Cronoloxía de recuperación
A cirurxía de reemplazo da cadeira é un procedemento realizado para permitir que os pacientes volvan ao seu estilo de vida activo normal sen dor derivada da substitución da cadeira. Os cirurxiáns, os terapeutas e os pacientes están interesados en facer que as persoas volvan á actividade o máis rápido e con seguridade posible.
O día da cirurxía de reemplazo da cadeira adoitaba ser pensado como un día para relaxarse, pero a medida que máis cirujanos tratan de que os pacientes volvan á actividade o máis axiña posible, a terapia a miúdo comeza o día da cirurxía.
Os pacientes comezan actividades sinxelas de exercicio, incluíndo bombas de nocello, ascensores de pernas e diapositivas de talón. Na maioría das veces os pacientes van levantarse e saír da cama: o obxectivo debe ser entrar nunha cadeira e incluso facer algunha camiñada.
Hospitalización
Os pacientes adoitaban pasar unha semana ou máis no hospital. Hoxe, a lonxitude media da hospitalización é de aproximadamente 2-3 días. Algúns pacientes están saíndo aínda máis pronto; De feito, o mesmo día (ambulatorio) a cadea de substitución está facendo realidade. Durante a súa hospitalización, traballará con terapeutas físicos e profesionais. O fisioterapeuta traballará en mobilidade, fortalecemento e camiñada. O terapeuta ocupacional traballará contigo na preparación para tarefas como lavado, vestimenta e outras actividades diarias.
A terapia progresa a un ritmo diferente para cada paciente. Os factores que afectan a velocidade da súa progresión inclúen a súa forza antes da cirurxía, o peso corporal e a capacidade de controlar síntomas dolorosos.
O tipo ea extensión da cirurxía tamén poden afectar a súa capacidade de participar na fisioterapia. Finalmente, a recuperación e o tempo no hospital están relacionados en gran medida no momento en que os pacientes ben preparados están dirixidos á cirurxía. A participación nas sesións preoperatorias de reposición conxunta (agora moi común nos centros de substitución conxunta) e a preparación das súas estruturas de apoio e de hixiene para axudarche unha vez que teñas unha cirurxía pode facer a recuperación moito máis rápido.
Sabemos que os pacientes ben preparados tenden a moverse moito máis rápido a través das primeiras fases de rehabilitación.
Alta / Rehabilitación
Os pacientes adoitan descargarse de 2 a 4 días despois da cirurxía de reemplazo da cadeira, aínda que as hospitalizacións máis curtas son cada vez máis frecuentes. É importante que os pacientes descargados poidan entrar con seguridade nas súas casas e realizar actividades regulares, como chegar ao baño e preparar os alimentos.
Se os pacientes non están progresando ata o punto de que poden regresar de forma segura ao seu contorno familiar, pode recomendarse a rehabilitación intra paciente. Isto permite un maior traballo cos terapeutas e os servizos de asistencia ás 24 horas. A maioría dos pacientes deben poder regresar á súa casa e a rehabilitación no hospital xeralmente está reservada para os pacientes que enfrontan unha recuperación complicada. Os pacientes que regresen a casa adoitan dispoñer de servizos domésticos incluídos un terapeuta e / ou enfermeira visitante.
Mentres estea nunha instalación de rehabilitación pode parecer beneficioso, hai desvantaxes. En primeiro lugar, ter que funcionar en torno á súa casa pode ser unha boa terapia, en lugar de ter alguén facer o traballo por ti. Por exemplo, tendo que saír da cama, entrar na cociña e preparar algo para comer, pode ser bo para mover a súa recuperación.
En segundo lugar, sempre nos preocupa os riscos de infección despois da substitución articular, e as opcións de asistencia sanitaria, incluídos os centros de rehabilitación, poden ser fonte de infección. Afastarse dos axustes da saúde pode ser bo para un individuo postquirúrxico.
Precaucións
Tras a cirurxía de reemplazo da cadeira, algunhas precaucións poden ser necesarias para protexer a cadeira recentemente implantada. Estas restricións coñécense como "precaucións de cadea". As precaucións de xemas impiden que coloque a cadeira nunha posición onde a bóla poida saír do socket, un problema chamado dislocación de cadeira .
Debido aos implantes recentemente deseñados e ás novas técnicas cirúrxicas (como o reemplazo anterior da cadeira ), estas precaucións son cada vez menos recomendables.
O seu terapeuta poderá axudar a garantir que teña o tratamento adecuado para o procedemento quirúrgico que realizou.
Terapia Física
A maioría dos pacientes seguirán traballando cos terapeutas físicos despois do alta do hospital. Algúns cirurxiáns non recomendan rutinariamente terapia física formal despois da substitución da cadeira, pero demostráronse beneficios. Por riba de todo, os pacientes tenden a recuperar unha mellor resistencia despois da substitución da cadeira. Debido a que a maioría dos pacientes con cadros artríticos non se moven normalmente, a maioría dos pacientes sometidos a reemplazo da cadeira teñen debilidade nos músculos que rodean a articulación. Un fisioterapeuta pode axudarche a recuperar a forza normal dos músculos e mellorar a marcha despois da cirurxía.
Camiñando: A maioría dos pacientes toman os primeiros pasos despois da cirurxía coa axuda dun andador. Os pacientes con bo equilibrio e unha parte superior forte poden optar por usar muletas. A transición cara a unha cana depende de dous factores. En primeiro lugar, as restricións do seu cirurxián: non todos os cirurxiáns permiten que o peso total se coloque na perna nas primeiras semanas logo da cirurxía. En segundo lugar, a súa capacidade de recuperar a forza.
Tempo habitual de regreso: 2 a 4 semanas con cana; 4 a 6 semanas sen asistencia
Escaleiras: Moitos pacientes teñen que navegar escaleiras para ingresar ou pasar polas súas casas. Polo tanto, o seu terapeuta traballará con vostede para subir e baixar os pasos empregando muletas ou camiñante.
Tempo habitual de regreso: 1 semana con muleta / andador; 4 a 6 semanas sen asistencia
Condución: o regreso á condución depende dunha serie de factores , incluíndo o lado da operación e do tipo de vehículo que tes (estándar ou automático). Os pacientes deben poder manexar de xeito seguro e rápido os pedales de freo e de freo. En ningún caso, o paciente debe empuxar ao tomar medicamentos para a dor narcótica.
Tempo habitual de regreso: de 4 a 6 semanas
Sexo: os pacientes poden reanudar a actividade sexual unha vez cómodo. É importante que manteña as súas precaucións de cadea habituais para evitar posibles posturas perigosas. Se ten preguntas sobre posicións sexuais, pregúntalle ao seu cirurxián ou o seu fisioterapeuta.
Tempo habitual de regreso: de 4 a 6 semanas
Traballo: volver ao traballo depende da actividade que teña que facer no seu traballo. Os pacientes que traballan nunha posición sentada, con camiños limitados, poden planificar o regreso dentro de aproximadamente 4 semanas desde o momento da cirurxía.
Os pacientes máis activos no traballo poden necesitar máis tempo ata que poidan volver ás funcións completas. Os traballadores deben considerar as súas obrigas de traballo antes de sufrir a substitución da cadeira. Por exemplo, os pacientes poden non poder volver a actividades como cubertas despois da substitución da cadeira.
Tempo habitual de retorno: de 4 a 10 semanas, dependendo das obrigacións laborais
Fonte:
"Guía de exercicios de substitución de xemas" Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Xullo de 2007.