Aumento do risco de infección asociado con preop Injections
A cirurxía de reemplazo articular é un tratamento común para a artrite severa dunha articulación. O tipo máis común de substitución articular é a cirurxía de reemplazo do xeonllo , seguido de preto pola cirurxía de reemplazo da cadeira . En xeral, estes procedementos cirúrxicos están reservados para pacientes con artrite severa da articulación, que non lograron intentos extensivos de tratamentos non cirúrxicos.
Un dos tratamentos non-cirúrxicos máis comúns utilizados para persoas con artrite é unha inxección na articulación. A inxección máis utilizada son os esteroides . Un outro tipo de inxección chámase viscosupplementation , unha opción para a artrite do xeonllo. Os estudos teñen cuestionado se estas inxeccións son seguras para realizar antes da substitución conxunta prevista.
Riscos de disparos antes do reemplazo
Os investigadores analizaron grandes bases de datos de pacientes con Medicare que sufriron unha cirurxía de reemplazo. Eles foron capaces de comparar pacientes que tiveron un tiro de cortisona (ou inxección de viscosupplement) antes da substitución, e se ese individuo tivo unha infección despois do seu reemplazo. Os datos demostraron claramente que había unha maior probabilidade de ter unha infección nas persoas que tiveron un tiro antes da cirurxía.
Ademais, a investigación constatou que o risco de infección tras a cirurxía estaba fuertemente correlacionado coa forma en que pouco antes os pacientes con cirurxía tiñan o seu último disparo.
Se o tiro fose dentro dos sete meses seguintes ao momento da cirurxía, o risco de complicación foi significativamente maior. Se o tiro na articulación era antes de sete meses, había pouca diferenza no risco de desenvolver infección despois da cirurxía. Polo tanto, o número máxico parece ser de sete meses, onde os pacientes deben evitar a inxección nunha articulación durante sete meses antes dunha cirurxía electiva de reemplazo articular.
Exactamente por que as inxeccións administradas nunha articulación poden aumentar a probabilidade de infección meses pola estrada non está do todo claro. Unha posibilidade é que os medicamentos poidan diminuír a capacidade do corpo para defenderse das bacterias infecciosas. Independientemente do mecanismo, parece que hai un período de tempo no que as persoas deben ser extremadamente cautelosas con calquera cousa que se coloque na articulación antes de realizar unha cirurxía electiva de reemplazo articular. Ademais, mentres os datos investigados baséanse na investigación sobre a substitución do xeonllo, é prudente que as persoas sexan cautelosas con inxeccións en calquera articulación que se vaia a substituír. Polo tanto, as persoas que poidan ter unha cadera, o ombreiro ou a substitución do nocello tamén deben evitar inxeccións se ten a próxima substitución dese conxunto. O que este estudo non mostrou foi ningunha evidencia de que inxectar a outra articulación que a que se substituíu era prexudicial. Por exemplo, non hai probas de que ter a inxección do xeonllo esquerdo antes da substitución do xeonllo dereito é algo malo.
Infección despois da substitución
As infeccións son unha complicación particularmente preocupante da cirurxía de reemplazo articular. As infeccións adoitan requirir cirurxía adicional para realizar, ás veces varias cirurxías.
Ademais, as persoas que padecen unha infección tras unha substitución conxunta adoitan ter cadros e xeonllos que non funcionan tan ben como persoas que non teñen estas complicacións.
Os signos dunha infección de reposición articular poden incluír un aumento da incomodidade, febre e escalofríos, vermelhidão preto do lugar da cirurxía e drenaxe en torno a unha incisión. Calquera que teña unha recente reposición conxunta e que exhiba estes sinais debe ser avaliado coidadosamente polo seu cirurxián. Cando se detectan as infeccións, o tratamento pode ser menos invasivo. Non obstante, cando as infeccións roldan os implantes xuntas (unha infección profunda), o tratamento case sempre é un ou máis procedementos cirúrxicos.
Liña inferior: ¿é seguro?
A investigación recente é bastante clara: debe transcorrer un período de polo menos sete meses entre unha inyección no xeonllo e unha cirurxía electiva de reemplazo do xeonllo da articulación inxectada. Realizar unha cirurxía sobre o xeonllo dentro dos sete meses posteriores á inxección que ten un maior risco de infección. Evitar a infección é moi importante e debe tomarse todo o paso para evitar esta complicación potencialmente grave. Mentres a investigación está centrada nas inxeccións de xeonllos e no reemplazo do xeonllo, as persoas que teñen outras articulacións substituídas deben ser igualmente cautelosas e discutir os pros e contras de calquera inxección co seu cirurxián.
> Fontes:
> McKee, J. "As inxeccións poden aumentar o risco de infección nos pacientes TKA" AAOSNow. Xaneiro de 2016.