Múltiples nódulos pulmonares poden ser benignos ou malignos
Se tivese unha radiografía de tórax e informouse de que o radiólogo detectou "nódulos de pulmón múltiple" ou "nódulos pulmonares múltiples", o primeiro que se me pode ocorrer é o cancro. E mentres, si, o cancro pode certamente ser a causa, tamén pode haber outras explicacións. Analizamos coidadosamente a definición dun nódulo pulmonar, como iso difiere dunha masa, e algunhas das características dun nódulo que poden suxerir que sexa cancerosa ou non cancerosa.
Comprensión de varios nódulos pulmonares
Os nódulos pulmonares (tamén coñecidos como nódulos pulmonares) normalmente vense como "puntos" ou "lesións" nunha radiografía e medirán tres centímetros (aproximadamente unha e media pulgada) ou menos de diámetro. Nódulos pulmonares múltiples (MPN) simplemente significa que se observaron dúas ou máis lesións fronte a un nódulo pulmonar solitario (SPN) .
Os nódulos pulmonares son bastante comúns, que ocorren nun de cada 500 raios X no peito. Nun estudo, 51 por cento dos fumadores con idade superior a 50 anos tiña MPN nun escáner pulmonar.
Características de nódulos cancerígenos e non canceríxenos
Cando se ven varios nódulos pulmonares (MPN) nunha exploración, o primeiro suposto é o cancro. O cancro é a causa máis común de MPN e adoita ser o resultado da metástasis (cando o cancro se estende desde un tumor primario ata as outras partes do corpo).
Pero o "máis común" non significa "só". Hai case tantas causas benignas (non cancerosas) de MPN xa que hai malignas (cancerosas).
Ademais, a forma na que os nódulos miren nunha exploración pode suxerir que tipo son.
Os nódulos múltiples son máis propensos a ser cancerosos se teñen un centímetro (aproximadamente 1/4 de pulgada) ou máis de diámetro. Os nódulos de menos de cinco milímetros (1/4 de pulgada), especialmente cando se distribúen nas fendas entre os lóbulos do pulmón ou ao longo do tecido que liga o pulmón, son máis propensos a ser benignos.
Ademais, se os seus nódulos se describen como "calcificados", é máis probable que sexa benigno. En cambio, os nódulos que teñen a aparencia de "vidro no chan" son máis propensos a ser malignos.
Causas de múltiples nódulos pulmonares
Múltiples nódulos pulmonares poden ser causados por enfermidades malignas ou benignas. Algunhas das causas máis comúns inclúen:
- O cancro é a principal causa da MPN, especialmente nas persoas con antecedentes familiares de cancro. está máis asociada a metástasis de cancro de mama, cancro de colon, cancro de próstata e cancro de vejiga.
- Os ganglios linfáticos están localizados ao longo do revestimento do pulmón (chamado pleura ) e, como todos os ganglios linfáticos, poden ampliarse durante a infección. Isto ás veces pode ser lido como un lugar na radiografía.
- Os tumores benignos tamén poden desenvolverse nos pulmóns, os máis comúns son malformacións tisulares denominadas hamartomas . Outros tipos de tumores benignos inclúen fibromas, adenomas bronquiales, hemangiomas e blastomas.
- Os trastornos autoinmunes son aqueles en que o sistema inmune ataca ás células do corpo de forma inadvertida. Ás veces poden formar granulacións e crecementos que aparecen coma manchas nunha radiografía. As causas inclúen artrite reumatoide, sarcoidosis e eosinofilia.
- As infeccións do pulmón poden aparecer ás veces como nódulos múltiples ou difusos nunha exploración. Estes inclúen infeccións bacterianas como a tuberculose, as infeccións por fungos como a histoplasmosis e a criptococose e as infeccións parasitarias como a echinococcosis.
- A neumoconiose , tamén coñecida como enfermidade pulmonar negra, aínda se atopa en torno ao 2 por cento dos mineros do carbón e está asociada á formación de nódulos dun a dous milímetros.
