Fractura da Ulna no nivel do cóbado
Unha fractura de olecránona é unha lesión dun dos ósos do cóbado. O olecranon é o óso prominente que forma o punto do cóbado. O óso é realmente o extremo do cúbito, un dos dous ósos do antebrazo e é o apego do poderoso músculo tríceps do brazo. O tríceps é o músculo que endereza o cóbado e as fracturas de olecráno poden prexudicar a capacidade dun individuo para endereitarse a articulación do cóbado.
As fracturas de olecranón poden ocorrer directamente por detrás do cóbado, ou polo músculo tríceps que tira un fragmento de óso do cóbado (unha chamada fractura de avulsión ). As fracturas de estrés tamén son un posible mecanismo de lesión ao olecranon, comúnmente visto en atletas como os beizos de béisbol.
Signos de fractura de Olecranon
Os pacientes que teñen un trauma, como un accidente de coche ou caída, teñen dor no cóbado ou dificuldade para mover o cóbado, deben ser avaliados para unha fractura de olecránona. Os signos dunha fractura de olecránon inclúen:
- Dores detrás do cóbado
- Dificultade para dobrar a articulación do cóbado
- Inflamación e moretones do cóbado
- Deformidade do óso detrás do cóbado
As fracturas de olecranon son frecuentemente sospeitosas en base a resultados de exame físico, aínda que o diagnóstico definitivo adoita realizarse mediante un exame de raios X. Os raios X adoitan ser suficientes tanto para diagnosticar como para determinar o tratamento do problema.
Nalgunhas lesións máis sutís, como fracturas de estrés, unha resonancia magnética pode ser útil para facer o diagnóstico.
Tratamento dunha fractura de olecránona
O tratamento dunha fractura de olecránona depende da cantidade de desprazamento dos fragmentos de fractura e da función do músculo tríceps. Se a fractura non está desprazada ou se desplaza mínimamente, o músculo tríceps pode estenderse o cóbado, entón a cirurxía pode non ser necesaria.
Nestes casos, a protección contra a actividade (fendas ou fendas) eo tempo xeralmente sanará a fractura. En caso contrario, o tratamento cirúrxico das fracturas de olecranona é o tratamento habitual.
A cirurxía é o tratamento axeitado cando os fragmentos óseos están fóra de posición, ou se o músculo tríceps non funciona debido á lesión. Hai varias formas de arranxar quirúrgicamente unha fractura de olecránona. Unha incisión faise sobre a parte traseira da articulación do cóbado e os fragmentos óseos son reposicionados no lugar axeitado. Pinos, fíos, parafusos ou placas poden usarse para asegurar os fragmentos óseos na posición adecuada.
A cirurxía tamén é necesaria cando a lesión é unha fractura aberta . Unha fractura aberta ocorre cando o óso penetra na pel, o que fai que un camiño para a infección penetre na zona do óso curativo. As fracturas abertas case sempre requiren cirurxía para reducir as posibilidades de infección.
Despois da cirurxía, os pacientes adoitan estar inmobilizados por un breve período, pero o obxectivo é comezar o movemento do cóbado canto antes. Xeralmente o movemento suave iníciase nas primeiras semanas despois da cirurxía. A cantidade de movemento permitido depende da forza da reparación da fractura e do óso circundante. O tempo de curación total dunha fractura de olecránona é de aproximadamente 10-12 semanas.
Complicacións das fracturas de Olecranon
A complicación máis común despois da cirurxía para unha fractura de olecránona é que a miúdo os pinos, fíos e / ou parafusos de metal deben ser eliminados . Hai pouco o acolchado de tecidos brandos na parte posterior do cóbado e estes implantes metálicos poden ser molestos, especialmente cando se inclinan no cóbado. Nestas situacións, o metal eliminarase, polo menos 6 meses despois da cirurxía.
Os pacientes tamén adoitan ter un movemento lixeiramente diminuído do cóbado ferido logo da cirurxía, aínda que moitas veces non se percibe. Se o movemento do cóbado se inicia pouco despois da cirurxía, a maioría dos pacientes pode recuperar a maior parte do seu movemento, só observando unha lixeira diferenza cando se compara o movemento co cóbado non afectado.
Outras posibles complicacións inclúen:
- Infección
- Fracturas non curables
- Falla da fijación para manter os fragmentos no lugar
- Dolor no cóbado
A curación da lesión leva normalmente entre 10 e 12 semanas, aínda que as lesións máis graves poden levar máis tempo para recuperar a mobilidade e a forza normal. En individuos que son máis atleticamente activos, a fisioterapia pode axudar a recuperar a forza e movilidad da articulación do cóbado.
Fonte:
Fracturas do cóbado (Olecranon), Academia estadounidense de cirurxiáns ortopédicos, outubro de 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Xestión de Fracturas da Ulna Proximal" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.