Terapia nunha instalación ou na túa propia casa
Se es como a maioría dos estadounidenses, chegará un momento no que podería beneficiarse da terapia física, ocupacional ou de fala. Afortunadamente, Medicare ofrece estes servizos para todos os inscritos. En 2012, Medicaid cubriu o beneficio en 39 estados.
A fisioterapia e a terapia ocupacional son frecuentemente intercambiadas en falar laicos. A verdade é que non son os mesmos.
A fisioterapia ten como obxectivo tratar ou, polo menos, mellorar unha discapacidade, mentres que a terapia ocupacional ensínalle como funcionar con ese dano. Por exemplo, a fisioterapia fortalece unha lesión no ombreiro pero a lesión no traballo axuda a usar o ombreiro nas actividades cotiás. A terapia de fala tamén depende dos servizos de terapia e pode ser especialmente útil despois dun accidente vascular cerebral .
¿Necesitamos a terapia médicamente?
Non pode ter terapia só porque o quere. Debe haber un motivo médico confirmado e documentado para que Medicare ou Medicaid poidan pagar. Isto significa que o seu médico debe asignar un código de diagnóstico adecuado que xustifique a súa orde de terapia.
Se Medicare ou Medicaid negan a solicitude de terapia, podería ser que se seleccionase o código de diagnóstico incorrecto. Debe contactar co seu proveedor de asistencia sanitaria para ver se se pode usar outro código para engadir soporte para o seu caso.
¿Pode ter terapia na casa?
A maioría da xente dirixirá a unha oficina ou instalación para completar as sesións de terapia, pero algunhas persoas poden non ter os medios para saír da casa.
Nestes casos, a terapia familiar pode ser cuberta por Medicare ou Medicaid .
O primeiro requisito é que estea en situación de recibir servizos de saúde domésticos . De acordo con Medicare, isto significa que non podes deixar a túa casa sen axuda, deixando a túa casa demasiado fisicamente gravando ou a túa condición médica é demasiado grave para recomendarche saír da casa.
O segundo requisito é que a terapia sexa realizada por un profesional cualificado que "estableza con seguridade e eficacia un programa que mellorará ou polo menos manterá a súa condición". En xeral, os servizos non están destinados a durar para sempre, pero deben abarcar un período de tempo razoable para acadar o obxectivo desexado.
¿Canto Terapia pode chegar?
Non hai un número específico de visitas que estea permitido. En cambio, as sesións de terapia están limitadas polo custo total. Dependendo dos terapeutas que empregue e se aceptan a asignación , poderás cargar máis ou menos. Do mesmo xeito que noutros servizos cubertos por Medicare, pagarás un coseguro de 20 por cento para cada sesión.
Para o 2016, o Medicare permite $ 1,960 para terapia física e terapia de fala combinada e $ 1,960 para terapia ocupacional por separado, un aumento menor de $ 40 en beneficios a partir de 2015. Isto é coñecido como a tapa da terapia. A tapa da terapia non se aplicou aos hospitais de Maryland ata 2016.
Entendendo a Capa de Terapia
Alcanzar a tapa da terapia non significa que a túa terapia teña que deter. Vostede eo seu terapeuta poden recorrer a coidados adicionais. O seu terapeuta debe documentar no seu cadro e explicar por que as sesións adicionais son médicamente necesarias. Non hai garantía de que o Medicare estará de acordo coa súa recomendación.
Pode ser aprobado para terapia adicional. Non obstante, despois de gastar 3.700 dólares por terapia física e fala combinada ou 3.700 dólares por terapia ocupacional, Medicare auditará o seu caso. Isto pode potencialmente levar a negación de coidados posteriores.
Fontes:
Centros de servizos de Medicare e Medicaid. Servizos de terapia. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirección = / TerapiaServicios /. Revisado o 16 de febreiro de 2016.
Fundación da Familia Henry J. Kaiser. Beneficios de Medicaid: Servizos de Terapia Física. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Beneficios. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Límites de Medicare en servizos de terapia. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Revisado xaneiro de 2016.