Cando é necesario unha luxación do ombreiro?
O tratamento dunha luxación do ombreiro depende dunha serie de factores, e algúns pacientes poden requirir cirurxía. Cando un paciente descoloca o seu ombreiro dun evento traumático (por exemplo, unha colisión deportiva, caída, accidente automovilístico, etc.), corren o risco de sufrir disturbios recorrentes no futuro. A posibilidade de que as dislocacións dos ombros se converten nun problema recorrente depende moito da idade do paciente.
A porcentaxe de re-dislocaciones é de:
- Menos de 20 anos: 90%
- 20-30 anos de idade: 75%
- 30-40 anos: 30%
Estas son figuras de balonmán e outros factores contribúen ao risco de que un individuo poida repetir a luxación do seu ombreiro.
¿Necesita cirurxía?
Tradicionalmente, a maioría dos cirurxiáns ortopédicos non optaron por operar nun paciente despois dunha primeira luxación. Pola contra, tras un breve período de inmovilización, seguido de fisioterapia, o paciente continuaría gradualmente as súas actividades normais. Se o paciente sufriu unha luxación segundo ou recorrente, entón considerouse a cirurxía.
Máis recentemente, hai boas evidencias científicas para apoiar a cirurxía precoz, especialmente en pacientes novos que teñen un alto risco de dislocación repetida. Se sosteña a luxación do ombreiro e está interesado na cirurxía, consulte co seu médico os posibles beneficios do tratamento cirúrxico versus o tratamento non quirúrgico.
Opcións para o tratamento
Cando se selecciona a cirurxía como unha opción de tratamento, o obxectivo é reparar o dano que se produciu cando o ombreiro saíu do seu socket. A lesión máis común que ocorre é onde un dos principais ligamentos estabilizadores únese ao labrum do soquete. Este tipo de lesión específico chámase Basic Bankart e é simplemente unha descrición dun tipo específico de lesión que se produce como o resultado do dislocación do ombreiro.
Cando unha bágoa de Bankart precisa de reparación , isto pode realizarse a través dunha cirurxía aberta ou dunha cirurxía artroscópica no ombreiro. Na maioría das veces estes días favorece un tratamento artroscópico, con todo, hai situacións nas que unha cirurxía aberta tradicional pode ser a mellor alternativa. Unha reparación de Bankart lévase a cabo reasignando o labrum danado ao soquete do ombreiro, restaurando a estanquidade do ligamento normal que mantén a bóla no soquete.
Hai tratamentos non cirúrxicos tamén dispoñibles para as persoas que sufriron unha luxación do ombreiro. Na maioría das veces as persoas intentarán terapia física para fortalecer os músculos que axudan a estabilizar a bola do ombreiro no socket. Mentres o labrum non se cura na súa posición normal, ás veces pode compensarse reforzando os músculos do ombreiro que moitas persoas poden reanudar as súas actividades normais. Tamén houbo algúns estudos que demostran que inmovilizar o ombro nunha posición específica tamén pode axudar a evitar as posibilidades de dislocacións repetidas. Este é un tratamento raramente usado porque a posición requirida para a inmobilización é moi incómoda, o brazo desapareceu do corpo.
Que deberías facer?
Como se mencionou, hai controversia sobre o tratamento que é mellor.
En cirurxiáns novos que practican deportes de contacto (incluíndo fútbol ou hockey sobre xeo) a cirurxía pode ser un bo tratamento despois dunha primeira luxación xa que a oportunidade de dislocación repetida é tan alta se non teñen unha cirurxía. Na maioría dos outros, é razoable probar tratamentos non quirúrgicos nun esforzo inicial para controlar estas lesións. Se se produce unha segunda dislocación, probablemente a cirurxía debería considerarse.
> Fontes:
> Kirkley A, et al. "Exame clínico aleatorio prospectivo que compara a efectividade da estabilización artroscópica inmediata fronte á inmovilización e rehabilitación nas primeiras dislocaciones anteróxicas traumáticas do ombreiro: avaliación a longo prazo". Artroscopia. Xaneiro de 2005; 21 (1): 55-63.