Envellecemento da industria de combustibles no lugar
Segundo a Asociación Nacional de Atención Domiciliaria e Hospicio, a atención domiciliaria comezou en Estados Unidos na década de 1880. Aproximadamente 12 millóns de individuos actualmente reciben asistencia de máis de 33.000 provedores. En 2009, os gastos anuais para o coidado da saúde na casa proxectáronse en 72.200 millóns de dólares.
Tipo de provedor
As "organizacións de atención domiciliaria" inclúen axencias de atención domiciliaria, organizacións de atención domiciliaria e hospitais .
Algunhas destas organizacións están certificadas por Medicare, o que permite que os provedores cobren a Medicare para o seu reembolso.
- Máis do 62% das axencias son independentes
- O 12% está baseado no hospital.
As axencias de atención domiciliaria non certificadas, as organizacións de atención domiciliaria e os hospitais que permanecen fóra de Medicare facelo por diversas razóns. Moitas veces non proporcionan a amplitude dos servizos que necesita Medicare, como o coidado de enfermaría especializada.
Servizos
Os servizos de saúde domésticos inclúen:
- Servizos de atención domiciliaria
- Servizos Médicos de Traballo Social
- Servizos de enfermaría
- Servizos nutricionais
- Servizos de Terapia Física
- Servizos de terapia ocupacional
- Servizos de terapia respiratoria
- Servizos de Logopedia Terapéutica
- Home Supplies e Equipos Médicos
- Servizos profesionais de avaliación de equipos médicos
Utilización
Proxectos CMS que:
- Os gastos nacionais totais para a asistencia sanitaria en 2009 foron de 2,5 billóns de dólares.
- O gasto sanitario dos contribuíntes públicos aumentou a 8,7 por cento en 2009, en contraste co crecemento do 3,0 por cento nos gastos para os contribuíntes privados.
- A matriculación de seguros privados diminuíu un 1,2 por cento, diminuíndo o crecemento dos gastos dos pagadores privados en 2009.
Pagadores
Medicare é o maior contribuínte individual dos servizos de saúde domésticos. En 2009, os gastos de Medicare representaron aproximadamente o 41 por cento dos gastos en saúde domésticos.
Os pagos de Medicaid para o coidado na casa están divididos en tres categorías principais: a prestación de saúde doméstica obrigatoria e dous programas opcionais, a opción de coidados persoais e as exencións domésticas e comunitarias.
Xuntos, estas tres categorías de servizos de atención domiciliaria representan unha porción relativamente pequena pero crecente dos pagamentos totais de Medicaid.
Os servizos de coidados de saúde en Estados Unidos son cada vez máis financiados a través de organizacións asistidas. As organizacións de asistencia xestora, incluídas as organizacións de mantemento da saúde (HMO), normalmente financian servizos de coidados de saúde a través dunha tarifa prepaidada e negociada aos prestadores de servizos de saúde.
Beneficiarios de coidados e coidadores
- Aproximadamente 7.6 millóns de persoas en EE. UU. Requiren algún tipo de coidados de saúde no fogar.
- Actualmente existen máis de 20.000 provedores de coidados de saúde na casa.
- Case dous terzos (63.8 por cento) dos beneficiarios de atención domiciliaria son mulleres.
- Máis de dous terzos (69,1 por cento) dos beneficiarios de atención domiciliaria son maiores de 65 anos.
- As condicións que requiren coidados de saúde domésticos con máis frecuencia inclúen diabetes, insuficiencia cardíaca, úlcera crónica da pel, artrose, e hipertensión.
- Máis de un de cada tres fogares de EE. UU. (Aproximadamente 48,9 millóns de cuidadores maiores de 18 anos) son cidadáns informais para unha persoa maior de 18 anos, con 16,8 millóns adicionales para nenos ou adultos e adultos, cun total de 65,7 millóns de cuidadores individuais .
- O 63 por cento dos coidadores están casados ou viven cun compañeiro e dous terzos (66 por cento) son mulleres.
- Un terzo (34 por cento) de coidados para dúas ou máis persoas, cun 86 por cento que presta atención a un familiar: máis dun terzo cobre un pai e un de cada sete (14 por cento) coidando o seu propio fillo.
- O coidador típico é unha muller de 48 anos de idade que ofrece máis de 20 horas de atención cada semana.
Os coidadores pagados
Os cuidadores formais inclúen profesionais e paraprofessionales que se compensan para prestar servizos de asistencia sanitaria e coidados persoais na casa.
- En 2008 foron empregadas 958.000 persoas en axencias de atención domiciliaria.
- o maior número de empregados / FTEs son axudantes de atención domiciliaria e RN.
- De 1993 a 2008, o emprego de atención domiciliaria medrou un 5,4 por cento anual (510.000 a 961.400).
Adecuación do coidado
A atención domiciliaria é un servizo rendible para os individuos que se recuperan dunha estadía no hospital e para aqueles que, por mor dunha incapacidade funcional ou cognitiva, non poden coidalos. A atención domiciliaria reforza e complementa o coidado que proporcionan os membros da familia e os seus amigos e mantén a dignidade e independencia do destinatario. Os pacientes que recibiron servizos de atención domiciliaria tamén tiñan menos probabilidades de ser readmitidos para coidados hospitalarios.
Desafíos
En 2011 a industria afrontou un novo desafío. Os beneficiarios de Medicare están obrigados a ver un médico 90 días antes ou 30 días despois de comezar os servizos de saúde domésticos para que a axencia de saúde fose reembolsada. Baixo a antiga lei, un médico podería prescribir o coidado da saúde no fogar para que os pacientes reciban servizos, pero o médico non tivo que ver un paciente para facer esa determinación.
Baixo a nova regra, os médicos deben completar un formulario que acredite que un ou outro proveedor de coidados de saúde, como un médico de enfermería, viron a un paciente co propósito específico de determinar a necesidade do paciente para coidar o fogar. Isto é ademais dos deberes actuais dos médicos de prescribir a asistencia médica no fogar e firmarse nun plan de coidados, que normalmente é desenvolvido pola axencia de saúde na casa.