A cirurxía de reemplazo da cadea tradicional faise a través dunha incisión que normalmente ten unha lonxitude de aproximadamente 5 a 8 pulgadas. Baixo a incisión, o músculo está separado e a articulación da cadeira está exposto. O cirurxián elimina a articulación da cadea artrítica e substitúe a este cun implante de metal e plástico. O cirurxián leva a cabo esta cirurxía mirando directamente á artrite da articulación da cadeira e colocando o implante artificial da cadeira no lugar.
Tras a cirurxía, os pacientes permanecen no hospital de 4 a 6 días e moitas veces requiren meses de rehabilitación.
Últimos desenvolvementos
Desenvolvéronse novas técnicas que permiten ao cirurxián realizar a mesma cirugía (reemplazo da cadeira) a través de dúas pequenas incisões e cunha mínima disección muscular. O cirurxián non mira directamente a cadeira artrítica, senón que usa unha orientación de raios X no quirófano para colocar a cadeira artificial. A esperanza é que os pacientes que sofren este reemplazo de cadea mínimamente invasivo terán estadías máis curtas no hospital, unha rehabilitación máis rápida e mellores resultados. No entanto, sendo unha nova cirurxía, hai dúbidas sobre se este é realmente un procedemento "mellor".
Fondo
A cirurxía de reposición de cadeira está entre os procedementos máis exitosos (en termos de pacientes satisfeitos). Non obstante, os cirurxiáns intentan mellorar constantemente a substitución da cadeira.
O obxectivo da substitución de cadeas de dúas incisións é proporcionar un procedemento que teña menos morbilidad quirúrgica (que significa menos dor, menos perda de sangue, menos rehabilitación), pero como bo ou mellor, os resultados globais. Ata agora, algúns cirurxiáns foron capaces de amosar resultados que este proceso pode ter menos dor e menos perda de sangue, pero hai un gran debate sobre se os resultados globais son mellores ou incluso tan bos como a cirurxía de reemplazo da cadea tradicional .
Pros
Os defensores da técnica de dúas incisións da substitución da cadeira sosteñen que a cirurxía pode realizarse coa mesma precisión técnica e menos morbosidade postoperatoria. Debido a que a cirurxía é menos extensa, a rehabilitación pode ser máis rápida, a dor pode ser inferior e é posible que algunhas complicacións , como a perda de sangue e a luxación da cadeira, sexan menos frecuentes. Os primeiros resultados dalgúns cirurxiáns demostraron que os pacientes adoitan abandonar o hospital máis cedo (ás veces só con estadías de 1 ou 2 días de hospitalización) e moitas veces teñen unha rehabilitación máis rápida.
Contras
Os cirurxiáns que non avocan este procedemento teñen varios argumentos. En primeiro lugar , non hai bos estudos que mostren que este procedemento é mellor que o reemplazo da cadea tradicional, e moitos cirujanos senten que os resultados son peores. En segundo lugar , moi poucos cirurxiáns realizaron este procedemento por máis de dous anos. Esta técnica é difícil de realizar e aprender este novo procedemento pode ser difícil. En terceiro lugar , dependendo da orientación por raios X, algúns cirurxiáns consideran que esta técnica é menos precisa e pode provocar un mal posicionamento do implante de cadeira artificial. Finalmente , hai un número limitado de opcións de implantes coa substitución de cadeas de dúas incisións e algúns cirurxiáns consideran que non son capaces de usar o implante de cadea artificial ideal.
Onde está
A cirurxía de reemplazo da cadeira de dúas incisas está na súa infancia. Claramente, necesitamos análise a longo prazo de pacientes que tiveron este procedemento para determinar se estes pacientes son mellores, ou peor que os pacientes que tiveron un reemplazo tradicional da cadeira.
Hai algúns estudos recentes que cuestionan o beneficio deste procedemento de substitución de mini-cadeira. Estes estudos teñen cuestionado as afirmacións de que a substitución de mini-cadeira proporciona unha recuperación máis rápida [enlace]. A medida que pasa o tempo, máis estudos exploran o posible beneficio da substitución da mini-cadeira.
Os pacientes son moitas veces atraídos pola idea de ter unha cicatriz máis pequena, e non pode considerar o feito de que non temos bos resultados a longo prazo que amosan o bo que pode ser esta técnica de dúas incisións.
En definitiva, os obxectivos máis importantes da cirurxía de reemplazo da cadeira son ter unha articulación boa, indolora e de cadera que durará o maior tempo posible. Mentres as pequenas cicatrices e unha pequena rehabilitación son marabillosas "vantaxes", estes non son os obxectivos máis importantes da cirurxía de reemplazo da cadeira.
Por último, non todos os pacientes son bos candidatos para esta técnica de dúas incisións. Aínda que estea disposto a ter este procedemento e que desexe os posibles beneficios, debe aterse aos criterios para que un paciente teña este procedemento.