Contidos e anomalías do mediastino
¿Que é o mediastino e que estruturas e tecidos están presentes nesta área do peito? Que enfermidades médicas poden ocorrer no mediastino? Que tipos de masas mediastínicas ou tumores se atopan nas tres partes do mediastino?
Definición: mediastino
O mediastino é a zona no peito entre os pulmóns que contén o corazón, parte da tráquea , o esôfago e os grandes vasos, incluíndo a aorta ascendente (a gran arteria que leva o sangue do ventrículo esquerdo do corazón no seu camiño cara ao resto do corpo) e arterias pulmonares dereita e esquerda-esencialmente todos os órganos do peito, excepto os pulmóns.
Tamén é o fogar de moitos ganglios e nervios linfáticos . A palabra mediastino é traducida como "a medio camiño" en latín, en referencia á parte central do cofre.
Podes visualizar esta área ao ver o diafragma como o fondo, o esternón (o esterno) como a parte dianteira, os vasos sanguíneos que entran e saen do corazón como parte superior e a espiña dorsal (columna vertebral) como parte traseira.
Estrutura: o mediastino está dividido en 3 rexións principais:
- Anterior - O mediastino anterior está presente só no lado esquerdo e contén pequenas arterias e ganglios linfáticos.
- Medio : o medio mediastino é a porción máis grande e contén o corazón, vasos sanguíneos, incluíndo aqueles que viaxan desde os pulmóns ata o corazón e os ganglios linfáticos.
- Posterior - O mediastino posterior contén o esôfago, moitos vasos sanguíneos e nervios, e ganglios linfáticos mediastínicos .
Condicións que afectan ao mediastino
Hai moitas condicións médicas que poden afectar as estruturas do mediastino.
Algúns deles inclúen:
- Cancro - Os cancros como linfomas (ambos os linfomas de Hodgkin e os linfomas non Hodgkins), algúns tumores de células xerminais e timomas (cancros do timo) ocorren no mediastino.
- Tumores benignos - Os tumores de células xerminais ben como teratomas e cistos dermóides poden ocorrer nesta rexión.
- Nódulos linfáticos malignos (ganglios linfáticos afectados por cancro) - Os cancros como o cancro de pulmón poden estenderse a ganglios linfáticos nesta rexión (ganglios linfáticos mediastínicos e traqueobronquiales).
- Linfadenopatía - Os ganglios linfáticos "inchados" do mediastino poden presentarse con algunhas infeccións, especialmente infeccións víricas.
- Aneurismas : os aneurismas aórticos torácicos son unha condición grave que implica o mediastino.
- Dano nervioso - Os nervios que pasan polo mediastino poden verse danados, por exemplo por presión dun tumor ou ganglios linfáticos cancerosos nesta área.
Masas mediastínicas
As masas mediastínicas adoitan notarse por primeira vez cando se realiza unha exploración para avaliar os síntomas relacionados co peito, como unha tose, falta de aire ou outros síntomas. A maioría das masas no mediastino son pequenas e non presentan ningún síntoma. Cando son grandes poden causar insuficiencia respiratoria (dificultade para respirar ou obter suficiente osíxeno nos tecidos), así como problemas cardíacos, como unha caída na presión arterial ou o fluxo sanguíneo reducido.
A idade dun individuo e a localización dunha masa mediastínica son importantes para considerar un diagnóstico. Nos nenos, as masas mediastinais ocorren máis frecuentemente no mediastino posterior e adoitan ser benignas (non cancerosas). En contraste, as masas mediastínicas en adultos son máis comúns no anterior mediastino e, a miúdo, malignas (cancerosas).
Algunhas das causas das masas mediastínicas baseadas no lugar inclúen:
- Anterior mediastinum - Os tumores nesta rexión poden incluír timomas (tumores do timo, un órgano no peito que é bastante grande na infancia pero esencialmente desaparece en adultos), linfomas e masas de tiroides.
- Mediastinum medio - Os ganglios linfáticos ampliados son unha causa común dunha masa no medio mediastino. Estes ganglios linfáticos poden, á súa vez, estar relacionados cun cancro subxacente. Os quistes bronquogênicos tamén poden verse nesta área, así como anomalías cardíacas, como unha aorta ampliada.
- Mediastino posterior : os cánceres esofágicos e outras anomalías esofáxicas poden aparecer no mediastino posterior e tamén se poden observar nodos linfáticos ampliados. Outras posibilidades inclúen sarcomas e tecido tiroideo ectópico (crecemento do tecido tiroideo nunha zona fóra da glándula tireóide).
O cancro de pulmón pode causar unha masa en calquera parte do mediastino. É importante notar que hai moitas máis causas de anomalías no mediastino, e moitas veces son necesarias máis probas para definir a causa exacta.
Términos que involucran ao Mediastino
- Pneumomediastinum refírese á presenza de aire no mediastino, máis comúnmente relacionado co colapso dun pulmón (pneumotórax).
- A mediastinite é un término que se refire a unha infección que implica o mediastino.
Procedementos - Mediastinoscopia
Con cancro como o cancro de pulmón e os linfomas, os médicos a miúdo avalían o mediastino para ver se algún cancro se estendeu a esta rexión. Un procedemento que permite aos cirurxiáns visualizar esta área chámase mediastinoscopia . Se un cancro se estendeu a nódulos no mediastino adoita tratarse de forma diferente a un cancro que non se estendeu a esta rexión; a presenza de ganglios linfáticos mediastínicos é importante na posta en escena do cancro de pulmón .
A mediastinoscopia foi un procedemento común para os pacientes con cancro de pulmón, pero a mesma información ás veces pode estar dispoñible agora a través dunha PET scan.
Exemplos: Joy tivo un procedemento feito para ver se o seu cancro de pulmón se estendeu aos ganglios linfáticos no seu mediastino.
> Fontes:
> Barrington, S., e R. Kluge. FDB PET para a monitorización da terapia nos linfomas Hodgkin e non Hodgkin. Revista Europea de Medicina Nuclear e Imaging Molecular . 2017, 14 de abril. (Epub antes da impresión).
> Berry, M. Avaliación de masas mediastínicas. Actualizado. Actualizado o 28/09/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. e B de Mol. Xestión de masas mediastínicas grandes: Consideracións cirúrxicas e anestesiolóxicas. Xornal de enfermidade torácica . 2016. 8 (3): E175-84.
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Medline Plus. Tumores mediastínicos. Actualizado o 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm