Tipos de inmovilización - Empuñadura do ombreiro - Cirurxía como solucións
¿Que é unha dislocación no ombreiro?
As dislocaciones do ombreiro son lesións que ocorren cando a bola da articulación do ombreiro de bóla e socket sae da posición. Normalmente, a dislocación do ombreiro ocorre despois dunha lesión ou trauma deportivo, como unha caída. As dislocaciones no ombreiro son dolorosas e é necesario o tratamento inmediato. Unha vez que o ombreiro volva á posición correcta, pódense considerar opcións de xestión.
A determinación do tratamento axeitado depende dunha serie de factores, incluíndo exactamente o que quedou mal no ombro, cantas dislocacións ocorreron, a idade do paciente, actividades ou deportes realizados e outros factores. Terá que discutir co seu médico o tratamento máis adecuado para a súa situación.
Reposicionando a dislocación
Reposicionar un ombreiro nunha posición adecuada é un procedemento chamado "reducir o ombreiro". Existen varias manobras que se poden usar para reposicionar unha luxación do ombreiro; normalmente cada médico ten unha manobra de redución preferida. En xeral, o obxectivo é manipular a articulación para permitir que a pelota se deslice nuevamente á súa posición sen causar máis dano na articulación do ombreiro.
Unha vez que a luxación de que o luxo volva ao lugar, repítense os raios X para asegurarse de que estea na posición correcta e para avaliar por outras lesións como fracturas.
Os pacientes colócanse nun faldón para descansar no ombreiro e refírense ao seu cirurxián ortopédico para unha maior xestión .
Sling para a dislocación do ombreiro
O tratamento inmediato dunha luxación do ombreiro é colocar ao paciente nun fazula para permitir que a hinchazón e inflamación se espallen polo ombreiro.
Despois diso, comezan os exercicios progresivos ata que o paciente pode continuar as súas actividades normais. Non houbo ningún tipo de estudos para demostrar que usar o fío por un período específico de tempo é o mellor.
A honda que se usa para tratar a maioría das dislocaciones do ombreiro mantén o ombreiro na rotación interna . Isto significa que o ombreiro está girado cara a dentro e o antebrazo queda contra o corpo. Cando o ombreiro se mantén en rotación interna, o ligamento que se solta (a rasgadura de Bankart ) cando o ombreiro se disloca, mantense nunha posición anormal. Cando o ligamento cura , tende a curar nesta posición incorrecta. Nalgúns pacientes, especialmente os atletas máis novos, a curación do ligamento nesta posición pode provocar dislocaciones repetidas nos ombros .
Inmovilización en rotación externa
A investigación fóra de Xapón investigou o tratamento das dislocaciones no ombreiro co ombreiro realizado en rotación externa . Cando o ombreiro se sostén en rotación externa, o ligamento rasgado ponse nunha posición máis normal e pode curar nesa alineación correcta. A idea detrás da inmovilización na rotación externa é que se o ligamento cura na posición correcta, entón a repetición das dislocaciones no ombreiro pode ser menos probable.
A inmobilización na rotación externa é complicada e difícil de realizar. É importante que o brazo de rotación externo estea correctamente configurado: o brazo superior debe estar firmemente apoiado contra o lado e o antebrazo debe estar apuntando lonxe do corpo. Moitos pacientes (e algúns médicos) confunden inmobilizadores de segredo (inmobilizadores de ombreiro cunha almofada na axila) cun inmovilizador de rotación externo. Non son os mesmos e non se esperan resultados similares de tratamento. Aínda que este tratamento é emocionante no concepto, a maioría dos pacientes non poden cumprir o soporte e, polo tanto, este tratamento raramente se usa.
Terapia Física
A fisioterapia pode axudar a unha persoa ferida a recuperar a súa forza e mobilidade tras unha luxación do ombro . Cando se produce a dislocación, o dano pode levar a unha tendencia a ter dislocacións repetidas. A terapia pode usarse para fortalecer os músculos que axudan a manter o ombreiro en posición de compensar os ligamentos danados da lesión por dislocación.
Unha vez máis, mentres a terapia física é frecuentemente utilizada e moi útil para recuperar a forza e a mobilidade, non se demostrou que baixase a posibilidade de ter unha segunda luxación. A recomendación de tratamento máis común é probar a terapia logo dunha primeira luxación e, se se produce unha segunda luxación, proceder coa cirurxía.
Adherencia para a dislocación do ombreiro
A cirurxía é ás veces considerada para pacientes que sosteñen unha dislocación no ombreiro. A dobra é a máis utilizada para un atleta na tempada que sustenta esta lesión. Neste escenario, a cirurxía para o tratamento da luxación do ombreiro sería terminais. Polo tanto, pódese usar unha trincheira para axudar a evitar a dislocación no ombreiro.
As fiestras poden axudar a evitar que o ombreiro poida colocarse nunha posición na que é posible unha luxación. Mentres non poden evitar todas as dislocacións no ombreiro, estas aparellos poden reducir a probabilidade xeral de dislocacións nos ombreiros nos atletas.
O gran problema co enfrontamento é que os atletas que participan nos deportes adoitan ter dificultade para usar o brace e competir de forma efectiva. As ménsulas son especialmente pesadas nos atletas que a función aérea (como xogar) é fundamental para a súa efectividade. Polo tanto, a maioría dos atletas non poden regresar ao seu deporte mentres usan un aparello de dislocación no ombreiro.
Cirurxía para dislocacións no ombreiro
O tratamento cirúrxico dunha luxación do ombreiro recoméndase a maioría dos pacientes que teñen dislocaciones recorrentes ou repetidas. Nalgúns pacientes, a cirurxía pode ser recomendada despois dunha primeira luxación do ombreiro. A cirurxía é máis comúnmente considerada como un tratamento inicial, especialmente en atletas mozos que participan en deportes de contacto. Debido a que estes atletas teñen un cambio tan alto de dislocación repetida, a cirurxía úsase a miúdo como tratamento de primeira liña.
A cirurxía realízase para reparar as estruturas que normalmente suxeitan o ombreiro. O dano máis común é o dos ligamentos da fronte da articulación do ombreiro. A cirurxía para reparar estes ligamentos chámase reparación Bankart .
Fontes:
Itoi, E, et al. "Un novo método de inmovilización tras a dislocación anterior traumática do ombreiro: un estudo preliminar." J Shoulder Elbow Surg. 2003 setembro-out; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Xestión da inestabilidade traumática de ombros previos na media tempada nos atletas J Am Acad Orthop Surg agosto de 2012; 20: 518-526.