas probas son aceptadas e en uso entre médicos alternativos, integradores e holísticos. Estas probas inclúen:

• Probas de parche de iodo
• Probas saliva
• Probas urinarias
• Probas de temperatura corporal basal

Quere ler máis sobre estas probas pouco convencionais para a enfermidade da tireóide antes de confiar nos seus resultados.

Autocomprobación de verificación de tiroides

Aínda que non se considere diagnóstico, pode realizar unha comprobación do seu pescozo, buscar papeis e engrandecemento. Para obter instrucións, lea como facer o seu propio pescozo para verificar a enfermidade de tiroides.

Pedindo os teus propios exames de sangue tiroideo

Pode que non estea consciente, pero na maioría dos estados de Estados Unidos e algunhas áreas fóra de EE. UU., Pode ordenar as súas propias probas de tiroide. Algúns pacientes usan este enfoque para ter probas realizadas antes de ver un médico. Noutros casos, pode ser máis asequible terlles feito -con un marcado- a través do seu médico. Ou, a túa HMO ou seguro pode limitar as probas que o teu médico pode solicitar.

Máis información sobre como solicitar os teus propios exames de sangue tiroideo agora.

Diagnóstico das condicións de tiroides

Con base nos resultados dun exame clínico, os exames de sangue poden detectar as principais condicións de tiroide, incluíndo hipotiroidismo (hormona tiroidea insuficiente) e hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea).

Un TSH elevado xunto con un T4 inferior / T4 libre e un nivel máis baixo de T3 / libre T3 está asociado con hipotiroidismo. Baixo TSH-xunto con T4 maior / T4 libre e T3 / T3 libre máis elevados- está asociado ao hipertiroidismo.

Os resultados elevados nas probas de anticorpos poden axudar a detectar enfermidades de tiroides autoinmunes subyacentes que poden estar causando hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos ou bocio. Na enfermidade de Hashimoto, normalmente vese a elevación de anticorpos TPO e, na enfermidade de Graves, elevación en anticorpos TSI. E a máis controvertida proba inversa T3 detecta a sobreproducción dunha forma inactiva da hormona T3 e é utilizada por algúns médicos integradores para axudar a identificar desequilibrios tiroideos.

Para os nódulos e bocio, as probas de imaxe poden axudar a identificar se os nódulos son sospeitosos, momento no que se realiza a biopsia de FNA para avaliar nódulos con características sospeitosas para diagnosticar ou descartar cancro de tiroide.

Descubra as probas específicas de diagnóstico de tiroides e como se usan para diagnosticar unha condición da tireóide.

> Fonte:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner e The Thyroid de Ingbar: un texto fundamental e clínico. 9ª ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.