Moitas veces visto cunha boneca rota, ¿require unha cirurxía?
As fracturas do pulso poden implicar varios ósos diferentes que rodean a articulación. O tipo máis común de fractura de pulso é a través do extremo do óso do radio do antebrazo, chamado fracturas de raio distal . As fracturas de radio distal representan preto de 1 de cada 6 ósos rotos vistos nas salas de emerxencia.
Aproximadamente a metade das fracturas de raio distal ocorren en asociación coas fracturas estiolóxicas cubital.
O estreo ulnar está ao final do outro óso do antebrazo , o ulna. Mentres que as fracturas do raio distal normalmente requiren colación ou cirurxía, raramente o istiloide cubital se aborda no tratamento.
Fracturas de esteroides Ulnar
As fracturas estíloas de Ulnar raramente requiren tratamento cando se producen en asociación cunha fractura de radio distal. A maior excepción é cando a articulación entre estes ósos, a articulación de radioulnio distal (ou DRUJ), é inestable. Cando o DRUJ é inestable, o estrelico ulnar pode requirir un tratamento independente.
Non obstante, a maior parte das fracturas do radio distal con fracturas estíloas cubas asociadas ocorren sen a inestabilidade do DRUJ. Un estudo recente avaliou os pacientes que tiñan fracturas de radio distal e descubriron que o seu pronóstico non foi afectado pola presenza ou ausencia dunha fractura estíloidea cubital.
Fracturas non saturadas de Ulnar Styloid
Este estudo tamén constatou que aínda que a fractura estíloidea cúbica estivese fóra de posición (desplazada), ou se a fractura estíloidea cúbica non curase ( non a unión ), non afectou o pronóstico do paciente.
De novo, isto é todo presumindo que o DRUJ era estable.
Os resultados deste estudo implicarían que non é necesario o tratamento cirúrxico de rutina dunha fractura estíloidea cubital (cando se produza cunha fractura de radio distal). Non obstante, o seu médico debería avaliar a súa DRUJ por inestabilidade e, se se atopou así, pode que a súa fractura estrela ucúbida sexa necesaria.
O seu doutor "Miss" The Injury
Debido a que unha fractura estíloidea ulnar non modifica o tratamento da lesión do pulso, na maioría das circunstancias, os cirurxiáns ortopédicos adoitan non recoñecer que hai unha segunda fractura, ademais da fractura do radio distal. Este é un erro que a maioría dos cirurxiáns ortopédicos aprenden a evitar, xa que provoca preocupación de que os pacientes poidan sentir que a súa lesión total foi "perdida". Como cirurxián ortopédico que cometeu este erro máis dunha vez, trate de ter moito coidado para informar completamente aos meus pacientes e explicarlles por que non estou tratando a fractura estíloidea cubital.
Se ves unha lesión, como unha fractura estílio ulnar, que non foi discutida contigo, non teñas medo de preguntarlle ao teu doutor sobre iso. Basta con entender que a lesión probablemente non faltou, simplemente non cambia o tratamento e o médico está máis centrado na lesión que necesita o tratamento.
Unha palabra de
As fracturas estirolas de Ulnar comúnmente están asociadas a fracturas de radio distal; De feito, preto da metade das fracturas do raio distal teñen unha fractura estíloo cubital asociada. A boa noticia é que raramente unha fractura estíloidea cubital require tratamento en si. Polo contrario, a decisión de tratamento está baseada na lesión no óso do radio, e non se ve afectada pola presenza da lesión ao estrelico ulnar.
Fonte:
Pollack, P. "As fracturas estilóides poden non afectar os resultados das fracturas do radio distal". AAOS agora; Vol. 4, nº 1. Xaneiro de 2010.