Máis información sobre os beneficios, os efectos secundarios e moito máis
As inxeccións de cortisona úsanse para tratar moitos problemas ortopédicos, como artritis , tendinite e bursite . A cortisona é un medicamento antiinflamatorio, non un asasino. Non obstante, ao reducir a inflamación, a dor moitas veces subsiste.
As inxeccións de cortisona son moi seguras para realizar. Os efectos secundarios adoitan ser raros e menores. Non obstante, hai algunhas cousas que debes entender antes de inxectar este medicamento.
Cortisona natural vs sintética
A cortisona é un tipo de esteroide moi relacionado cunha sustancia natural chamada cortisol. No seu corpo, o cortisol prodúcese na glándula adrenal e se libera cando o corpo está baixo estrés. Cortisol producido naturalmente é liberado no fluxo sanguíneo e é relativamente curto.
A cortisona inxectable é producida de forma sintética e ten moitos nomes comerciais (por exemplo, Celestone, Kenalog, etc.), pero é unha derivada próxima do propio produto do seu corpo. As diferenzas máis significativas son que a cortisona sintética non se inyecta no sangue, senón nunha zona particular de inflamación. Ademais, a cortisona sintética está deseñada para actuar de forma máis potente e por un longo período de tempo (días en vez de minutos).
Teña en conta que a cortisona non é o mesmo tipo de esteroide que un fármaco que aumenta o rendemento . Non todos os esteroides son iguais. Os tipos de esteroides inclúen cortisona, colesterol e hormonas sexuais.
Polo tanto, se vai ao consultorio do seu médico e obtén un tiro con esteroides, non fará nada para crecer músculos que escoita falar cos deportes.
Como a cortisona axuda á inflamación
A cortisona é un medicamento antiinflamatorio moi potente. Non é un medicamento para aliviar a dor, só trata a inflamación.
Cando a dor se reduce da cortisona é porque a inflamación está diminuída. Ao inxectar a cortisona nunha área particular de inflamación, pódense dar concentracións moi altas da medicación mentres se mantén os mínimos mínimos potenciais. As inxeccións de cortisona xeralmente funcionan dentro duns días, e os efectos poden durar varias semanas .
Ademais da cortisona inxectada, moitos médicos van mesturar a cortisona con outro medicamento que pode proporcionar efectos de alivio da dor. Por exemplo, os cirurxiáns ortopédicos a miúdo combinan a cortisona cun anestésico local para proporcionar alivio inmediato e duradeiro. Ademais, ese anestésio adicional pode ser útil desde o punto de vista diagnóstico. Se o alivio da dor ocorre rapidamente, o seu médico saberá que o anestésico local foi entregado ao lugar correcto e, polo tanto, a cortisona tamén estará no lugar correcto.
Condicións que axuda Cortisone
Moitas condicións en que a inflamación é un problema subxacente son susceptibles de disparos de cortisona. Estes inclúen, pero certamente non están limitados
Redución da dor
Un tiro de cortisona pode ser doloroso, especialmente cando se lle dá unha articulación, pero en mans cualificadas adoita estar ben tolerado.
Moitas veces, a inxección de cortisona pode realizarse cunha agulla moi pequena que causa pouca incomodidade. Non obstante, ás veces hai que usar unha agulla un pouco máis grande, especialmente se o médico está intentando eliminar o fluído a través da agulla antes de inxectar a cortisona. A medicación nutritiva, como a lidocaína ou a marcaine, pode inxectarse coa cortisona para proporcionar alivio temporal da zona afectada. Ademais, os anestésicos tópicos poden axudar a adormecer a pel nunha zona que se inxecta. As inxeccións de cortisona administradas a xuntas máis grandes adoitan ser moi ben toleradas, mentres que as inxeccións en pequenas articulacións ou espazos estreitos poden ser moito máis incómodos.
