Lesión para o ombreiro da dislocación do ombreiro
A bágoa de Bankart é unha lesión específica dunha parte da articulación do ombreiro chamada labrum . A articulación do ombreiro é unha articulación de bóla e sockete, semellante á cadea; No entanto, o soquete da articulación do ombreiro é extremadamente superficial e, polo tanto, inherentemente inestable. Ser inestable significa que o ombreiro pode saír máis fácilmente do enchufe.
Para compensar a tubaxe superficial, a articulación do ombreiro ten un manguito de cartilaxe chamado labrum que forma un enchufe máis profundo para que a bóla da parte superior do óso do brazo (o fígado) se mova dentro.
Este manguito de cartilaxe fai que a articulación do ombreiro sexa moito máis estable, aínda que permite un rango moi amplo de movementos (de feito, o rango de movementos do ombreiro supera con forza calquera outra articulación do corpo). Cando o corpo fai unha toma de óso profunda, a articulación é moi estable, pero é moito máis ríxida. A única anatomía do ombreiro permite unha ampla cantidade de movemento, pero unha boa estabilidade razoable.
Sinais de Broken Bankart
Cando o labrum da articulación do ombreiro está rasgado, a estabilidade da articulación do ombreiro pode verse comprometida. Un tipo específico de bágoa labral chámase unha bágoa de Bankart. A bágoa de Bankart normalmente ocorre cando un individuo ten unha luxación de ombreiro . A medida que o ombreiro sae da articulación, moitas veces rasga o labrum, especialmente en pacientes máis novos . A bágoa é a parte do labrum chamada ligamento glenohumeral inferior. Cando o ligamento glenohumeral inferior está rasgado, chámase unha bágoa de Bankart.
Os síntomas típicos dunha bágoa Bankart inclúen:
- unha sensación de inestabilidade ou de saír do ombreiro
- repiten as dislocaciones, moitas veces ocorren máis facilmente ao longo do tempo
- sensacións que atrapan na articulación do ombreiro
- dor no ombreiro e no brazo superior
A miúdo os pacientes quéixanse de que non poden confiar no seu ombro, temendo que se dislocase nuevamente.
Unha posición particular que causa sensacións do brazo que desexa dar é co brazo cara ao lado coa man apuntando cara arriba sobre a cabeza. Este movemento de rapto e rotación externa é unha posición particularmente vulnerable para a articulación do ombreiro.
Diagnóstico dun Broken Bankart
A maioría dos pacientes novos (menores de 30 anos) que sosteñen a luxación do ombreiro manterán unha lagra de Bankart; polo tanto, hai unha alta sospeita de esta lesión sempre que un paciente novo se disloca o ombreiro. No exame, os pacientes adoitan ter sentido que o seu ombreiro está a piques de deslocalas se o brazo colócase detrás da súa cabeza.
Os raios X son ás veces normais, pero poden mostrar unha lesión ao óso chamado lesión Hill-Sachs . Este é un divisor de óso que resultou ferido cando se produciu a dislocación do ombreiro. Tamén se pode obter unha resonancia magnética en pacientes que dislocaron o seu ombro. As bágoas de Bankart non sempre aparecen ben nos escaneos de resonancia magnética . Cando se realiza unha IRM cunha solución de inyección de contraste, a bágoa de Bankart é moito máis probable.
Tratamento dunha bágoa Bankart
Existen dúas opcións xerais para o tratamento dunha bágoa de Bankart. Unha opción é permitir que o brazo poida descansar e que a inflamación se apague co uso dunha estela.
Isto xeralmente é seguido por terapia física para recuperar o movemento do extremo. A desvantaxe potencial desta opción é que as persoas que se deslocan un ombreiro xa teñen moito máis probabilidades de dislocar o ombreiro de novo.
A outra opción é realizar unha cirurxía para reparar o labrum rasgado . Cando se realiza a cirurxía, o ligamento rasgado vólvese a vincular ao soquete do ombreiro. Os resultados da cirurxía adoitan ser moi bos, con máis do 90% dos pacientes que volven ás súas actividades sen máis dislocaciones. Máis e máis comúnmente, esta cirurxía está a ser realizada artroscópicamente; No entanto, hai algúns pacientes que deberían ter unha reparación Bankart realizada a través dunha incisión estándar.
O problema coa bágoa de Bankart é que as persoas con este tipo de dano ao ombreiro son moito máis propensas a ter dislocaciones repetidas do ombreiro. Porque o labrum danado non cura nunha posición perfecta, a articulación do ombreiro é menos estable. Os pacientes máis novos e aqueles que participan en deportes de alto risco (como o hockey sobre xeo) teñen un alto risco de ter dislocaciones repetidas. Por este motivo, moitos destes pacientes reciben unha cirurxía que non o tratamento non quirúrgico.
Unha palabra de
As bágoas de Barkart son lesións asociadas con persoas que tiveron unha luxación no ombro e sufriron un tipo particular de lesión cardíaca como resultado. Cando se produce unha bágoa de Bankart dentro do ombreiro, a articulación do ombreiro de bóla e sock tende a ser inestable, e as dislocacións repetidas son unha gran preocupación. Para evitar a dislocación repetida, moitas persoas optan por realizar unha cirurxía para reparar a lagra Bankart.
> Fontes:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Inestabilidade glenohumeral anterior: unha estratexia de tratamento cirúrxico baseada na patoloxía" J Am Acad Orthop Surg. 2014 de maio; 22 (5): 283-94.