A cirurxía de reposición da cadeira é un tratamento común para a artrite severa da articulación da cadeira . Nas últimas décadas, a cirurxía de reemplazo da cadeira tornouse moito máis común. Unha vez reservada para pacientes anciáns, pacientes inactivos, moitos cirurxiáns agora realizan reemplazos de cadeira aos pacientes novos e activos que buscan manter o seu estilo de vida ocupado.
Como a cirurxía de reemplazo da cadeira evolucionou, as técnicas e protocolos foron desenvolvidos para facer este proceso menos invasivo.
O obxectivo de calquera procedemento mínimamente invasivo é intentar facer que os pacientes sexan mellores, máis rápidos e con menos alteracións na súa vida. Máis recientemente, moitos pacientes agora están escollendo ter reemplazo anterior da cadeira , unha cirugía destinada a ter menos dano muscular e unha recuperación máis rápida. Nun esforzo para aumentar a capacidade de volver aos pacientes o máis rápido posible, algúns cirurxiáns comezaron a realizar a cirurxía de reemplazo da cadeira como un procedemento ambulatorio.
Por que os pacientes permanecen no hospital?
A primeira pregunta que se fai sobre a cirurxía de reemplazo de cadea ambulatoria é, por que os pacientes permanecen no hospital despois da substitución tradicional da cadeira? Hai algúns motivos e, se se ten en conta a cirurxía ambulatoria, estes motivos deben ser abordados:
- Medo: Moitos pacientes sometidos a cirurxía de reemplazo da cadeira teñen ansiedade e preocupacións, específicamente relacionadas coa forma en que poderán funcionar logo da cirurxía. Se un paciente aparece a cirurxía sen saber sobre o seu próximo procedemento e o que necesitará para funcionar de forma independente na casa despois da cirurxía, terá un tempo difícil coa cirurxía ambulatoria. Existen formas de educar e preparar os pacientes para a cirurxía para que poidan regresar a casa despois da cirurxía
- Dor: a dor pode ser unha preocupación para os pacientes que teñan unha cirurxía importante como a substitución da cadeira. O control da dor mellorou dramáticamente, e as técnicas mínimamente invasivas causan menos molestias logo da cirurxía. Os bloques nerviosos de acción prolongada, os anestésicos locais e os novos medicamentos para a dor poden axudar aos pacientes a controlar mellor a dor logo dunha substitución articular.
- Función: Algúns pacientes serán mellores para xestionar de forma independente despois da substitución articular que outros. Os pacientes máis fortes e máis lixeiros poden mellor sosterse e poder xestionar por si mesmos. A selección coidadosa dos pacientes é necesaria antes de considerar a substitución conxunta ambulatoria.
Riscos da Cirurxía de Reparación Conxunta Ambulatoria
Hai riscos de reemplazo articular e non todos os pacientes son un bo candidato para este procedemento cirúrxico. Só os pacientes que teñen unha excelente saúde xeral e a suficiente forza do corpo superior para funcionar de forma independente, serán considerados para a substitución total de cadea ambulatoria.
Hai datos moi limitados, pero non hai probas de que os riscos comúns de reemplazo da cadeira sexan máis elevados para os pacientes despois da cirurxía de reemplazo da cadea ambulatoria. De feito, algúns cirujanos argumentan que a mobilización inicial pode axudar a reducir os riscos de complicacións como o coágulo de sangue tras unha substitución articular.
Liña inferior: ¿é seguro?
A evidencia actual suxire que a cirurxía ambulatoria de reemplazo da cadeira é segura en pacientes coidadosamente seleccionados. Os pacientes deben estar saudables, fortes e deben estar ben preparados para a xestión postquirúrxica na casa. Hai unha importante cantidade de educación na preparación dos pacientes para a cirurxía ambulatoria e estes pacientes deben ter axuda na casa nos días posteriores á cirurxía.
Ademais, actualmente Medicare non permite que os pacientes teñan substitución de cadea ambulatorial. A maioría das aseguradoras comerciais permitirán esta cirurxía e Medicare pode cambiar as súas políticas, pero na actualidade a maioría dos cirurxiáns non realizarán substitucións conxuntas ambulatorias en pacientes con Medicare.
Fonte:
Aynardi M, et al. "Cirurxía ambulatoria como medio de redución de custos na artroplastia total da cadeira: un estudo de casos e controis" HSS J. 2014 Outubro; 10 (3): 252-5.