Diagnóstico, escenificación e pronóstico das metástases do nódulo linfático
O cancro de pulmón adoita propagarse nos ganglios linfáticos antes de estenderse a outras rexións do corpo. ¿Que ganglios linfáticos transmiten o cancro de pulmón? ¿Como se informa o seu médico se o seu cancro de pulmón esténdese aos seus ganglios linfáticos e que significa isto no que se refire ao seu tratamento e pronóstico?
Visión xeral
O cancro de pulmón pode estenderse ( metástase ) de tres formas primarias. Pode estenderse a través de:
- o sistema linfático
- o torrente sanguíneo
- localmente preto do tumor
(Agora tamén se pensa que o cancro de pulmón, a diferenza doutros tipos de cancro, tamén se pode estender a través das vías respiratorias).
Cando as células do cancro de pulmón percorren o sistema linfático, lévanse a ganglios linfáticos onde poden albergar e medrar. O cancro de pulmón adoita propagarse primeiro aos ganglios linfáticos próximos ao tumor, coñecidos como ganglios linfáticos rexionais, pero tamén poden estenderse a ganglios linfáticos en rexións distantes. Algúns termos que pode escoitar que describen o cancro de pulmón que se estenderon aos ganglios linfáticos próximos ao tumor inclúen "enfermidade rexional", "extensión local" ou "enfermidade localmente avanzada".
Que os ganglios linfáticos poden ser impactados
Os ganglios linfáticos que o cancro de pulmón esténdese a miúdo a miúdo dependen da localización do tumor. Se leu algún dos seus informes de radioloxía, as palabras que describen a implicación do ganglio linfático poden ser moi confusas. Unha forma simplista de pensar sobre o cancro de pulmón que se estende aos ganglios linfáticos é dividir os nodos en tres rexións:
- Nódulos linfáticos intrapulmonares: este termo refírese a ganglios linfáticos que se atopan dentro dos pulmóns. Estes poden ser ganglios linfáticos periféricos, é dicir, os ganglios linfáticos que se atopan nas rexións exteriores dos pulmóns, ou os ganglios linfáticos hilares, que están presentes na zona do peito onde os bronquios e as principais arterias e venas entran nos pulmóns. (o hilum ).
- Nódulos linfáticos mediastínicos: son ganglios linfáticos que se atopan na área do peito entre os pulmóns (o mediastino ).
- Nódulos linfáticos extratorácicos: este termo refírese a ganglios linfáticos atopados fóra do tórax (peito). Estes inclúen ganglios linfáticos supraclaviculares, localizados na área xusto por encima da clavícula; e ganglios linfáticos de escaleno, que están no pescozo, preto da costela superior.
Outra forma na que se clasifican os ganglios linfáticos está baseada no lado do corpo onde se localizan:
- Nodos linfáticos ipsilaterales: isto refírese a ganglios linfáticos no mesmo lado do corpo que o tumor.
- Nódulos linfáticos contralaterales: ganglios linfáticos contralaterales do outro lado ("contra") do tórax do tumor.
Síntomas
Non pode ter ningún síntoma específicamente relacionado co seu cancro que se estenda aos seus ganglios linfáticos. Se tes síntomas, estes poden incluír:
- Inflamación no pescozo ou na área xusto por riba da súa clavícula.
- Falta de aire debido á presión dos ganglios linfáticos inchados.
- Ronquera por presión nos nervios causada por ganglios linfáticos inchados nos seus pulmóns ou preto dela.
Diagnóstico
Despois de que se diagnostique un cancro de pulmón, o seu médico recomendará probas para ver se o seu tumor se estender a ganglios linfáticos ou a sitios distantes. Determinar se e cales os ganglios linfáticos para o que se estendeu o cancro é importante para elixir o mellor tratamento posible.
