O estado de rendemento é importante na elección dos tratamentos de cancro
Cal é o estado de rendemento e por que é importante para as persoas con cancro? Moitos ensaios clínicos requiren unha medida de estado de rendemento antes de determinar se as persoas son aptas. Por que isto está feito?
Definición: estado de actuación
O estado de rendemento é unha medida de como unha persoa pode realizar actividades diarias comúns mentres está vivindo con cancro.
Entender o que alguén lle vai facer co tratamento depende do tipo de cancro, a etapa do cancro e tamén da saúde xeral dunha persoa e da capacidade de xestionar o seu coidado.
Importancia da medición do estado de rendemento
Podes preguntar por que o teu oncólogo ou un investigador de ensaio clínico están a facer todas estas preguntas sobre a túa vida diaria. Estas preguntas pregúntanse como unha forma de determinar o que está facendo coas súas actividades de vida diaria , ou "ADL". Ao avaliar estas actividades o médico pode descubrir o seu "estado de rendemento" e esta medida de estado de rendemento pode ser de gran utilidade en moitos aspectos:
- Para determinar se alguén ten unha saúde razoable para tolerar tratamentos como quimioterapia , cirurxía ou radioterapia . Con todos os tratamentos sobre o cancro, é importante pesar os riscos fronte aos beneficios do tratamento. Por exemplo, pode haber momentos nos que a quimioterapia podería reducir en lugar de aumentar a esperanza de vida.
- Como criterios de selección para ensaios clínicos . Moitos ensaios clínicos requiren que os pacientes teñan un bo desempeño antes de probar un tratamento experimental.
- Avaliar a resposta dun individuo ao tratamento.
- Para ver se / como avanza o cancro.
- Estimar o pronóstico .
Balanzas de rendemento
Dúas escalas de desempeño primarias úsanse para medir o estado de rendemento para aqueles que viven con cancro: O Grupo de Oncoloxía Cooperativa Oriental (ECOG) / OMS e a puntuación de rendemento de Karnofsky.
A primeira destas clasifica o estado do rendemento nunha escala de 0 a 5 e a segunda nunha escala de 0 a 100. Observe que estas escalas difieren en que un número inferior ou un número máis alto significa un mellor estado de rendemento. Co status de desempeño ECOG / OMS, a puntuación ideal cero, mentres que co estado de rendemento de Karnofsky o número ideal é 100.
Estado de desempeño ECOG / OMS
- 0: Totalmente activo, sen restricións ás actividades. Un estado de performance de 0 non significa restricións no sentido de que alguén pode facer todo o que puido facer antes do seu diagnóstico.
- 1: Non se poden facer actividades extenuantes, pero poden levar a cabo traballos domésticos lixeiros e actividades sedentarias. Este estado basicamente significa que non podes facer un traballo pesado pero podes facer calquera outra cousa.
- 2: Capaz de andar e xestionar o coidado persoal, pero incapaz de traballar. Fóra da cama máis do 50% das horas de vixilia. Nesta categoría, as persoas normalmente non poden exercer ningunha actividade laboral, incluíndo traballos de oficina lixeira.
- 3: Confinado á cama ou a unha cadeira máis do 50 por cento das horas de vixilia. Capacidade de coidado persoal limitado.
- 4: Completamente desactivado. Totalmente confinado a unha cama ou cadeira. Non se pode facer ningún coidado persoal.
- 5: Morte
Estado de rendemento de Karnofsky
- 100: Normal, sen síntomas ou evidencia de enfermidade
- 90: síntomas menores, pero capaces de exercer actividades normais
- 80: Algúns síntomas, a actividade normal require esforzo
- 70: Non se pode exercer actividades normais, pero pode coidarse
- 60: Necesita atención frecuente para a maioría das necesidades, algunha asistencia ocasional con coidado persoal
- 50: Necesita unha asistencia considerable co coidado persoal, coidados médicos frecuentes
- 40: desactivado; necesita atención e asistencia especiais
- 30: severamente inhabilitado; hospitalizado
- 20: moi enfermo; necesítase un coidado de apoio importante
- 10: Morrer activamente
- 0: Morte
Estado de rendemento en ensaios clínicos
Moitas persoas se senten frustradas cos requisitos do estado de desempeño nos ensaios clínicos.
Por que son tan necesarios? Non exclúe ás persoas que poidan beneficiarse?
Hai algúns motivos polos que os investigadores utilizan os criterios de estado de rendemento para determinar a elegibilidade para ingresar a un ensaio clínico.
Un deles é para que os seus resultados sexan "reproducibles". Noutras palabras, se outro investigador realizase un ensaio similar, é importante comezar coas persoas na mesma condición xeral de saúde.
Outro motivo, porén, é importante para ti persoalmente. Ao rexistrar o estado do rendemento, os médicos poden controlar os novos tratamentos para ver se teñen un efecto negativo no estado do rendemento. Por exemplo, se a xente respondeu a unha droga, pero comezou cun estado de desempeño de 0, que caeu a 2, os médicos deberían considerar se os efectos secundarios do tratamento xustificaban os resultados positivos que atopaban no tratamento dun cancro.
Comprender máis sobre ensaios clínicos
Hai moitos mitos sobre ensaios clínicos . O popular comentario sobre "ser un conejillo de indias" adoita dicir en broma, aínda que moitas persoas non entenden exactamente o que tratan os ensaios clínicos ou a súa importancia na investigación do cancro. Pode axudar a entender que cada tratamento contra o cancro dispoñíbel -todas as drogas e todos os procedementos- só se usou nos ensaios clínicos, e naquel momento, as únicas persoas que poderían beneficiarse destes ensaios foron as que participaron nos ensaios.
A investigación do cancro está cambiando. Durante moitos anos parecía que moita investigación estaba concentrada nos ensaios de fase III . Estes ensaios son importantes xa que responden á pregunta: "¿funciona esta droga mellor que outra droga", pero ao mesmo tempo, moitas das melloras viron foron pequenas. Unha nova droga podería aumentar a supervivencia nun 10 por cento. Moitas probas que se fan agora son probas de fase I. Estas probas, en certo sentido, supoñen máis risco a medida que se propuxeron responder a pregunta: "Esta droga é segura", pero ao mesmo tempo están a probar medicamentos que poderían proporcionar melloras drásticas na supervivencia utilizando enfoques para o tratamento do cancro que son novos. Os medicamentos como os medicamentos para a inmunoterapia e as drogas de terapia específica adoitan caer nesta categoría.
Liña inferior do estado de rendemento
Moitas persoas se senten frustradas co estado do desempeño, xa que un estado de baixo rendemento pode limitar a quen pode estar involucrado nun ensaio clínico. Ao mesmo tempo, esta é unha medida moi útil para as persoas que viven con cancro. Despois de todo, o que moitas veces é máis importante para as persoas que enfrontan calquera enfermidade médica é como esa condición está afectando a súa capacidade de vivir, traballar e gozar da vida.
> Fontes:
> West, H., e J. Jin. Estado de rendemento en pacientes con cancro. Oncoloxía JAMA . 2015. 1 (7): 998.