Drogas variadas por mecanismo de acción e obxectivos de uso
Os corticosteroides refírense a unha clase de medicamento que se usa para tratar a artrite inflamatoria e outras condicións inflamatorias. Debido a que son comunmente referidos como "esteroides", as persoas adoitan crer que son o mesmo que os esteroides anabólicos que se usan para aumentar a forza e o rendemento físico.
Visión xeral
A palabra "esteroide" é un termo amplo utilizado para describir calquera composto cunha estrutura molecular específica (composto por catro aneis fundidos de 17 átomos de carbono).
A función dos esteroides é manter a integridade da membrana celular ou activar un receptor na superficie dunha célula para regular o comportamento.
Hai moitos tipos diferentes de esteroides atopados na natureza, ampliamente clasificados como:
- Esteroides sexuais, incluíndo estróxenos, progesterona e testosterona
- Corticosteroides, incluíndo glucocorticoides (como o cortisol) que regula a función inmune e mineralocorticoides (como a aldosterona) que regula o equilibrio dos electrólitos
- Secosteroides como a vitamina D que axuda a regular numerosas funcións biolóxicas
- Neurosteroides como DHEA que axudan na síntese de hormonas masculinas e femininas
- Esterolis como o colesterol que axudan a manter a integridade da membrana celular
Esteroides anabolizantes
Os esteroides anabólicos son variacións sintéticas das hormonas sexuais masculinas naturais (andrógenos). Utilízanse para promover o crecemento do músculo esquelético (o efecto anabólico) eo desenvolvemento das características sexuais masculinas (o efecto androgênico).
Os esteroides anabólicos están dispoñibles por prescrición e úsanse para tratar as condicións que producen niveis de testosterona anormalmente baixos ( hipogonadismo ). As causas poden incluír testículos non descritos, lesións testiculares, hemocromatosis (exceso de ferro no sangue), trastornos hipofisários, enfermidades inflamatorias, obesidade e infección por VIH avanzada .
Debido ao seu efecto anabólico, os medicamentos adoitan ser abusados por atletas ou persoas que desexan mellorar a súa aparencia física. O abuso a longo prazo dos esteroides anabolizantes pode levar a consecuencias graves para a saúde, incluíndo:
- Acne severo
- Desenvolvemento de mama nos homes ( ginecomastia )
- Crecemento facial e corporal do cabelo nas mulleres (hirsutismo)
- Tensión alta
- Cambios dramáticos do humor ("raid rages")
- Comportamento maníaco
- Contracción de testículos
- Calvície masculina de ambos sexos
- Menstruación irregular
- Infertilidade
- Amarelo dos ollos ou pel (ictericia)
- Ruptura tendinosa
- Tumores do fígado ou cancro
- Aumento do crecemento na xuventude
Corticosteroides
Os corticosteroides refírense a compostos naturais producidos pola cortiza adrenal ou versións sintéticas que reflicten a súa estrutura molecular. Os corticosteroides actúan no sistema inmunitario ao bloquear a produción de sustancias que provocan respostas alérxicas e inflamatorias.
Os fármacos poden ser entregados por vía oral, nasal, tópica ou por inyección para tratar condicións de saúde tales como alergias, enfermidades de Crohn , colite ulcerativa, trastornos autoinmunes (como artrite reumatoide ou lúpus), trastornos de sangue (como linfoma e leucemia) e cancro de próstata.
Os fármacos de corticosteroides comúnmente prescritos nos EE. UU. Inclúen:
- Betametasona
- Budesonida
- Cortisona
- Dexametasona
- Hidrocortisona
- Metilprednisolona
- Prednisolona
- Prednisona
- Triamcinolona
As drogas están dispoñibles baixo varias marcas e formulacións.
Beneficios e riscos
Os corticosteroides son medicamentos potentes que poden reducir rapidamente a inflamación e mellorar a recuperación. Dito isto, o uso excesivo das drogas pode causar efectos secundarios graves e ás veces contraditorios, incluíndo:
- Engordar
- Acne
- Debilidade muscular
- Aprimamento da pel
- Redistribución da graxa corporal (lipodistrofia)
- Ruptura tendinosa
- Hipertensión
- Diabetes
- Osteoporose
- Cataratas
- Aumento da susceptibilidade á infección
- Úlceras de estómago
- Depresión
Para maximizar os beneficios, os corticoides son prescritos na dose máis baixa posible durante o menor período de tempo para lograr o mellor resultado posible.
Se se usan por períodos máis longos, as drogas deben estar progresivamente afiladas para permitir que a glándula suprarrenal poida asumir gradualmente a súa función normal. Parar demasiado rápido pode provocar síntomas de abstinencia e unha crise adrenal potencialmente mortal.
Unha palabra de
Se o seu plan de tratamento implica o uso de medicamentos corticosteroides, sempre ponderar os beneficios e os riscos co seu médico. Dependendo do seu estado de saúde, pode haber outras opcións que poidan proporcionar o mesmo alivio con moito menos risco.
Ao final, moitas veces é mellor reservar corticoides para o seu posterior uso cando a necesidade de medicamentos pode ser moito maior.
> Fontes:
> Waljee, A .; Rogers, M .; Lin, P. et al. "Uso a curto prazo de corticosteroides orais e prexuízos relacionados entre adultos nos Estados Unidos: un estudo de cohortes baseado na poboación". BMJ. 2017; 357: j1415. DOI: & https://doi.org/10.1136/bmj.j1415.
> Yu, J .; Bonnerud, P .; Eriksson, A. et al. "Efectos da suplementación a longo prazo de esteroides anabólicos de andróxenos no músculo esquelético humano". PLoS ONE. 2014; 9 (9): e105330. DOI: 10.1371 / journal.pone.0105330.