Algunhas probas que se poden facer inclúen:
- Tomografía computarizada ou resonancia magnética do peito e do abdome
- PET Scan - Particularmente se ten un cancro de pulmón de células non pequenas
- Ultrasonido endobronquial
- Mediastinoscopia
- Biópsia do nódulo linfático: se se pode acceder a nódulos linfáticos mediante un procedemento como unha ecografía endobronquial ou mediastinoscopia , o médico pode tomar unha mostra do ganglio linfático para probalo para células canceríxenas.
Etapa
A posta en escena TNM do cancro de pulmón é un método de posta en escena que ten en conta o tamaño do seu tumor, a presenza de ganglios linfáticos afectados polo cancro e calquera evidencia de propagación do seu tumor a rexións distantes do seu corpo.
Na estadificación de TNM, a N significa afectación de ganglios linfáticos:
- N0 - Non hai propagación do tumor aos ganglios linfáticos
- N1 - O tumor se estendeu a nodos próximos no mesmo lado do corpo
- N2 - O tumor se estendeu a nodos máis lonxe pero no mesmo lado do corpo
- N3 - As células cancerosas estendéronse aos ganglios linfáticos do outro lado do tórax do tumor, ou a ganglios linfáticos próximos aos músculos do pescozo ou do pescozo.
Tratamento
O tratamento para o cancro de pulmón que se estendeu aos ganglios linfáticos depende da fase do seu cancro ea súa saúde xeral. Se o cancro de pulmón se estendeu a só algúns ganglios linfáticos próximos, pódese considerar un tratamento cirúrxico . Se un tumor estendeuse aos ganglios linfáticos máis afastados ou a rexións distantes, as opcións de tratamento adoitan incluír quimioterapia , radioterapia , terapias específicas e inmunoterapia.
Pronóstico
O pronóstico dun cancro de pulmón que se estender aos ganglios linfáticos depende de varias cousas, incluíndo os ganglios linfáticos afectados, o tipo de cancro de pulmón que ten, o tamaño do seu tumor, se o seu tumor se estender a outras áreas do corpo, e a túa saúde xeral. Moitos ensaios clínicos están a buscar mellores formas de tratar o cancro de pulmón e ofrecen esperanza de que o prognóstico mellore no futuro.
Unha palabra a partir da implicación do nódulo linfático co cancro de pulmón
Determinar cal, se os ganglios linfáticos do seu corpo son positivos para as células do cancro de pulmón, é moi importante na selección das mellores opcións de tratamento para o seu tumor. A identificación dos ganglios linfáticos ea súa relación co tumor primario desempeñan un papel importante na posta en escena.
Pode ser un tanto difícil saber se os ganglios linfáticos son afectados polo cancro, e xeralmente non é posible facer biopsias en todos os sitios potenciais. Por este motivo, as probas cirúrxicas de exploración e imaxe son moi dependentes. A presenza de ganglios linfáticos no mediastino (a rexión do cofre entre os pulmóns) é moi importante tanto na separación das opcións de tratamento (por exemplo, a cirurxía con outros tratamentos), pero foi notoriamente difícil de estudar. No pasado, un procedemento chamado mediastinoscopia a miúdo foi realizado para que os cirurxiáns puidesen visualizar directamente estes nodos. Na actualidade, os escaneos PET combinados con CT adoitan ser capaces de proporcionar esta información de forma moito menos invasiva.
> Fontes:
> Almeida, F. et al. Avaliación inicial do paciente do cancro de pulmón non fumador de células: diagnóstico e posta en escena. Opinións actuais en Medicina Pulmonar . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Clasificacións pronósticas da afectación do ganglio linfático no cancro de pulmón e da clasificación actual de Asociación Internacional para o Estudio da Célula do Pulmón nas zonas. Cirurxía cardiovascular e torácica interactiva . 2010 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. e H. Shen. Avaliación da metástasis do ganglio linfático no cancro de pulmón: quen é a principal xustiza ?. Xornal de enfermidade torácica . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.