A separación do ombreiro soa como unha lesión estraña, pero en realidade refírese ao estiramiento ou desgarro dos ligamentos onde a clavícula atópase coa omóplata (escápula). Esta intersección chámase conxunta acromioclavicular ou AC. Cando estes ligamentos se separan parcial ou completamente, a clavícula deslízase cara a adiante e pode separarse da escápula.
A separación dos ombreiros adoita ser o resultado dun impacto ou golpes na parte dianteira do ombreiro ou caendo sobre unha man estendida.
Separación de ombros vs dislocación do ombreiro
A dislocación do ombreiro é diferente da separación do ombreiro, que ocorre nunha parte diferente da articulación do ombreiro e trátase dun xeito diferente. Unha dislocación ocorre na articulación glenohumeral, onde o óso do húmero do brazo superior se articula na escápula, en lugar da articulación da corrente alterna. A dislocación do ombreiro é tratada por ser reducida .
Síntomas e signos
A dor de ombreiro ea tenrura son síntomas comúns de separación do ombreiro logo dunha caída ou impacto. Ás veces hai un pequeno golpe na parte superior do ombreiro xunto con hematomas e hinchazón. Os signos e síntomas das lesións nas articulacións do ombreiro varían entre unha deformidade menor e unha dor leve a unha deformidade moi dolorosa e grave.
Severidade e tipo de separación do ombreiro
A severidade da separación determínase pola cantidade e dirección da separación conxunta e do dano do ligamento que se amosa nos raios X.
As lesións nas articulacións de tipo I e II son consideradas leves e poden responder a un tratamento conservador. En lesións máis graves de separación do ombreiro tipo IV, V e VI, os ligamentos de apoio poden realmente estar rasgados. Estas feridas xeralmente son tratadas con cirurxía.
Tratamentos
Tratamento da lesión articular de tipo I e II
O tratamento para lesións articulares de tipo I e II xeralmente inclúe tratamentos conservadores que inclúen:
- Descansa para que os tecidos danados poidan sanar
- Soporte e eslingas para presionar a articulación
- Hielo para reducir o inchazo ea inflamación
- Dor sen receita e medicamentos antiinflamatorios
- Exercicios de fisioterapia para aumentar o rango de movemento e forza
Tratamento da lesión articular de tipo III AC
O tratamento de feridas leves a moderadas ou de tipo III non son tan claras. Existe algunha controversia entre os cirurxiáns sobre o uso de tratamentos conservadores ou cirurxía para unha separación do ombreiro tipo III. A maioría dos pacientes con separacións de ombreiro tipo III curan ben con tratamento conservador e retornan aos deportes máis rápido que os pacientes que teñen cirurxía. Ademais, evitan os riscos de cirurxía. Non obstante, algúns pacientes poden beneficiarse dun procedemento cirúrxico. Aqueles pacientes que estean implicados en traballo pesado ou deportes que requiran movementos indirectos frecuentes, como tenis ou béisbol, poden beneficiarse máis pola intervención quirúrgica debido á intensidade da súa actividade.
Tratamento da lesión articular do tipo IV, V e VI
O tratamento para as lesións nas articulacións tipo IV, V e VI xeralmente inclúe a cirurxía para realinear e unir os ligamentos danados ou rasgados e manter a clavícula no lugar mentres se cura. Existen moitos tipos de procedementos de cirurxía artroscópica e aberta que se poden usar para reparar un ombreiro separado.
O obxectivo de todos estes é alinear e estabilizar a clavícula na posición e reconstruír os ligamentos danados. En tales procedementos, a clavícula se mantén en posición con suturas ou parafusos metálicos mentres os ligamentos curan.
A maioría das separacións dos ombreiros curan entre dous e tres meses sen complicacións.
Fonte:
Lesións Articulares Acromioclaviculares: Diagnóstico e Xestión, R. Simovitch, et al., Journal of the Am. Academia de cirurxiáns ortopédicos 2009 17: 207-219.