Tipos de artritis asociadas coa inflamación
Os tipos inflamatorios de artrite poden implicar múltiples articulacións simultáneamente. Moitas veces, un sistema inmunitario excesivo ou mal funcionamento é a causa da inflamación . Os síntomas primarios de tipos inflamatorios de artrite son dor e rixidez pola mañá ou despois de períodos de descanso ou inactividade. En pacientes con artrite inflamatoria, o período de rixidez da mañá normalmente supera os 60 minutos.
Inflamación, vermelhidão e calor tamén son comúns nas articulacións afectadas ou en torno a elas. A artrite inflamatoria non só afecta ás articulacións; outras partes do corpo poden verse afectadas, incluíndo a pel ou os órganos internos. A artrite inflamatoria pode afectar a persoas de todas as idades, pero moitas veces atacan ás persoas na vida primitiva.
O inchazo non sempre ocorre con artrite inflamatoria. Aínda que isto poida parecer pouco característico, os pacientes con artritis inflamatoria poden ter dor sen inchazo, inchazo sen dor ou limitacións físicas sen dor nin inchazo.
Tipos de artrite inflamatoria
Os tres tipos máis comúns de artrite inflamatoria crónica son a artrite reumatoide , artrite psoriásica e espondilite anquilosante . Pero tamén hai outros. En pacientes que presentan síntomas músculo-esqueléticos, as condicións inflamatorias que non teñen implicación conxunta poden incluír bursite , tendinite ou polimialxia reumática .
Os pacientes que teñen unha a 3 articulacións implicadas poden ter unha afección inflamatoria aguda, como artrite infecciosa , gota, pseudogota , artrite reactiva ou artrite clamidiana ou unha condición inflamatoria crónica, como artrite psoriásica, espondiloartropatía, artritis xuvenil pauciarticular ou artrite infecciosa que é lento para sanar.
Os pacientes que teñen 4 ou máis articulacións poden ter condicións inflamatorias agudas, como artrite viral, artrite inducida por medicamentos, enfermidade do tecido conxuntivo precoz, febre reumática , reumatismo palindromico ou remisión de sinovite simétrica seronegativa con edema picante (RS3PE) ou condicións inflamatorias crónicas. tales como artritis reumatoide, poliartrite indiferenciada , artrose inflamatoria , enfermidade mixta do tecido conxuntivo , lúpus , esclerodermia , artrite xuvenil poliarticular ou enfermidade de Still.
Como se diagnostica a artrite inflamatoria?
A elevación en reactivos de fase aguda serve como indicadores de inflamación. Mentres os dous máis utilizados, a taxa de sedimentación e CRP son indicativos de inflamación, non diferencian a artrite reumatoide e outros tipos inflamatorios de artrite. Ademais, non todos os pacientes con artrite inflamatoria terán un ritmo elevado de CRP ou sedimentación inicialmente. Algúns pacientes poden ter niveis elevados de ferritina, haptoglobina, ceruloplasmina ou complemento. Outros marcadores que indican un tipo inflamatorio de artrite son a anemia da enfermidade crónica, as plaquetas elevadas e o reconto de células brancas elevadas.
Existen probas serolóxicas para axudar ao diagnóstico.
O factor reumatoide comúnmente se ordena cando se sospeita a artrite reumatoide. Pero non todos os que padecen artritis reumatoide son positivos para o factor reumatoide (seropositivo). Cerca do 20% dos pacientes diagnosticados con artritis reumatoide son negativos para o factor reumatoide (seronegativo). Na artrite precoz (síntomas por menos dun ano) a sensibilidade do factor reumatoide é dun 17-59%, segundo o libro de texto de Kelley de reumatoloxía. A especificidade tampouco é boa para a artrite reumatoide precoz, xa que outras condicións poden asociarse cun factor reumatoide positivo (por exemplo, o lupus, a síndrome de Sjogren ).
Incluso o 4-5% da poboación en xeral é positiva para o factor reumatoide. Outras probas serolóxicas, como anti-CCP e ANA, poden proporcionar máis información de diagnóstico, ademais de CRP, taxa de sedimentación e factor reumatoide.
A proba de certos marcadores xenéticos pode ser útil. Por exemplo, a positividade HLA-B27 está fortament relacionada coa espondilite anquilosante. Ademais, a análise de fluídos sinoviales pode proporcionar información sobre inflamatón: o fluído sinovial dunha articulación inflamada é típicamente amarelo e turbulento, con conteos de células brancas superiores a 10.000 células / mm, sendo a maior porcentaxe os neutrófilos.
A imaxe tamén se usa como parte do proceso de diagnóstico da artrite inflamatoria. A evidencia de artrite inflamatoria pode incluír inflamación dos tecidos brandos, condrocalcinosis , efusión conxunta , osteopenia preto da articulación, perda simétrica de cartilaxe , redución do espazo común e erosións óseas.
Fontes:
Centro de artrite inflamatoria. Hospital para Cirurxía Especial.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Capítulo 42. Artritis poliarticular. John J. Cush e Kathryn H. Dao. Novena edición. Elsevier Saunders.
A guía do médico de atención primaria para a artrite inflamatoria; Diagnóstico. Rede de reumatoloxía. 2 de xuño de 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.