- As cicatrices da infección do pasado tamén poden aparecer nos raios X do tórax, moitas veces en persoas que nunca se decataron de que tiñan unha infección.
Diagnóstico de nódulos pulmonares mulitulares
Dado que a causa máis común de MPN é o cancro metastático, os médicos adoitan comezar a súa investigación buscando o tumor primario (orixinal) . Segundo o diagnóstico precoz, o médico pode solicitar unha mamografía para buscar un tumor de mama ou unha colonoscopia para buscar o tumor de colon.
Tamén se poden empregar probas de imaxe adicionais, que inclúen:
- Tomografía computarizada ( tomografía computarizada ) que utiliza a raios X para crear unha exploración dimensional
- Resonancia magnética (RM), que usa ondas magnéticas para imaxes
- Posición de tomografía por emisión (PET scan), que pode detectar o metabolismo celular hiperactivo como ocorre con cancro
Os estudos suxeriron que a combinación de escaneos de TC e PET pode ser máis útil para determinar a causa dos MPNs que as probas individuais por si mesmos. Se a causa dos seus nódulos aínda non está clara logo da imaxe, pode realizarse unha biopsia pulmonar para obter unha mostra de tecido.
Tratamento de nódulos de pulmón múltiple
O tratamento de MPN dependerá da causa. Os nódulos benignos adoitan deixarse solos. Os nódulos relacionados cunha infección poden ser tratados co antibiótico axeitado, antifúngico ou antiparasitario.
Se se diagnostica o cancro metastásico, o tratamento prescribiríase baseándose principalmente na localización do tumor primario. As técnicas de nova xeración como a radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) poden usarse para tratar unha metástase única e ás veces múltiple. As abordaxes máis novas e orientadas á terapia están ofrecendo tempos de supervivencia máis longos con poucos efectos de tratamento que nunca antes.
Liña inferior se se dixo que ten varios nódulos pulmonares
Non importa a súa historia clínica, ao dicir que ten varios nódulos pulmonares é asustado. Non lle daremos falsa esperanza e admitir que moitos destes nódulos son canceríxenos. Pero ten en conta que hai moitas causas benignas. Desde as enfermidades autoinmunes ás infeccións fúngicas, moitas persoas temen que teñan cancro e entón descubran que os seus nódulos teñen unha causa tratable.
Aínda así, mesmo se os seus nódulos son canceríxenos, case sempre hai opcións de tratamento dispoñibles. Quizais non se traten tratamentos curativos, senón tratamentos que poden reducir os síntomas e, moitas veces, estender a vida.
O mellor que podes facer, ademais de reunir o teu sistema de soporte xuntos e aprender a recibir amor e axuda, será o teu avogado no teu coidado. Como mencionamos, a miúdo o tratamento con cancro metastático aos pulmóns e as opcións de tratamento están cambiando rapidamente. Aprendemos que ser unha parte activa do teu equipo de atención médica non só lle capacita, pero ocupar o seu lugar no asento do condutor tamén pode afectar o resultado.
> Fontes:
> Baldwin, D .; Callister, M .; e Grupo de Desenvolvemento das Directrices. "As directrices da British Thoracic Society sobre a investigación e xestión de nódulos pulmonares". Tórax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. e Baldwin, D. "¿Como se deben investigar e xestionar os nódulos pulmonares?" Cáncer de pulmón . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; e Prokop, M. "Nódulos periféricos pulmonares na tomografía computarizada: o crecemento rápido non é un predictor da malignidade". Radioloxía. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "O cancro presenta como nódulos múltiples con vidro traseiro ou características lepidas ou un tipo de implicación neumónica na próxima oitava edición da clasificación TNM". Xornal de Oncoloxía Torácica . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Historia natural e características clínicas de varios nódulos pulmonares con opacidade de vidro traseiro". Respirología. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub antes de imprimir).