Diferentes custos para os mesmos probas
Debe esperar pagar a mesma cantidade por servizos de coidados de saúde independentemente de onde os realice. Sorprendentemente, Medicare non mantivo estes principios. Os Centros de Medicare e Medicaid estiveron pagando máis departamentos de pacientes ambulatorios para as mesmas probas e procedementos que se poden realizar no consultorio do seu médico. Isto pode estar a piques de cambiar.
Cales son os pagamentos neutrales do sitio?
Cando precise unha avaliación, o médico pedirá probas. Se a práctica do seu médico está afiliada a un hospital, pode ser remitido ao departamento ambulatorio do hospital para que se fagan. En realidade, isto podería costarlle máis.
O seu médico pode ofrecer as mesmas probas que tamén se ofrecen nun departamento ambulatorio de pacientes externos. Por exemplo, moitos cardiólogos poden realizar ecocardiograma e probas de estrés no seu escritorio. Algúns cirurxiáns ortopédicos poden ter radiografías no lugar para buscar fracturas . Os centros de cirurxía ambulatoria poden competir cos hospitais para certos procedementos de baixo risco.
Tal e como está actualmente, polas mesmas situacións clínicas, Medicare paga máis por servizos feitos en departamentos ambulatorios de hospitais que estes outros sitios. Este é o caso mesmo cando non é necesario estar nun hospital. Simplemente, a calidade de atención non é diferente dun sitio a outro.
Segundo Medicare Payment Advisory Commission (Medicare Payment Advisory Commission, MedPAC), Medicare pagou os departamentos ambulatorios hospitalarios case o dobre do importe de ecocardiograma en 2013. Ese mesmo ano, os centros de cirurxía ambulatoria recibiron aproximadamente o 78% menos os mesmos procedementos de baixo risco realizados nun hospital configuración.
Como os pagos neutrales do sitio afectan a Medicare
MedPAC propuxo que os pagos polos mesmos procedementos nos mesmos escenarios clínicos ambulantes paguen por Medicare ás mesmas taxas. Estes pagamentos neutros do sitio aforrarán tanto o diñeiro de vostede como o de Medicare.
A Oficina do Inspector Xeral estimou recientemente que as taxas de cirurxía cambiantes aos que se pagaron aos centros de cirurxía ambulatoria poderían aforrar ata 15 mil millóns de dólares en cinco anos. Os pagamentos neutrales no sitio poderían diminuír os pagos de Medicare aos hospitais en 1.44 millóns de dólares cada ano, segundo MedPAC.
Como os pagos neutrales do sitio afectan aos hospitais
A Asociación Americana de Hospitais (AHA) argumentou contra pagamentos neutrales ao sitio. Argumentan que os departamentos de hospitaxe ambulatoria ven un número desproporcionado de persoas en Medicaid , persoas que son duplas dobres (tanto Medicare como Medicaid) e as persoas que non teñen seguro. Os pacientes con baixos ingresos poden pagar a súa cota de lei, un cambio nos pagamentos neutrales do sitio pode provocar taxas de reembolso máis baixas para os hospitais.
Os pacientes con Medicare que utilizan departamentos ambulatoriales tamén tenden a ter máis condicións médicas crónicas. Hai que ter en conta o maior risco de complicacións nestes pacientes.
A AHA observa que debido a estes pacientes de maior risco, os departamentos de pacientes ambulatorios son máis propensos a ter unha enfermeira ademais dun médico implicado en diferentes escenarios de probas. Isto súmase aos custos xerais dos estudos.
Os hospitais parecen perder miles de millóns se os pagos neutrales sitúanse en xogo. A perda de ingresos podería forzar financeiramente os hospitais para facer cambios, posiblemente afectan ao persoal e outros problemas de accesibilidade.
Como os pagamentos neutrais do sitio afectan
Os pagamentos neutrales do sitio aforrarán cartos cando chegue o coidado nun departamento ambulatorio. Despois de todo, está pagando a mesma proba e coa mesma calidade de atención.
A advertencia é que estes cambios na política poden chegar a ter cambios na accesibilidade. A redución nos ingresos hospitalarios podería dificultar o acceso a certas probas.
Fontes
Asociación Hospitalaria Americana. Comparación de coidados nos departamentos ambulatorios e oficinas médicas. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Publicado en febreiro de 2015.
Comisión Asesora de Pagamento de Medicare. Informe ao Congreso: Política de pagamento de Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Publicado marzo de 2015.
Oficina do Inspector Xeral. O Medicare e os Beneficiarios poderían aforrar millóns. Se o CMS reduce as taxas de pago do Departamento de Pacientes ambulatorios para os Procedementos Aprobados Centro-Cirúrgicos Ambulatorios para o Centro de Cirurxía Ambulatoria. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Publicado en abril de 2014.