O calcáneo é o óso no talón do pé, comúnmente coñecido como o óso do talón. Este óso axuda a soportar o pé e é importante nos movementos normais de andar. A articulación situada encima do calcáneo, chamada articulación subtalar, é o encargado de permitir que o pé xira cara a dentro e fóra.
As fracturas de calcáneo son case sempre o resultado de lesións graves e de alta enerxía.
Normalmente ocorren como resultado dunha caída desde unha altura, como caer dunha escaleira. Outras causas dunha fractura de calcáneo inclúen colisións de automóbiles e lesións deportivas. O calcáneo tamén pode manter unha fractura de estrés , unha lesión ás veces visto en atletas, como corredores de longa distancia.
Signos dunha fractura de Calcaneus
As fracturas de calcáneo causan inchazo e dor nas costas do pé. Os signos comúns dunha fractura de calcáneo inclúen:
- Incapacidade de andar
- Inflamación do pé
- Bruising do pé
- Dolores de talón intensos
A maioría das fracturas de calcáneo son feridas pechadas, o que significa que a pel está intacta. Cando a pel ao redor da fractura do calcáneo rompeuse, isto pode representar unha fractura aberta , tamén chamada fractura composta. Unha fractura aberta do calcáneo é unha emerxencia que require unha cirurxía urxente.
Tratamento das fracturas de calcáneo
As fracturas de calcáneo poden tratarse cun reparto ou se pode recomendar a cirurxía. Se a fractura do calcáneo non está fóra de posición, recoméndase o tratamento non invasivo.
O tratamento non operativo tamén se recomenda en pacientes con baixa circulación ou diabetes; Estes pacientes teñen un alto risco de desenvolver complicacións a partir da cirurxía do pé. Os pacientes que son fumadores tamén teñen un risco moi alto de complicacións relacionadas coa cirurxía para unha fractura de calcáneo.
A cirurxía debe ser coidadosamente considerada nestes pacientes, e moitos médicos cren que os riscos son moi altos nos fumadores para considerar a cirurxía.
O tratamento cirúrxico das fracturas de calcáneo xeralmente implica facer unha incisión sobre o exterior do pé e colocar unha placa metálica e uns parafusos no óso do tacón roto. O seu médico intentará restablecer o aliñamento normal do óso e devolver a superficie da cartilaxe o máis preto posible. Ocasionalmente, se o calcáneo roto é de dúas grandes partes de óso (en comparación con moitas pequenas pezas), esta cirurxía pode realizarse con pequenas incisións e sen chapas. O seu médico pode recomendar o tratamento adecuado en función das características específicas da súa fractura.
Nas fracturas de calcáneo máis severas, o óso de calcáneo pode fundirse no óso por encima do talón, o talus. Nestas situacións, a probabilidade de restaurar a función articular do pé é improbable, eo procedemento de fusión pode permitir un pé estable para camiñar.
Todos os pacientes con fractura de calcáneo tamén deben ser examinados por outras lesións de alta enerxía. Os estudos demostraron que un gran número de pacientes con fractura de calcáneo tamén terán fracturas da columna lumbar (10 a 15 por cento). Outras lesións adoitan ocorrer en pacientes que sosteñen unha fractura de calcáneo, incluíndo feridas na cabeza, pescozo e outras extremidades.
As fracturas de estrés do calcáneo poden tratarse con tratamento non invasivo. Na maioría das veces os pacientes terán que estar nas muletas, e ata poden esixir un breve período de inmovilización. As fracturas por estrés ás veces levan 3-6 meses antes de que os atletas poidan regresar ao deporte tras esta lesión.
Complicacións do tratamento
As fracturas de calcáneo son xeralmente lesións graves e moitas veces levan a problemas de pé ao longo do nocello. As complicacións tempranas das fracturas de calcáneo son moitas veces debido á inflamación significativa que pode ocorrer con estas feridas. Aqueles pacientes que teñen unha cirurxía para unha fractura de calcáneo poden desenvolver problemas de curación como consecuencia deste inchazo.
Como se menciona, os pacientes con diabetes, fumadores e aqueles con pouca circulación son especialmente propensos a desenvolver esta complicación.
Complicacións tardías dunha fractura de calcáneo son moitas veces debido á dor crónica de pé e artrite. A artrite do trasero é común despois de que un paciente sosteña unha fractura de calcáneo. O risco de desenvolver artrite como consecuencia da fractura do calcáneo está generalmente relacionado coa gravidade da fractura. Os pacientes adoitan ter problemas coa dor de pé crónica , a dificultade con certos tipos de calzado e a dor asociada a camiñar, correr e estar prolongados.
O período de recuperación dunha fractura de calcáneo é un aspecto importante para determinar o rendemento dun paciente no seu nivel de prexuízo. Os pacientes deberán manter o peso fóra do pé durante tres meses. O outro aspecto crítico do tratamento é controlar o inchazo, especialmente en pacientes que tiveron cirurxía. As mellores formas de controlar o inchazo inclúen a elevación, inmovilización e aplicación de xeo.
Fontes:
Barei DP, et al. "Fracturas do calcáneo" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Fracturas do calcáneo" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.