Fracturas do soquete da articulación do ombreiro de bola e socket
O glenoid é o enchufe da articulación do ombreiro de bóla e socket . O glenoídeo forma parte da escápula (omóplato), un óso fino e ancho que se atopa detrás da gaiola. A escápula en si é móbil (a súa orientación cambia nas costas co movemento), eo movemento escapular normal é importante para a función normal do ombreiro.
O glenoide é unha proxección do lado exterior da escápula.
O enchufe glenoide non é demasiado profundo (a diferenza do zócalo da articulación da cadeira), senón que a toma de glenoides é unha parte plana e case plana do óso. A superficie glenoide está cuberta por cartilaxe articular: o forro suave das xuntas normais. O enchufe do glenoides é profundado por outro tipo de cartilaxe, chamado o ombreiro labrum , que rodea o glenoide. Sen un labrum normal, o ombreiro é propenso a episodios de inestabilidade do ombreiro . Isto ocorre moitas veces cando a xente rasga o ombreiro labrum , e son propensas a dislocaciones nos ombros.
As fracturas do glenoides son un tipo de fractura de ombreiros relativamente pouco común. As fracturas glenoides adoitan ocorrer cando hai traumas importantes no ombreiro ou como resultado de lesións deportivas de alta enerxía. Os dous patróns de fractura máis comúns son:
- Fracturas de labial glenoides: as fracturas de láminas glenoides prodúcense cando hai unha luxación do ombreiro ou a subluxación do ombreiro ea bóla sae do enchufe. A medida que a pelota se disloca, pode empurrar contra o bordo do enchufe glenoide, facendo que un fragmento do óso se fracture.
O tratamento dunha fractura de láminas glenoides está centrada na restauración do contorno normal do soquete para evitar a inestabilidade recorrente (dislocacións repetidas) da articulación do ombreiro. O tratamento cirúrxico adoita considerarse por estas lesións, especialmente cando a fractura está fóra de posición ou se hai un gran fragmento do óso glenoideo.
- Fracturas de fosa glenoides : A fosa glenoide é a porción central do enchufe. As fracturas da fosa glenoidea son lesións moito menos comúns e moitas veces asociadas con traumas graves. Hai poucos datos sobre o tratamento ideal destas lesións, porque son tan pouco comúns. Non obstante, a maioría dos cirurxiáns coinciden en que as decisións de xestión de fracturas deben ter en conta tanto o tipo de fractura como a necesidade do paciente. Os pacientes máis activos con fracturas que non se atopan nunha posición adecuada probablemente beneficiarán a cirurxía para realalizar estas lesións.
Tratamento de fractura glenoidal
O tratamento das fracturas glenoides pode ser controvertido xa que houbo moi poucos estudos para comparar diferentes métodos de tratamento. Debido a que estes son lesións infrecuentes, é difícil realizar estudos de comparación xa que ata os cirurxiáns especializados poden tratar estes tipos de feridas con poca frecuencia.
En xeral, está de acordo que se hai un dano na superficie da cartilaxe do glenoides, entón a cirurxía é un tratamento razoable. O obxectivo do tratamento cirúrxico é restaurar o aliñamento da superficie común da articulación. É típico reparar o óso con pequenas placas e / ou parafusos para asegurar que os ósos saian na posición correcta.
A rehabilitación despois da cirurxía para reparar unha fractura glenoidea está enfocada no restablecemento da mobilidade e forza normais para a articulación do ombreiro. O seu cirurxián pode recomendar un breve tempo de inmobilización para que os ósos comecen a curar, pero o máis axiña posible comezará os exercicios de amplitude de movemento . A medida que a curación se fai máis forte, avanzarás para fortalecer os exercicios do ombreiro.
Os riscos do tratamento cirúrxico inclúen a infección, a rixidez do ombreiro, a lesión do nervio e a artrite do ombreiro . A razón pola que as persoas poden desenvolver artrite da articulación é por causa do trauma á superficie do cartucho do enchufe.
Aínda que a cirurxía se realice para realinar o óso danado, a lesión na cartilaxe aumenta as posibilidades de desenvolvemento da artrite. As persoas que sosteñen fracturas glenoides son máis propensas a requirir unha cirurxía de reposición no ombro máis tarde na vida.
Unha palabra de
As fracturas glenoides son lesións no hombro pouco comúns. A maioría dos glenoides son lesións menores asociadas con condicións traumáticas máis significativas, pero hai algunhas circunstancias nas que unha fractura glenoidal pode ocorrer illadamente. Se a fractura glenoidea implica a superficie do cartilagem do soquete, entón a cirurxía é unha consideración de tratamento razoable.
Fontes:
Cole PA, et al. "Xestión de fracturas escapulares" J Am Acad Orthop Surg marzo 2012 vol. 20 non. 3 130-141.