Por este motivo, as inxeccións nas articulacións dos dedos, os pés e os tendóns adoitan causar moito máis incomodidade que un tiro no ombreiro ou no xeonllo.
Efectos secundarios potenciais
Do mesmo xeito que calquera droga, hai posibles reaccións, efectos secundarios e complicacións que poden ocorrer cunha inxección de cortisona. Algúns médicos a miúdo non están moi conscientes dos efectos secundarios da cortisona xa que estes adoitan ser limitados (resolven nun curto espazo de tempo) e é posible que o seu médico non vexa estes efectos xa que tenden a ocorrer moito tempo despois de que o paciente abandonou a oficina .
Moitos pacientes senten que o seu médico non se preocupa por estas consecuencias significativas de cortisona. Polo tanto, é importante que os pacientes sexan conscientes dos posibles efectos secundarios de calquera medicamento que tomen e informen ao seu médico se ocorren.
Efectos secundarios sistémicos
Os efectos secundarios sistémicos prodúcense como resultado dunha pequena cantidade de cortisona que entra no torrente sanguíneo e que afecta ao corpo enteiro, non só o lugar onde se administra a cortisona.
Os efectos secundarios sistémicos dunha inxección local de cortisona son raros e xeralmente menores. A diferenza de tomar esteroides orais ou ter cortisona inxectada directamente ao torrente sanguíneo, só unha pequena cantidade de inxección específica é absorbida polo corpo. E dado que o corpo realmente produce cortisona naturalmente, a maioría das persoas non experimentan efectos sistémicos. Os que teñen síntomas de algo poden experimentar os seguintes problemas:
- Sugar de sangue elevado
A reacción sistémica máis común vese en pacientes diabéticos. Os pacientes con diabetes deben controlar coidadosamente o seu azucre no sangue, xa que a cortisona pode provocar un aumento temporal dos seus niveis de glicosa no sangue. Os pacientes que toman insulina deben ter coidado especial, comprobar o seu azucre no sangue moitas veces e axustar as doses de insulina, se é necesario. Se o azucre no sangue aumenta máis do esperado, debería contactar co médico que administra a súa diabetes para ver se é necesario un tratamento adicional. - Flushing facial
Os pacientes poden experimentar sensación de rubor e vermelhidão do seu rostro. Esta reacción é máis común nas mulleres e vese en ata o 15 por cento dos pacientes que reciben un tiro con cortisona. Isto pode comezar dentro dalgunhas horas da inxección e pode durar uns días. Moitos médicos ignoran a forma en que é común esta reacción e algúns non aprecian como iso pode ser desconcertante para os pacientes. A boa noticia é que estes síntomas resólvense espontáneamente, pero pode facer que os pacientes pensen dúas veces antes de ter outro tiro.
Efectos secundarios locais
Os efectos secundarios locais son aqueles que só se experimentan na única área do corpo onde se produciu a inxección. Os efectos secundarios locais dunha inxección de cortisona tamén son raros, pero unha vez máis, ocorren e deberías saber que facer se che suceden.
- A dor ea reacción de flare cortisona
Algúns pacientes teñen molestias despois da inxección e poden experimentar un aumento da dor de 24 a 48 horas despois do tratamento. Isto adoita subir rapidamente e pode ser axudado cun paquete de xeo e medicamentos antiinflamatorios . - Infección
Sempre que hai unha ruptura na pel, como cando se usa unha agulla para administrar cortisona, hai posibilidades de infección. O seu médico esterilizará a pel para minimizar o risco de infección. - Cambios de pigmentos da pel
Os pacientes con pel máis escura tamén deben ter en conta que a cortisona pode causar a iluminación da pel ao redor do sitio de inxección. Isto non é prexudicial. - Perda de tecido gordo
As altas doses de cortisona poden ter efectos nocivos sobre algúns tecidos do corpo. Cando se inxecta no tecido adiposo, a cortisona pode levar a un problema chamado atrofia de graxa. A atrofia por graxa provoca a perda do tecido adiposo, o que pode conducir ao dimpling da pel ou á redución da graxa. Os pacientes que reciben inxeccións de cortisona no talón para tratar a fascitis plantar poden atoparse a pé dolorosas como a graxa que adoita amortiguar os seus pasos. - Ruptura do tendão
A cortisona tamén pode causar debilitamento dos tendóns. Esta é unha razón pola que o seu médico pode limitar o número de inxeccións de cortisona administradas. A cortisona tamén pode levar á ruptura do tendón, como é o caso cando se inxecta cortisona para a tendinite de Aquiles .
