Podería un nódulo pulmonar solitario ser cancro de pulmón?
¿Que é exactamente un nódulo pulmonar solitario e cales son as posibilidades de que se trate de cancro?
Todos os anos en EE. UU., Se informará a máis de 150.000 persoas que teñen un nódulo pulmonar solitario, e iso espérase que aumente a medida que máis persoas teñan probas de detección de cancro de pulmón . ¿Que significa se se diagnostica cun nódulo pulmonar solitario?
Nódulo pulmonar solitario: definición
Un nódulo pulmonar solitario defínese como un único nódulo (anormalidade) visto nunha radiografía ou tomografía computarizada, que ten menos de ou igual a 3 cm de diámetro.
Se un "punto" no pulmón é maior que 3 cm considérase unha masa pulmonar . O nódulo está rodeado por un tecido normal e non hai outros signos que poidan suxerir un cancro (como ganglios enlazados ou un derrame pleural). Os nódulos pulmonares solitarios adoitan atoparse por casualidade cando se realiza unha radiografía por outro motivo. Son bastante comúns, atopándose en aproximadamente 1 de cada 500 x rayos de peito.
Se hai máis dun nódulo presente, as posibles causas e as probas recomendadas poden ser diferentes. Máis información sobre as causas e avaliación de varios nódulos pulmonares .
Cales son as posibles causas dun nódulo pulmonar solitario?
Hai moitas causas de nódulos pulmonares solitarios (SPN), algúns máis comúns dependendo da idade e da situación xeográfica. Algúns deles inclúen:
- Cáncer de pulmón: O cancro de pulmón precoz pode presentarse como SPN. Cando se descobre o cancro de pulmón nesta fase , as posibilidades de cura son moito maiores do que están en etapas posteriores.
- Outros cancros: o cancro metastático de cancro noutras partes do corpo ou os linfomas poden aparecer como un nódulo pulmonar solitario, aínda que a maioría das veces as metástasis pulmonares inclúen varios nódulos pulmonares.
- Infeccións (novas e antigas): infeccións bacterianas como a tuberculose, infeccións fúnxicas como a blastomicosis, a histoplasmosis, a coccidiomicosis ea criptococosis e as infeccións parasitarias como a dirofilariasis ou a ascariasis poden causar un SPN.
- Condicións reumáticas : Enfermidades como a artritis reumatoide , sarcoidosis e granulomatosis Wegener poden causar un SPN.
- Condicións conxénitas: os quistes e o desenvolvemento anormal das arterias e venas nos pulmóns (malformacións AV) poden causar nódulos pulmonares solitarios.
Estas son só algunhas das condicións que poden causar un nódulo pulmonar solitario. Máis información sobre as posibles causas dos nódulos pulmonares .
Cales son as posibilidades de que un nódulo pulmonar solitario sexa canceríxeno?
En xeral, a posibilidade de que un nódulo pulmonar solitario sexa o cancro é de aproximadamente o 40 por cento, pero isto varía moito para as persoas individuais dependendo de varios factores. Estes inclúen:
- Idade: En persoas máis novas, un SPN é máis propenso a ser benigno , mentres que en individuos maiores de 50 anos é máis probable que sexan malignos (cancerígenos).
- Uso do tabaco: unha historia de fumar aumenta a probabilidade de que un SPN sexa maligno.
- Unha historia de cancro: ter unha historia de case calquera tipo de cancro fai que sexa máis probable que un SPN sexa un cancro.
- Localización xeográfica / viaxes estrañas: nas rexións do mundo onde as infeccións anteriores son comúns, un SNP é máis susceptible de ser debido a unha infección.
- Tamaño: Canto maior sexa o tamaño dun SPN, o máis probable é ser o cancro.
- A aparición do SPN na radiografía: os nódulos pulmonares que parecen redondos e lisos na radiografía son máis propensos a ser benignos, mentres que os que aparecen irregulares son máis propensos a ser malignos. Hai moitos outros resultados radiolóxicos que os radiólogos buscan predecir a probabilidade de que un SPN sexa maligno ou non.
Que pasa despois de que o meu médico atope un nódulo pulmonar solitario?
Despois de atopar un SPN, o primeiro que o médico vai querer facer é comprobar se tes algunha antena radiografía de tórax ou CT que pode comparar coas túas probas actuais. Os SPN que non cambiaron de tamaño por dous anos considéranse benignos e non adoitan requirir un seguimento máis.
Se non ten ningún tipo de raios x no peito anterior ou se o nódulo parece estar crecendo, hai varias opcións que se poden considerar. Algúns deles inclúen:
- Observación: Se un SNP é probábelmente benigno, seguímolo con repeticións de radiografías / TAC.
- Repita os escaneos: sempre que se realicen as probas médicas, existe a posibilidade de que os resultados sexan erróneos. Ás veces, unha sombra, ou como se coloca cando se fai unha radiografía, fai que pareza que hai algo alí cando non o hai. É recomendable repetir a proba para asegurarse de que o nódulo estea presente.
- Máis probas: A combinación dos resultados dunha radiografía de tórax ou de tomografía computarizada con outra proba, como a PET scan , pode axudar o seu médico a entender se un nódulo é algo de preocupación. É importante ter en conta que os raios x do tórax poden perderse os cancros e, se hai algunha probabilidade de que o SPN sexa maligno, o médico pedirá unha tomografía computarizada (ou pode solicitar unha se non foi ordenada).
- Biopsia: O único xeito de saber de forma concluínte si un SNP é benigno ou maligno é obter unha mostra de tecido que pode ser examinada baixo un microscopio. Dependendo da localización do SNP, as opcións que se poden recomendar son a broncoscopia , a biopsia de aspiración con agulla fina (FNA) , a cirurxía toracoscópica asistida por video (VATS) ou unha biopsia de pulmón aberto a través da toracotomía. Máis información sobre a comprensión da súa biopsia pulmonar .
Nódulos pulmonares solitarios no cribado do cancro de pulmón
Coa aprobación e aumento da dispoñibilidade de cribado de cancro de pulmón de TC, é probable que os nódulos pulmonares solitarios sexan cada vez máis diagnosticados. Isto plantexa un dilema de diagnóstico ás veces, e estudos recentes suxiren que as medidas de diagnóstico menos invasivas, como as biopsias de agulla fina, poden ser de maior beneficio tanto nos exames PET (que non poden dar un diagnóstico de tecido) como nos procedementos máis invasivos.
Se se atopou o seu SPN no cribado do cancro de pulmón, obter máis información sobre a previsión de que un nódulo atopado no cribado sexa canceroso ou non.
> Fontes:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Avaliación de nódulos pulmonares: Pautas de consenso sobre prácticas clínicas para Asia. Cofre . 2016. 150 (4): 877-893.
> Instituto Nacional de Saúde. Medline Plus. Nódulo pulmonar solitario. Actualizado o 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. e outros. Aspiración da agulla transtorácica en nódulos pulmonares solitarios. Investigación traslacional do cancro de pulmón . 2017. 6 (1): 76-85.