Diagnóstico de hipotiroidismo, cancro de tiróide e moito máis
Ademais dunha avaliación clínica específica da tiroide, as condicións de tiroide requiren probas e procedementos específicos para confirmar o diagnóstico. O seguinte artigo revisa os diferentes criterios para o diagnóstico.
Hipotiroidismo
Para axudar a diagnosticar ou descartar hipotireoidismo, os médicos adoitan comezar coa proba de sangue que mide a hormona estimulante da tireóide (TSH).
A partir de primavera de 2003, a maioría dos laboratorios estadounidenses tiñan un rango normal de aproximadamente 0.5 a 5.5. Non obstante, a Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomenda recomendar que o rango normal sexa revisado a 0.3 a 3.0. Con 5.5 como o extremo superior do rango normal , un TSH superior a ese nivel considérase hipotiroide. Baixo as novas directrices, con todo, un TSH anterior a 3.0 podería ser diagnosticado como hipotiroide.
Nota: Algúns profesionais creen que os niveis de TSH deben manterse en niveis máis baixos durante o embarazo. (Vexa Cales son os intervalos normais de TSH durante cada trimestre de embarazo? )
Outras probas de sangue que se poden facer para diagnosticar o hipotiroidismo inclúen:
- T4 total (tiroxina total): un baixo nivel total de T4 xunto con un TSH elevado pode indicar hipotiroidismo.
- T4 libre (tiroxina libre): un baixo nivel T4 libre xunto con un TSH elevado pode indicar hipotiroidismo.
- Total T3 ( Triiodotironina total ): un nivel baixo de T3 total xunto con un TSH elevado pode indicar hipotiroidismo.
- T3 libre (triiodotironina libre): un baixo nivel de T3 libre xunto con un TSH elevado pode indicar hipotiroidismo.
Enfermidade de Hashimoto
A tiroiditis de Hashimoto é a enfermidade autoinmune que é a causa máis común de hipotiroidismo. O paciente tiroideo característico de Hashimoto tería altos valores TSH e baixos niveis T3 e T4 (ou T3 libre e T4 libre).
Unha alta concentración de autoanticuerpos tiroideos - anticorpos anti-TPO en particular - tamén é característica da enfermidade de Hashimoto.
Enfermidade de graves e hipertiroidismo
O diagnóstico do hipertiroidismo require unha avaliación clínica completa, durante a cal o médico examina o paciente ea tiroide. O hipertiroidismo normalmente pódese confirmar mediante o uso das probas TSH, T4 (ou T4 gratuíto ), T3 (ou T3 gratuíto) e Actualización de iodo radioactivo (RAI-U). A proba de actualización de iodo radioactivo (RAI-U), que visualiza a tireóide ea súa capacidade de absorber o iodo, tamén se usa para diagnosticar o hipertiroidismo e axuda a determinar se o hipertiroidismo foi causado pola enfermidade de Graves. Diagnosticar a enfermidade de Graves tamén frecuentemente implica evidencia de anticorpos elevados de receptores de tiroide (TRAb) / inmunoglobulinas estimulantes de tiroides (TSI).
Un resumo completo de como se diagnostica a enfermidade de Graves e o hipertiroidismo aparece neste artigo: Diagnóstico da Enfermidade dos Graves / Hipertiroidismo .
Bocio
Poden participar varios pasos no diagnóstico do bocio:
- Examinando e observando a ampliación do seu pescozo
- Unha proba de sangue para determinar se a tiroide produce cantidades irregulares de hormona tiroidea
- As probas de anticorpos , para confirmar a enfermidade autoinmune que pode ser a causa do bocio
- Unha proba de ultrasóns para avaliar o tamaño da ampliación
- Esteroide radiactivo para a produción dunha imaxe da tireóide e proporcionar información visual sobre a natureza da ampliación da tireóide (nota: debido ao posible dano á tiroides do bebé, estes non se fan durante o embarazo ou a lactancia materna)
Nódulos
Os nódulos adoitan ser avaliados polos seguintes métodos:
- Unha proba de sangue, para determinar se os seus nódulos producen hormona tiroidea
- Captación de yodo radiactivo (RAI-U)
- Unha ecografía da túa tiroide, para determinar se o nódulo é sólido ou cheo de líquido
- Unha aspiración de agulla fina ou unha biopsia de agulla dos seus nódulos, para avaliar se os nódulos poden ser canceríxenos
Desde 2011, dispón dun proceso especial de aspiración de agulla fina que elimina os resultados indeterminados e non concluíntes da biopsia FNA. Esta proba denomínase Veratione Afirma Thyroid Analysis .
Cáncer de tiroides
O diagnóstico de cancro de tiroides pode implicar unha serie de procedementos e probas, incluíndo un exame físico, biopsia, probas de imaxe e probas de sangue. Este artigo ofrece unha visión xeral do proceso de diagnóstico.
En xeral, con todo, para todos excepto as pacientes embarazadas, realízase un RAI-U para axudar a identificar se os nódulos están fríos, o que significa que teñen un maior potencial para ser canceríxenos.
Se se sospeita que un nódulo é canceríxeno, realízase unha biopsia de aspiración fina (FNA) . O líquido e as células son eliminadas de varias partes do nódulo, e estas mostras son avaliadas por un patólogo. Entre 60 e 80 por cento das probas FNA amosan que o nódulo é benigno. Só un dos 20 probas de FNA revela o cancro. O resto dos casos clasifícanse como "sospeitosos". Normalmente, os nódulos sospeitosos son eliminados quirúrgicamente por biopsia, para descartar ou diagnosticar o cancro.
Fonte
Braverman, MD, Lewis E. e Robert D. Utiger, MD. Werner e The Thyroid de Ingbar: un texto fundamental e clínico. 9ª ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.