Son os Shots Safe?
As inxeccións de cortisona son extremadamente seguras, pero aínda teñen problemas potenciais. Se está preocupado por ter un tiro con cortisona, fale co seu médico. Mentres a cortisona é un tratamento poderoso para moitas condicións ortopédicas, normalmente hai outras opcións que tamén se poden tratar. Moitos médicos ofrecerán unha inxección porque son rápidos, fáciles e máis efectivos. Non obstante, o médico debe tamén poder ofrecer outros tratamentos para a inflamación que tamén sexan eficaces para aqueles que non poden ter ou non queren unha inxección de cortisona.
Se tivo efectos secundarios como resultado dunha inxección anterior de cortisona, asegúrese de informar ao seu médico sobre o problema que ocorreu ea gravidade do efecto secundario. Isto pode influír se ten ou non outra inxección para o mesmo problema ou outro.
Plan de tratamento
Non hai ningunha regra en canto a cantas inxeccións de cortisona poden ser dadas. Moitas veces, os médicos non queren dar máis de tres, pero non hai realmente un límite específico para o número de tiros. Non obstante, hai algunhas limitacións prácticas.
Se a inxección de cortisona desaparece rápidamente ou non axuda o problema, entón a repetición pode non valer a pena. Ademais, estudos en animais mostraron efectos do debilitamento dos tendóns e suavización do cartílago con inxeccións de cortisona . As inxeccións repetidas de cortisona multiplican estes efectos e aumentan o risco de problemas potenciais.
Por estes motivos, moitos médicos limitan o número de inxeccións que ofrecen a un paciente. Os médicos máis frecuentes dinos aos seus pacientes que non se deben administrar máis de tres inxeccións no período dun ano, nun só lugar do corpo. Dito isto, hai médicos que usan máis cortisona que esta, e outros que son máis xustos sobre a administración de tiros de esteroides. Discute co seu médico cantas veces debería (ou podería) ter unha inxección.
Unha palabra de
Moitas persoas teñen sentimentos fortes sobre inxeccións de cortisona, se son máxicas, se son horribles e se deben ser utilizadas. Aquí está o resultado final: a cortisona pode ser unha ferramenta moi poderosa que pode ser un tratamento excelente, pero que probablemente sexa utilizada como un tratamento para demasiadas condicións, con demasiada frecuencia.
A cortisona só debe usarse para tratar a inflamación, non só inxectada por dor. Debe ser usado con moderación, especialmente en persoas máis novas con xuntas e tendóns saudables. Debe usarse con moita cautela en circunstancias específicas, como os tendóns que poden estar danados. Por último, os médicos deberían ser conscientes dos efectos secundarios dun tiro con cortisona e informar aos seus pacientes sobre estes posibles riscos de ter un tiro de cortisona. Se non o fan, asegúrese de presentar estes puntos de discusión.
> Fontes:
> Hepper CT, na al. A eficacia e duración da inxección intraarticular de corticosteroides para a osteoartritis no xeonllo: unha revisión sistemática dos estudos de nivel I. J Am Acad Orthop Surg. Oct 2009; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. A eficacia da inxección de corticosteroides subacromial no tratamento da enfermidade do manguito rotador: unha revisión sistemática. J Am Acad Orthop Surg. 2007 xaneiro; 15 (1): 3-11.