Diferentes tipos de fracturas do antebrazo e opcións de tratamento
Unha fractura do antebrazo ocorre cando hai unha fractura dun ou dous ósos do antebrazo. Os dous ósos do antebrazo son o raio eo cúbito. Os dous ósos son importantes para o bo movemento das articulacións do cóbado e do muñeco e os dous ósos serven de anexos importantes aos músculos da extremidade superior.
Os tipos máis comúns de fracturas prodúcense debido a unha caída na man, ou un golpe directo ao antebrazo (comúnmente visto en altercacións, lesións deportivas e accidentes automovilísticos).
Os síntomas dunha fractura do antebrazo inclúen dor, inchazo e deformidade do antebrazo. O diagnóstico dunha fractura do antebrazo pode realizarse cun bo exame físico e estudos de raios X.
As fracturas dos ósos do antebrazo que se producen ao redor do cóbado ( fracturas de cabeza radial e fracturas de olecránona ) e as que se producen ao redor do pulso ( fracturas de pulso ) son consideradas noutro lugar. Aquí están as fracturas do eixe radial, as fracturas do eixo do cubital e as fracturas dos dous oses do antebrazo.
Fracturas do eixe radial
Unha fractura illada do eixe radial é unha lesión inusual. Máis comúnmente, as fracturas do eixe radial están asociadas a unha lesión no cúbito (vexa "fractura do antebrazo dos dous ósos" máis abaixo) ou lesións a unha das xuntas ao redor do pulso ( fractura de Galeazzi ).
Cando se produce unha fractura de eixe radial illada, normalmente require cirurxía a non ser que a fractura non sexa desprazada. Se a fractura está fóra de posición, a rotación do antebrazo podería ser limitada a menos que a fractura se realice.
Por este motivo, a maioría das fracturas do eixe radial son tratadas con cirurxía para realinear e manter os ósos nunha posición adecuada.
Fracturas do eje Ulnar
Unha fractura illada ao cúbito, moitas veces chamada fractura "Nightstick", ocorre máis frecuentemente durante un altercado. Cando alguén se defende aumenta o seu antebrazo nunha postura protectora, o óso cúbito está exposto e pode danarse dunha exposición traumática contundente.
O nome da fractura é de persoas que se defenden da cama nocturna dun policía que sostén fracturas de cubos.
Cando a fractura está razoablemente ben alineada, unha fractura cúbica illada generalmente é tratada con inmovilización nun molde. Cando a fractura está mal desprazada, ou a pel está rota causando unha fractura aberta, pódese aconsellar un tratamento cirúrxico.
Ambos Bones Forearm Fracture
A fractura de ambos osos é unha lesión que case sempre require cirurxía nun paciente adulto. Sen cirurxía, o antebrazo xeralmente é inestable e non hai capacidade para lanzar este tipo de fractura nunha orientación adecuada. En nenos máis pequenos, pódese considerar un tratamento non quirúrgico, pero mesmo en adolescentes pode que se realice unha cirurxía.
Ambas as fracturas do antebrazo dos ósos son máis comúnmente tratadas colocando unha placa metálica e parafusos tanto no radio como nos ósos cúbicos. Estes ósos deben ser abordados a través dunha incisión separada, polo tanto, terá dúas incisións no seu antebrazo. Algúns cirurxiáns usarán unha vara dentro do óso para manter a posición do óso, pero isto non se pode facer en fracturas onde a estabilidade de rotación é un problema. Polo tanto, a maioría das fracturas do antebrazo dos ósos son tratadas cunha placa e parafusos.
Complicacións das fracturas do antebrazo
As complicacións máis comúns destas fracturas son:
- Movemento diminuído : o movemento limitado é común despois do tratamento das fracturas do antebrazo. O movemento pode ser limitado nas articulacións do cóbado e do muñeco, pero é máis comúnmente observado como unha limitación da rotación do antebrazo (ou sexa, abrir un frasco ou xirar un mango).
- Fractura non curativa : os ósos do antebrazo poden ter unha cura inadecuada que conduce á dor persistente . Isto é especialmente certo coas fracturas do antebrazo onde o óso perde por mor do tipo de fractura (é dicir, moitas pezas pequenas) ou fracturas abertas . A repetición da cirurxía para o enxerto óseo pode ser necesaria nestes casos.
- Infección : a infección pode ocorrer despois de calquera procedemento cirúrxico. Cando unha infección ocorre despois da fixación dunha fractura de antebrazo, a placa e os parafusos poden requirir eliminación para curar a infección.
- Hardware doloroso : os implantes metálicos utilizados durante a cirurxía pódense sentir baixo a pel e poden ser dolorosos. Se causan molestias poden ser eliminadas, polo xeral, polo menos, un ano despois da cirurxía.
> Fontes:
> Pace JL "Fracturas do antebrazo pediátrica e adolescente: Recomendacións sobre controversias e tratamentos actuais" J Am Acad Orthop Surg. 2016 nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Comidas CG, Neviaser RJ "Xestión de fracturas de ombrello diáfisis adulto adulto" J Am Acad Orthop Surg. 2014 xullo; 22 (7): 437-46.