As reaccións adversas aos alimentos convertéronse en mainstream e case "normais" na nosa sociedade. As persoas falan sobre as súas " alergias alimentarias " tan abertamente como discuten o clima e os acontecementos actuais. De feito, con tantas celebridades falando sobre as súas alergias e intolerancias alimentarias , está de moda e de moda ter algún tipo de reacción adversa á comida.
Pero que pasa coa ciencia detrás destas reaccións?
¿Que é unha alerxia e que non? Moitas veces falamos aos pacientes que un síntoma causado por comer determinado alimento non é necesariamente unha alerxia alimentaria. Cando un alergólogo refírese a unha alerxia, isto significa que hai un proceso mediado por IgE que causa a liberación de produtos químicos alérxicos que orixinan síntomas consistentes cunha alerxia alimentaria. Hai tamén unha serie de reaccións aos alimentos que non son alérxicos, senón intolerancia alimentaria. Algunhas destas intolerancias poden ser causadas polo sistema inmunitario, mentres que outras non son.
Alerxia alimentaria IgE
Hai unha serie de reaccións aos alimentos que poden considerarse como unha verdadeira alerxia alimentaria, o que significa que IgE está involucrado en causar a reacción. Os síntomas do tipo máis grave de alerxia alimentaria adoitan incluír algunha forma de síntoma da pel (urticaria e angioedema, prurido ou lavado) e poden incluír outros síntomas como gastrointestinal (náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea), respiratoria (tose, falta de dureza de respiración, sibilancias), cardiovascular (mareos, presión arterial baixa), orella nasas (estornudos, despexamento de garganta, nariz e ollos picor) e outros síntomas (sentido do inminente desastre).
Hai tamén unha serie de alerxias alimentarias mediadas por IgE que causan síntomas menos graves. Estes inclúen empeoramento da dermatitis atópica , síndrome de alerxia oral e esofagite eosinófila / enfermidades gastrointestinales eosinofílicas (aínda que tamén hai causas de alerxia alimentaria non IgE).
As alergias alimentarias mediadas por IgE adoitan diagnosticarse con bastante facilidade co uso de probas de pel alérxica e / ou probas de sangue .
Intolerancia alimentaria inmunolóxica
Hai un par de reaccións aos alimentos que non se deben a IgE pero aínda están causadas polo sistema inmunitario. Estas reaccións afectan a vía gastrointestinal na maior parte.
A enfermidade celíaca ou a enteropatía sensible ao glute é causada por un anticorpo fabricado polo sistema inmunitario contra o forro do intestino delgado como consecuencia do consumo de glute . O glute atópase en moitos grans de cereal como trigo, centeo e cebada. Os síntomas da enfermidade celíaca inclúen inchazo, cólicas, diarrea, perda de peso e malabsorción de nutrientes (que levan a outras complicacións como a anemia), pero o constipación tamén pode ocorrer. Algunhas persoas con enfermidade celíaca poden experimentar unha erupción cutánea que pode dermatitis herpetiforme, que se caracteriza por burbullas extremadamente picantes e tenden a ocorrer nos cóbados e os xeonllos, así como na parte inferior do coiro cabeludo e nas costas. O diagnóstico da enfermidade celíaca é mellor realizado cunha biopsia do revestimento do intestino delgado, pero tamén pode realizarse cun exame de sangue para anticorpos (transglutaminase tisular e endomisario). Algunhas persoas experimentarán síntomas de enfermidade celíaca, pero con probas normais, isto adoita denominarse "intolerancia ao glute".
Outro tipo de intolerancia alimentaria mediada por inmunidades é o FPIES (síndrome de enterocolite inducida pola proteína alimentaria). Nesta condición, que normalmente afecta aos nenos pequenos, pero pode afectar nenos e adultos maiores, os síntomas poden incluír vómitos de proxectismo severos, diarrea severa e letargo. Os nenos poden realmente aparecer "sépticos" e son frecuentemente ingresados no hospital para unha posible infección grave. Non hai erupcións cutáneas ou síntomas respiratorios con esta condición. A FPIES é difícil de diagnosticar porque as probas de alerxia non mostran signos de alerxia alimentaria. O diagnóstico adoita ser feito por sospeita clínica, aínda que os centros médicos especializados poidan realizar retos alimentarios orais nun hospital e seguir o número de células brancas en sangue para axudar a realizar un diagnóstico.
Unha variante suave da FPIES é a proctite inducida pola proteína alimentaria, que se observa máis comúnmente en bebés que comezan con fórmulas a base de leite ou de soia e, polo tanto, teñen sangue nas súas fosas. Esta versión é bastante leve e a miúdo non ten outros síntomas; A condición normalmente resólvese cando o fillo se cambia a fórmulas hipoalergénicas para bebés .
Intolerancias non inmunitarias
As reaccións aos alimentos non provocadas por alerxias ou outras reaccións inmunitarias son difíciles de probar, son difíciles de definir e son probablemente as que a maioría das persoas experimentan cando describen unha intolerancia alimentaria.
O máis común destas reaccións é a intolerancia á lactosa , que se caracteriza por hinchazón, calambres e diarrea dentro de horas de comer alimentos que conteñen lactosa (produtos lácteos). Esta condición é causada por unha deficiencia de lactasa, a enzima que descompón a lactosa, que conduce á entrada de auga no intestino delgado a partir da gran molécula de lactosa presente no intestino. As probas de alerxia non mostrarán sinais de alerxia ao leite. Mentres existe unha proba de tolerancia á lactosa, o diagnóstico da intolerancia á lactosa generalmente faise de xeito clínico.
Hai moitos outros alimentos que poden causar unha non-IgE intolerancia alimentaria non inmune. De novo, a maioría destas condicións dan lugar a algún tipo de malestar gastrointestinal. Normalmente non hai probas dispoñibles para este tipo de reaccións.
> Fonte:
> A Academia Americana de Alerxia, Asma e Inmunoloxía e Parámetros de Práctica de Alerxia Alimentaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96: S1-68.