Parte 1: Os fundamentos e as razóns para a incredulidade
O malestar post-exercicio (PEM) é unha parte importante da síndrome de fatiga crónica ( ME / CFS ) que realmente non podes entender a enfermidade sen entender o síntoma. É guiado por unha gran cantidade de investigación ME / CFS, que se teoriza como a clave para unha proba diagnóstica obxectiva e atópase detrás do novo nome proposto para a enfermidade de intolerancia ao exercicio sistémico .
Aínda así, algúns membros da comunidade médica non cren que o PEM existe. En vez diso, culpan a resposta negativa ao exercicio de descongestión; culpan á evitación do exercicio por unha condición psicolóxica chamada kinesiofobia. En poucas palabras, pensan que unha gran cantidade de persoas están pouco formadas e irracionales. (Alerta de alergias: a investigación suxire doutra forma!)
Mentres tanto, un gran e continuamente crecente corpo de evidencias suxire unha ampla variedade de anomalías fisiolóxicas detrás do PEM. Este síntoma limita substancialmente os niveis de actividade das persoas con ME / CFS e reduce considerablemente a calidade de vida. En casos severos, define completamente as súas vidas.
Comprensión do malestar post-exercicio
O PEM causa un esgotamento intenso e un aumento nos outros síntomas que duran polo menos 24 horas despois do esforzo físico. Isto pode non soar tan inusual para aqueles que non estean familiarizados con el - ao final, todos necesitamos tempo para recuperar despois dun adestramento difícil.
Non obstante, cando se trata de PEM, pouco sobre iso é normal ou familiar para as persoas sen ME / CFS. Non se trata só dos músculos excesivamente utilizados nin do necesario descanso extra.
O PEM pode variar desde síntomas moderadamente máis fortes que os normais ata deshabilitar completamente. Nun caso leve, a persoa pode ter fatiga extra, graxa e disfunción cognitiva.
Nun caso grave, o PEM pode causar síntomas intensos de gripe enriba da fatiga extrema, a dor e a néboa cerebral o suficientemente forte como para que sexa difícil formalizar unha frase ou seguir a trama dunha comedia.
Iso non é o que pasan os demais por unha camiñada ou unha viaxe ao ximnasio. Tamén anormal é a cantidade de esforzo que pode levar a poñer á xente neste estado.
Do mesmo xeito que coa gravidade, o esforzo necesario para desencadear as teorías PEM case a caso. Para algúns, pode chutar despois dun pouco de exercicio sobre as actividades regulares dun día. Para outros, é incrible como pode parecer, só pode facer unha viaxe para a caixa de correo, unha ducha ou estar sentado por unha hora.
A crenza de que non é real
Se o PEM está tan desactivado, ¿como algúns médicos cren que non existe?
Parte do problema é o escepticismo persistente que o propio ME / CFS é real. A isto engádese o significativo que os niveis de actividade cambian despois do inicio da enfermidade, xunto co tempo que leva para un diagnóstico.
Os criterios de diagnóstico actuais requiren que os síntomas sexan constantes durante polo menos seis meses. Hai moito tempo para que alguén se decodifique. A realidade desta condición, porén, é que o diagnóstico moitas veces leva moito máis tempo.
Se alguén non puido tolerar moito esforzo por dous ou tres anos, non sorprende que estivesen desactualizados.
A investigación apoia o PEM sendo máis que un mero descongelamento. (Bazelmans) Un estudo publicado en Medicina Psicolóxica demostrou que non había diferenza significativa na aptitude física entre aqueles con ME / CFS e persoas saudables e descentralizadas no grupo de control.
Outro estudo (VanNess) implicou o exercicio en dous días consecutivos. Os investigadores descubriron que as persoas con ME / CFS non puideron repetir o seu desempeño o segundo día, a diferenza do grupo de control.
Tamén descubriron que o consumo de osíxeno caeu nos pacientes con ME / CFS, pero non os controis, o segundo día.
Os investigadores concluíron que non se trataba de descongelación, pero a disfunción metabólica máis probable causaba a diminución da capacidade de exercicio. A investigación posterior tamén suxire que as diferenzas no consumo de osíxeno e do metabolismo están ligadas a PEM. (Miller)
Algúns médicos tamén din que o medo ao esforzo que mostran moitas persoas con ME / CFS é realmente un medo irracional do exercicio chamado kinesiofobia. A investigación nesta área é algo mixta. Algúns estudos concluíron que as taxas de kinesiofobia son elevadas en persoas con esta condición e que desempeña un papel importante. Polo menos un está de acordo en que a kinesiofobia é común pero afirma que non parece determinar a actividade física diaria. Outros non atoparon ningunha correlación entre o medo ao exercicio e ao desempeño do exercicio. (Nijsx3, prata)
Moitos pacientes e defensores sinalan que temer as repercusións do PEM é perfectamente racional e ten un mecanismo de protección que unha fobia.
Causas e diferenzas fisiolóxicas
Máis información sobre PEM:
Fontes:
1. Bazelmans E, et al. Medicina psicolóxica. Xaneiro de 2001; 31 (1): 107-14. ¿O descontinamento físico é o factor de perpetuación da síndrome de fatiga crónica? Estudo controlado sobre o máximo rendemento do exercicio e as relacións con fatiga, deterioro e actividade física.
2. Miller RR, et al. Revista de medicina translacional. 2015 maio 20; 13: 159. Probas de exercicio submaximal con espectroscopía de infravermello próximo en pacientes con síndrome de fatiga crónica e encefalite mística, en comparación con controis sans: estudo controlado por casos.
3. Nijs J, et al. Terapia fisica. 2004 de agosto; 84 (8): 696-705. Síndrome de fatiga crónica: falta de asociación entre o temor ao movemento de dor e a capacidade de exercicio e discapacidade.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arquivos de medicina física e rehabilitación. 2004 oct; 85 (10): 1586-92. Kinesiofobia na síndrome de fatiga crónica: avaliación e asociacións con discapacidade.
5. Nijs J, et al. Discapacidade e rehabilitación. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiofobia, catastrófico e síntomas previstos antes do escalamento e síndrome de fatiga crónica: un estudo experimental.
6. Prata A, et al. Xornal de investigación psicosomática. 2002 jun; 52 (6): 485-93. O papel do medo ao movemento físico e á actividade na síndrome de fatiga crónica.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Xornal de síndrome de fatiga crónica. 2007 14 (2): 77-85. Capacidade cardiopulmonar diminuída durante o malestar post-exercicio.