No pasado, os pacientes non eran a miúdo reservados a documentos que describían o seu cancro. Pero eses días, afortunadamente, desapareceron. Moitas persoas están pedindo copias da súa información médica, e algúns centros de cancro ofrecen un portal de pacientes a través do cal pódese acceder en liña desde todo o informático radiolóxico ata os laboratorios. Pero de toda esta información, os informes de patoloxía do cancro de pulmón poden ser un dos máis difíciles de descifrar como un laico.
Entón, tratarei de explicar algunha das jergas médicas para axudarche a comprender o teu informe.
¿Que é exactamente un informe de patoloxía?
Un informe de patoloxía é a descrición escrita do seu cancro por un patólogo, despois de evaluar o tecido extraído do seu corpo a través dunha biopsia ou cirurxía. En vez de só un informe de si ou non (é cancro?) Estes informes poden transportar unha gran cantidade de información que non só axuda o médico a comprender o seu pronóstico senón o mellor enfoque de tratamento tamén. Dito isto, os informes de patoloxía non se usan só, senón que se combinan cunha historia, exame físico, estudos de radioloxía e estudos de laboratorio para obter a mellor imaxe xeral do seu cancro.
Algunhas notas son útiles antes de continuar. Unha delas é que cada cancro é diferente. Se había 30 persoas con cancro de pulmón nunha sala, haberían 30 tipos diferentes de cancro de pulmón. O informe de patoloxía é unha das ferramentas utilizadas para comprender o seu cancro individual.
Outro punto importante é que, aínda que é común obter opinións segundo (e talvez terceira ou máis) sobre o seu cancro, pódese ignorar unha segunda lectura do seu informe de patoloxía. Recibir unha segunda opinión sobre a súa biopsia pode ser tan importante como obter unha segunda opinión sobre o seu tratamento.
Nome, data e información clínica
O seu informe de patoloxía incluirá primeiro o seu nome e información básica, así como o diagnóstico probable e posibles síntomas que experimentou.
Muestra
O espécime de palabras soa asustado, pero esencialmente significa a mostra de tecido que un cirurxián, un radiólogo ou outro médico elimina. Esta sección describe a situación no corpo do que se tomou unha mostra. Cando un exemplar é obtido e recibido polo departamento de patoloxía, é avaliado en poucos pasos.
Avaliación macroscópica (tamén chamada Exame bruto)
Como "macro" significa grande e "bruto" na argot médica significa visible a simple vista, este exame refírese ao que o patólogo ve ao mirar a súa mostra de tecido sen usar un microscopio -a gran imaxe en esencia. Pode incluír as dimensións, o peso dun tumor e outras características como cor e consistencia. Algúns tumores son moi obvios (como se mostra na imaxe anterior), pero ás veces non se ven anomalías ata que se faga o seguinte paso.
Avaliación microscópica
Despois de visualizar a mostra do seu tecido, os patólogos adoitan tiras finas que logo evalúan baixo o microscopio. Estes ás veces son conxelados (para cortar o tecido moi fino) e poden ser tratados con un colorante especial ou outro material antes de ser colocados nunha diapositiva. (Este proceso pode levar moito tempo e é unha das razóns polas que o médico pode non ter resultados mentres espera ansiosamente). Hai varias informacións importantes que proveñen deste exame:
- Marxes do tumor : unha notación común é sobre as marxes do tumor (ou as marxes cirúrxicas). Isto refírese a que se elimine ou non todo o cancro e se se eliminou todo, o que estaba lonxe do sitio de eliminación non tiña evidencia de cancro. Por exemplo, un informe pode dicir que o tumor se estendeu a 1,2 cm da marxe cirúrxica.
- Grao tumoral . Os tumores tamén poden clasificarse por graos tumorales. Simultáneamente, un tumor de grao 1 non sería moi agresivo e un tumor de grao 3 sería máis agresivo. Con cancro de pulmón, o seu informe pode ter palabras como ben diferenciadas, mal diferenciadas ou indiferenciadas. Os tumores ben diferenciados tenden a crecer lentamente, mentres que os tumores indiferenciados tenden a crecer moito máis rápido. Ademais do aspecto xeral das células cancerosas, os patólogos analizan moitas cousas para determinar o tumor agresivo. Estes inclúen cousas como a actividade mitótica (a rapidez con que as células cancerosas parecen estar divididas) cando se determina o grao dun tumor.
