Os axustes de dose poden ser necesarios para garantir a saúde fetal
A súa glándula tireóide é importante durante o embarazo xa que regula a produción de hormonas chamadas triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), cada unha das cales desempeña un papel crítico no desenvolvemento do cerebro e do sistema nervioso do bebé.
Durante o primeiro trimestre, o feto depende da subministración da hormona tiroidea na nai, que se entrega a través da placenta.
Para satisfacer esta necesidade, a produción de tiroides na nai normalmente irá a overdrive, resultando nunha ampliación da propia glándula. Isto non adoita ser notado e non complicará o embarazo de ningún xeito.
Non obstante, nalgúns casos, a ampliación pode percibirse no exame clínico e suxerir que a muller ten hipotiroidismo , unha condición onde a glándula tireóide non produce suficiente hormona tiroidea.
Cambios na función da tiroide durante o embarazo
Mesmo en circunstancias normais, o embarazo coloca a tensión na glándula tireóide. A necesidade de aumentar a produción de hormonas en máis do 50 por cento normalmente producirá a ampliación da propia glándula. En mulleres con función tiroidea normal, a glándula pode aumentar nun 10 por cento de tamaño. En mulleres con hipotiroidismo pode aumentar de 20 a 40 por cento.
Máis aló da ampliación física da propia glándula, hai cambios na produción de hormonas que os médicos poden monitorear mediante probas de sangue.
O xefe deles é a proba de TSH , que mide o nivel de hormona estimulante da tireóide (TSH) no sangue. TSH é a hormona producida pola glándula pituitaria que desencadea a produción de T3 e T4.
Debido a que a función tiroidea normal é diferente durante o embarazo, os valores de TSH cambiarán a medida que a nai progrese do primeiro ao terceiro trimestre.
En circunstancias normais, o valor normal de TSH varía de 0.2 a 4.0 mlU / L.
Se por algún motivo a glándula tireóide non se pode manter durante o embarazo, o valor caerá, indicando un estado hipotiroideo. En tal caso, prescribirase a medicación de reposición da hormona tiroidea para substituír a hormona tiroidea en falta. A continuación, a nai monitorase de forma rutinaria para avaliar os valores de TSH, axustando o tratamento segundo sexa necesario.
Seguimento da TSH durante o embarazo
Moitos laboratorios establecen os seus propios intervalos de referencia específicos para trimestres para TSH que delimitan o que eles consideran valores "normais" durante cada fase do embarazo. Se non, a Asociación Americana de Tiroides (ATA) recomenda o uso dos seguintes rangos:
- Primeiro trimestre: 0.1-2.5 mIU / L
- Segundo trimestre: 0.2-3.0 mIU / L
- Terceiro trimestre: 0.3-3.0 mIU / L
Se tes enfermidades da tireóide, deberías controlar regularmente durante todo o teu embarazo . Se a enfermidade da tireóide corre na súa familia ou ten síntomas da enfermidade, é importante informar ao seu médico para que poida ser monitorizado e tratado axeitadamente.
Hipotiroidismo
Se vostede é hipotiroide, é fundamental que o traten antes e durante o embarazo. Se non tratado ou non está tratado de forma insuficiente, o teu hipotiroidismo pode causar problemas de desenvolvemento e motores no teu fillo.
Se está a ser tratado por hipotiroidismo, non asume que pode continuar a xestionar a súa condición do mesmo xeito. Pode, de feito, necesitar aumentar a súa dosificación de drogas de reemplazo da hormona tiroidea nun 50% apenas o embarazo sexa confirmado. De feito, a investigación suxire que entre o 50 eo 80 por cento das mulleres con hipotireo deberán facelo.
Segundo as directrices da ATA, estes aumentos deberían comezar a partir das semanas 4 a 6 e continuar ata as semanas 16 a 20 (despois das cales a súa función tiroidea adoita ser planificada ata a entrega).
En termos de seguimento, as probas de tiroide deberán ser executadas cada catro semanas durante a primeira metade do embarazo e de novo entre as semanas 26 e 32.
Despois da entrega, as doses de medicamentos deberán reducirse aos niveis pre-embarazo co seguimento de seguimento realizado seis semanas despois da data de entrega.
Enfermidade de Hashimoto
A enfermidade de Hashimoto , tamén coñecida como thyroiditis de Hashimoto, é unha enfermidade autoinmune que ataca e gradualmente destrúe a glándula tireóide. O hipotiroidismo xeralmente é o resultado da enfermidade e é tratado da mesma forma usando a terapia de reposición hormonal.
O tratamento da enfermidade de Hashimoto durante o embarazo implica o tratamento do hipotiroidismo, aínda que se debe facer máis atención para manter a TSH inferior a 2,5 mlU / L, xa que os niveis máis altos están asociados a un aumento dobre do risco de aborto.
Enfermidade de Graves
Nalgúns casos, unha muller pode experimentar unha tiroide hiperactiva e non deputada. Isto é coñecido como hipertiroidismo, que é frecuentemente causado pola enfermidade de Graves .
Se non se trata, o hipertiroidismo pode levar a un parto prematuro ou a preeclampsia (unha complicación do embarazo caracterizada pola presión arterial alta e os danos dos órganos). Os riscos para o bebé inclúen un baixo peso ao nacer, unha frecuencia cardíaca rápida, defectos conxénitos e outros problemas de saúde. En casos máis graves, pode producirse un mortinato.
Ademais, se está embarazada e ten a enfermidade de Graves, ten un maior risco de desenvolver unha forma grave de hipertiroidismo chamado tormenta de tiroides . Tamén coñecida como crise tirorotóxica, é causada pola liberación excesiva de hormonas tiroideas que causa un aumento potencialmente mortal na presión arterial, a temperatura corporal e a frecuencia cardíaca.
Durante o embarazo, a enfermidade de Graves adoita tratarse cunha medicación antitiroide chamada propiltioracilo durante o primeiro trimestre e outro methimazol chamado durante o resto do embarazo.
Unha palabra de
Unha cousa importante a recordar é que se vostede é un hipotiroide e está a planear activamente concibir, necesitará falar co seu médico sobre o axuste da súa dosificación de medicación de reposición de hormonas tiroideas para optimizar a fertilidade. O obxectivo é manter o teu nivel de TSH por debaixo de 2,5 mIU / L.
Tamén debe traballar co seu médico para confirmar o seu embarazo o máis rápido posible e ter un plan para aumentar a súa dosificación de medicamentos por un importe predeterminado axiña que o seu embarazo sexa confirmado.
> Fonte:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Directrices da Asociación Americana de Tiroides para o Diagnóstico e Xestión da Tiroide durante o Embarazo e no Postparto." Tiroide. 2017; 27 (3): 315-389.