A cirurxía de reemplazo da cadea foi utilizada para tratar a artrite da cadeira en pacientes anciáns. Non obstante, xorden problemas cando un paciente nos anos 40, 50 ou máis novo ten unha artrite grave da cadeira que non se alivia con tratamentos non operativos. Unha vez reservada para pacientes anciáns , a cirurxía de reemplazo da cadeira é cada vez máis común na poboación activa máis nova.
¿Como novo é demasiado novo?
Ninguén pode responder definitivamente a esta pregunta, pero o que sabemos é que os beneficios da cirurxía de reemplazo da cadeira en pacientes máis novos poden superar os riscos da cirurxía . Os beneficios son principalmente a calidade de vida , a redución da dor e o mantemento da aptitude adecuada. Ao cumprir estes obxectivos, os pacientes tamén poden reducir o risco de desenvolver outros problemas asociados a unha mala condición física como a enfermidade cardiovascular .
O principal problema na realización de cirurxía de reemplazo da cadeira en pacientes máis novos é a preocupación de usar o implante. Os avances na fabricación intentaron reducir a magnitude deste problema, pero é unha preocupación. Ademais, a cantidade de desgaste para unha substitución da cadeira está relacionada co nivel de actividade do paciente. Como se podería esperar, as actividades habituais dos 30 anos de idade media son diferentes ás de 80 anos de idade media. Polo tanto, os pacientes novos con reemplazos articulares deben ser cautelosos e realizar actividades só suxeridas .
Os resultados da substitución de xemas nos pacientes novos
Os resultados da substitución da cadeira en pacientes menores de 50 anos de idade non son claramente tan bos como os pacientes máis vellos. Non obstante, estes estudos mostran que case o 90% dos implantes seguen funcionando 10 anos despois da cirurxía e máis do 60% aínda están funcionando despois de 15 anos.
Sabemos que a idade máis nova ten un reemplazo da cadeira, o máis probable é desgastar rapidamente.
O que non sabemos é como os novos implantes poden afectar a lonxevidade dun reemplazo da cadeira . A maioría dos estudos en canto á duración dos implantes de cadeira son a avaliación dos reemplazos tradicionais de metal e plástico. Os novos implantes feitos de metal ou cerámica mostraron mellores resultados nas probas de laboratorio. É importante entender, con todo, que os resultados do laboratorio non son sempre predictivos de como funcionarán estes implantes nas persoas, e simplemente non sabemos se estes implantes máis novos van durar máis tempo.
¿Son mellores os implantes máis novos?
Moitos novos implantes de substitución articular están en constante desenvolvemento. O obxectivo de calquera novo implante é que será máis fiable e máis duradeiro que os implantes anteriores. Mentres este é un obxectivo fantástico, a conclusión é que non sempre é así. Algúns novos implantes foron un tremendo éxito, mentres que hai outras historias de implantes que se recordaron e ata requiren eliminación quirúrgica. Desafortunadamente, ás veces estes problemas non aparecen ata que os implantes usáronse durante anos ou incluso décadas.
Os implantes poden ser probados en contextos de laboratorio sen que se expón aos pacientes a ningún risco ou dano, pero algúns problemas de implantes só aparecen despois de que se implantaron nas persoas.
Os pacientes adoitan ter consellos sobre o implante mellor ou se os implantes máis novos son mellores. Estas son preguntas difíciles de responder, e non hai solución perfecta. Aínda que a perspectiva dun implante recentemente deseñado pode ser atractivo, creo que os pacientes, ata os pacientes novos, deben ter coidado ao probar calquera cousa sen un historial comprobado.
Os pacientes novos están preocupados con razón por canto tempo é probable que a súa reemplazo de articulación recentemente implantada durase. Mentres non hai garantías, hai bos datos para suxerir que os reemplazos de cadeira adoitan durar 20 anos ou máis. Unirse a un implante comprobado que ten un bo historial pode axudar a garantir que a súa substitución durará o maior tempo posible.
Fontes:
Daras M, Macaulay W. "Artroplastia de cadea total en pacientes novos con artrose" Amer Journal Orthop. 2009 Mar; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Artroplastia de cadeira total en pacientes de 50 anos e máis novos" Clin Orthop Relat Res. Xaneiro de 2004 (418): 119-25.