Enfoque previo mínimamente invasivo para a cirurxía de reemplazo de cadea
A cirurxía de reemplazo da cadeira anterior forma parte da recente tendencia a utilizar enfoques quirúrgicos máis pequenos e menos invasivos. A idea deste método de cirurxía é realizar o mesmo procedemento con menos perturbación para os músculos circundantes e os tecidos brandos. Ao realizar unha cirurxía a través de pequenas incisións, con menos disección de tecido brando, espérase que os pacientes teñan menos dor e unha recuperación máis rápida.
Comprensión da substitución anterior da cadeira
A substitución da cadeira anterior non é unha cirurxía nova. Moitos cirurxiáns realizaron reemplazos de cadeira a través dunha incisión anterior durante décadas. De feito, o informe máis referido desta técnica foi publicado en 1980. O que hai de novo sobre o reemplazo anterior da cadeira é que a cirurxía está a ser realizada a través de pequenas incisións con instrumentos máis especializados para axudar a facer esta cirurxía menos traumática para o paciente.
A articulación da cadeira está profundamente dentro do corpo na intersección da pelvis e na parte superior do óso da coxa. Todos os reemplazos da cadeira, independentemente do tipo de incisión, requiren que o seu cirurxián reemplace a parte superior do óso da coxa e do ángulo da pelvis. Hai moitas maneiras de que o seu cirurxián consiga isto, xa que o seu cirurxián pode achegarse á cadea desde a parte traseira da articulación (abordaxe posterior), o lado da articulación (visión lateral ou anterolateral), a fronte da articulación (anterior achegamento), ou a través dunha combinación de enfoques (enfoque de dúas incisións ).
É importante entender que todos estes enfoques cumpren o mesmo obxectivo de reemplazar a esfera e a esfera da articulación da cadeira .
Aspectos únicos da substitución da cadea de aproximación anterior
O reemplazo da cadea de aproximación anterior é un enfoque de división muscular, o que significa que o cirurxián chega á cadea entre dous músculos, no canto de eliminar e reajustar un músculo.
Recoméndase que a rehabilitación poida avanzar máis rápido ao non ter que permitir que o músculo reajustado cura.
Do mesmo xeito que ocorre con outras aproximacións mínimamente invasivas, o tamaño da incisión mantense o máis curto posible nun esforzo para axudar a limitar a incomodidade postoperatoria. Algúns cirurxiáns pensan que os reemplazos de cadea anteriores teñen unha menor taxa de dislocación , aínda que con novos implantes, algúns cirurxiáns consideran que esta xa non é unha vantaxe distinta da substitución da cadea de aproximación anterior.
A maioría das complicacións asociadas coa substitución da cadea de aproximación anterior son similares ás complicacións estándar de reemplazo da cadeira . Unha complicación específica é a lesión dun gran nervio da pel só adxacente á incisión do reemplazo da cadea de aproximación anterior. A lesión a este nervio, o nervio femoral lateral cutáneo, durante a cirurxía pode provocar dor crónica e sensacións anormais ao longo da fronte e no lado da coxa.
¿É mellor reemplazar a cadea anterior?
Como ocorre con moitos outros cambios na cirurxía de reemplazo articular, simplemente non se sabe se a substitución anterior da cadeira é unha mellora sobre outros enfoques para unha cirurxía de reemplazo de cadeira. Hai vantaxes e inconvenientes dos diferentes enfoques para a cirurxía de reemplazo da cadeira.
Mentres algúns argumentan que a rehabilitación pode ser máis rápida ou a dor pode ser inferior, hai datos en conflito para soportar este argumento. Algúns estudos non atoparon diferenzas na recuperación cando se compara unha substitución anterior da cadea con outras técnicas.
O desexo de minimizar a dor ea recuperación da velocidade é comprensible. Non obstante, o aspecto máis importante da cirurxía de reemplazo da cadeira é darlle unha articulación sen dor e durar moito tempo . Estes obxectivos non se poden comprometer cando se realizan cambios nas técnicas de substitución da cadeira.
Mentres os reemplazos de cadea de aproximación anterior poden proporcionar algúns beneficios en comparación con outros tipos de reemplazos de cadeira , non se sabe se realmente representa unha mellora na cirurxía de reemplazo da cadeira.
Pode discutir estes problemas co seu médico cando estea listo para considerar a substitución da cadeira.
Fontes:
Klausmeier V, et al. "¿Hai unha recuperación máis rápida cun THA anterior ou anterolateral? Un estudo piloto". Clin Orthop Relat Res. Febreiro de 2010; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: aproximación previa á artroplastia da cadeira. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Incisión mínima de artroplastia de cadea total" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Decembro de 2007; 15: 707 - 715.