Unha cirurxía de reposición no ombro é un tratamento para a artrite severa da articulación do ombreiro . A maioría das persoas con artrite do ombreiro poden atopar alivio con tratamentos non cirúrxicos. Porque non camiñamos nos nosos brazos, a artritis do ombreiro normalmente pode ser tratada con máis facilidade que a artrite da cadeira ou o xeonllo; por iso, os reemplazos de cadera e xeonllos son moito máis comúns.
Dito isto, algúns pacientes aínda non poden atopar alívio, a pesar do tratamento adecuado e, polo tanto, deciden continuar a substitución do ombreiro .
Implantes
Do mesmo xeito que os implantes de reposición de cadeira e xeonllo, a maioría dos implantes de reposición de ombreiros están feitos de metal e plástico. Os implantes tómanse no óso con cemento óseo ou ben axustado no seu lugar. Unha bóla metálica úsase para recrear o desgastar a parte superior do óso do brazo (a cabeza humeral) e unha cunca de plástico substitúe á tubaxe desgastada da ombreiro (o glenoid). A bóla metálica está unida a un implante que se atopa no centro oco do óso do brazo.
Cirurxía
A cirurxía de reposición no ombreiro realízase baixo anestesia xeral . Moitas veces un anestesiólogo tamén administrará un bloqueo nervioso rexional para que se minimice a dor no ombreiro cando se desperta da anestesia. O procedemento cirúrxico dura aproximadamente dúas horas, pero o tempo completo no quirófano pode ser superior a tres horas para permitir a preparación e recuperación.
A incisión para a cirurxía está ao longo da parte dianteira da articulación do ombreiro e normalmente ten entre catro e seis centímetros de lonxitude.
O seu cirurxián comeza eliminando o óso artrítico danado e cartilaxe. Os instrumentos especiais utilízanse para aliñar o ombreiro artificial nunha posición adecuada. Os implantes temporais chamados "implantes de proba" insíranse no óso para que o seu cirujano poida valorar a mobilidade e a estabilidade da nova articulación do ombreiro.
Estes implantes de proba veñen en diferentes tamaños para caber a calquera persoa.
Tras a cirurxía, a maioría dos pacientes gastan polo menos unha noite no hospital. Máis cirurxiáns están a traballar para realizar cirurxía de reemplazo articular como un procedemento quirúrgico ambulatorio , pero a substitución ambulatoria require unha coordinación coidadosa e unha educación prequirúrgica para asegurar que os pacientes estean preparados para o seu regreso a casa.
Rehab
Os pacientes comezarán a rehabilitación inmediatamente despois da cirurxía, moitas veces co atopan co terapeuta o día da súa cirurxía. Normalmente, os cirujanos colocan aos seus pacientes nunha bolsa, pero permiten que se elimine a armazón para realizar actividades terapéuticas específicas.
A maioría dos médicos comezará algún movemento inmediatamente despois da cirurxía, pero isto pode non ser verdadeiro en todos os casos. Normalmente, dentro de dous a tres meses, os pacientes poden volver ás actividades máis normais e poñer un énfasis no fortalecemento dos músculos do ombreiro e no mantemento do movemento.
Riscos
Como sempre, a cirurxía inclúe riscos relacionados coa anestesia xeral que adoitan depender doutros problemas médicos que poida ter. Algúns riscos específicos da cirurxía de substitución do ombreiro inclúen:
- Infección
A infección por unha articulación implantada é unha complicación moi grave e, polo tanto, hai importantes medidas para evitar esta complicación. Se se desenvolve unha infección, é necesario que se elimine toda a articulación implantada para erradicar a infección.
- Dislocación / inestabilidade
Debido ao deseño da esfera e do zócalo da articulación implantada, é importante que o cirurxián equilibre os tecidos brandos ao redor do ombreiro para asegurarse de que non se retira da súa posición. - Afrouxamento do implante
Co tempo, as articulacións implantadas poden soltar. Os desenvolvementos son constantemente fabricados para producir xuntas implantadas de maior duración, pero isto non se perfeccionou. Se un implante se afasta ao punto onde os pacientes teñen problemas significativos, pode que se realice unha cirurxía de revisión (substitución dunha substitución articular). - Danos a nervios ou vasos sanguíneos
O ombreiro é un espazo axustado e moitas estruturas importantes pasan só á beira da articulación. Os nervios que envían e reciben mensaxes desde e para a man e o brazo, así como os vasos sanguíneos que proporcionan a circulación, están moi preto da articulación do ombreiro. Unha complicación desta cirurxía é dano a un vaso ou nervio.