Acumulación anormal de fluídos en ou en torno a unha articulación
O derrame común é a acumulación anormal de fluído dentro ou ao redor dunha articulación. Pode ter escoitado os termos "auga no xeonllo" ou "fluído no xeonllo", ambos describen un derrame da articulación do xeonllo.
A efusión de articulacións asépticas significa que a causa non está relacionada cunha infección bacteriana. Neste caso, unha infección viral, lesión física ou artrite pode ser a culpa.
O derrame de articulación séptica significa exactamente o contrario e está directamente relacionado cunha infección (incluíndo a sepsis ).
Cando unha articulación é afectada por artrite inflamatoria , a acumulación de líquido non é raro. Cando isto ocorre, a articulación aparecerá inchada e adoita estar acompañada de dor, vermelhidão, calor e unha diminución do rango de movemento .
Exame físico
Se unha articulación está inchada anormalmente, o médico realizará un exame físico para determinar se o inchazo dos tecidos é secundario ao derrame ou se os propios tecidos están causando o derrame. É unha excelente distinción, pero que pode axudar a diferenciar entre, por exemplo, unha infección e un trastorno inflamatorio no que os tecidos só están involucrados colateralmentamente.
O médico entón palpará (examinará ao toque) a articulación afectada. Isto pode dicirnos varias cousas:
- Se a hinchazón está relacionada coa artritis, o tecido lubricante entre as xuntas, chamado sinovio , sentirase brumoso. Ademais, o inchazo tenderá a ser gradual (coa excepción da gota pode atacar de súpeto e afectan principalmente ao dedo gordo).
- Unha infección caracterízase a miúdo por hinchazón, dor, febre e incapacidade de mover a articulación.
- A inflamación aguda acompañada da incapacidade de soportar peso (con ou sen contusións) pode suxerir un rasgamento ou fractura de ligamento .
A ultrasonografía úsase frecuentemente para axudar no diagnóstico. Ao final, canto máis o médico poida caracterizar a enfermidade, máis probable será prescrito o tratamento adecuado.
Eficacia conxunta en raios X
Aínda que o derrame común non se recoñece fácilmente en raios X, hai características que poden axudar no diagnóstico. Entre eles:
- Cun derrame nas articulacións do xeonllo , o derrame aparecerá como unha masa redondeada e homoxénea de tecido brando situada entre a fronte do óso da coxa (fémur) e os músculos do cuádriceps da coxa.
- Cun derramamento de cóbado , a masa de tecido hinchado terá desprazado a almofada de graxa que rodea a parte inferior do óso do antebrazo (húmero) e aparece nunha forma triangular caracterizada como un "sinal de vela".
- Os derrames de cadea, a diferenza dos outros derrames conxuntos, son case imposibles de ver na radiografía e normalmente requiren unha ecografía, unha tomografía computarizada (TC) ou un resonancia magnética (MRI) .
Análise conxunta de fluídos
Probablemente o seu médico quererá aspirar (drenar) o líquido da articulación afectada para aliviar a presión. Se se sospeita unha infección, o médico pode inxectar unha pequena cantidade de cortisona na articulación para reducir a inflamación e evitar que o fluído se acumule de novo.
A aspiración do fluído tamén pode axudar a determinar a causa do derrame. O fluído sinovial normal adoita quedar claro coa viscosidade dun ovo branco. Calquera cambio na súa aparencia ou textura pode proporcionar pistas sobre a causa do derrame.
Por exemplo:
- O fluído nublado pode suxerir artrite reumatoide . A análise do laboratorio revelará a miúdo niveis elevados de células sanguíneas brancas defensivas (máis de 2.000 por milímetro cúbico).
- O líquido amarelo-verde ou nublado pode suxerir unha infección ou sepsis. Os glóbulos brancos tamén se elevarán (máis de 20.000 por milímetro cúbico). Tamén se pode ver rastros de pus.
- O fluído dourado é comúnmente visto con gota. O exame microscópico adoita revelar cristais de tipo urinario de urato monosódico.
- O fluído sanguento ou rosa moitas veces verase cunha lesión articular. As probas de laboratorio adoitan revelar un número igual de glóbulos vermellos e brancos.
- O fluído claro vese normalmente coa artrose xa que non implica ningunha inflamación. O reconto de glóbulos brancos xeralmente será inferior a 2.000 células por milímetro cúbico.
Tratamento
Unha vez que o fluído común foi drenado, as drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) e a inmobilización serán prescritas como o tratamento estándar dun derrame aséptico. En caso de derrame séptico, é necesario que os antibióticos teñan que receitarse.
> Fontes:
> Gupta, C. e St. Mart, J. "O xeonllo inflamado agudo: diagnóstico e xestión". J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Medicina de urxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica (7 ª edición). Filadelfia, Pensilvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.