- Tipo de cancro - Con cancro de pulmón, hai dous tipos principais. Os cancros de pulmón de células non pequenas comprenden aproximadamente o 80 por cento dos cancros de pulmón e as células teñen unha aparencia particular baixo o microscopio. Os cancros de pulmón de pequenas células compoñen a maior parte do resto e teñen unha aparencia diferente baixo o microscopio. Os cancros de pulmón de células non pequenas están divididos en adenocarcinomas , carcinomas de células grandes e carcinomas de células escamosas dependendo do tipo de célula orixinada polo cancro, a aparición baixo o microscopio, así como probas de laboratorio que observan determinados marcadores (ver a continuación .) Un punto confuso para moitas persoas ao mirar o seu informe de patoloxía é que os tumores non sempre se axustan perfectamente nunha categoría ou outra. Por exemplo, o informe pode dicir que un tumor é un cancro de pulmón de células non pequenas con algunhas características do cancro de pulmón de células pequenas.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - Outra nota que podes ver no teu informe é que o tumor está in situ ou que está infiltrado ou invasivo. In situ describe un cancro que só está presente nas células onde comezou. Moitos científicos consideran que estas son células precancerosas en vez de células cancerosas. O cancro de pulmón que se diagnostica nesta fase considérase etapa 0. A gran maioría do tempo co cancro de pulmón dun tumor descríbese como infiltrante ou invasivo. Isto significa que o tumor estendeuse ao longo do tecido que desenvolveu e ten a capacidade de estender (metastatizar) a outras partes do corpo. Os patólogos tamén poden notar algo referido como invasión angiolimfática. Isto describe se o tumor invadiu vasos sanguíneos próximos e / ou vasos linfáticos.
- Implicación do ganglio linfático : se recibiu unha cirurxía para eliminar o tumor, os ganglios linfáticos poden ter sido eliminados para ver se son canceríxenos (positivos) ou non canceríxenos (negativos). Isto notarase no informe con detalles como se a Os ganglios linfáticos estaban preto do tumor, ou máis lonxe, e poden desempeñar un papel importante no tratamento que o seu oncólogo recomenda.
- Etapa - Ás veces dáse unha etapa como parte do seu informe de patoloxía. Para determinar o estadio, os patólogos consideran unha combinación de tamaño do tumor, a afectación do ganglio linfático e se o tumor se estender ou non a outras partes do corpo (metástase). Hai algunhas formas diferentes para describir o seu cancro. O cancro de pulmón de células non pequenas divídese en 4 fases primarias . Para determinar estas etapas, os médicos usan algo chamado TNM . Con este sistema T ten un tamaño de tumor, N significa a presenza e número de ganglios linfáticos positivos, e M significa metástasis distantes. Con cancro de pulmón de pequenas células hai só 2 fases: etapa extensa e etapa limitada .
Marcadores de proteínas / xenes
Hai varias probas adicionais que o seu patólogo pode realizar no seu tumor para axudar a determinar que tipo de cancro de pulmón é, ou se o seu tumor é realmente un cancro que xurdiu noutra parte do corpo e se estende aos pulmóns. Algúns exemplos destes inclúen TTF-1, p63, CD56 e cromogranina.
Profiling molecular
Recentemente, tiveron lugar avances no tratamento do cancro de pulmón mediante a comprensión de mutacións xenéticas específicas que "impulsan" o crecemento dun cancro. Para algunhas persoas, especialmente as persoas con adenocarcinoma, hai terapias dirixidas para tratar a enfermidade que adoita ter moito menos efectos secundarios que a quimioterapia tradicional. As mutacións comúns que se proban inclúen EGFR , KRAS, ROS1 e ALK . Recoméndase agora que se evalúen as persoas con cancro de pulmón de células non pequenas para estas mutacións, pero un estudo recente suxeriu que só o 60 por cento dos oncólogos están a facer.
Diagnóstico
A parte final do informe de patoloxía é o diagnóstico en que o patólogo resume os resultados. Isto xeralmente inclúe o tipo de cancro, a calificación (como está diferenciada), se os ganglios linfáticos eran positivos e o estadio.
Seguinte paso
Se recientemente dixéronlle que ten cancro de pulmón, verifique estes primeiros pasos a seguir , considere unha segunda opinión e sempre faga moitas preguntas. Non sinte que estea tomando demasiado o tempo do seu doutor: iso é o que paga. Se as túas preguntas non responden adecuadamente, busque un médico que poida responder.
Fontes:
Instituto Nacional do Cancro. FactSheet. Informes de patoloxía. Actualizado o 23/09/10.