A síndrome de enterocolite inducida por proteínas alimentarias (FPIES) normalmente afecta a bebés e nenos pequenos e causa síntomas de vómitos e diarrea sanguenta que leva á deshidratación e ao choque despois do consumo de determinados alimentos.
Cando os síntomas son crónicos, a FPIES pode levar a perda de peso e falta de crecemento adecuado. A FPIES é causada por unha reacción inmune debido a comidas comúns e non é causada por unha verdadeira reacción alérxica .
A FPIES pode confundirse coa alerxia alimentaria posto que a reacción ocorre despois do consumo de determinados alimentos; Con todo, dado que a maioría dos nenos con FPIES non fan anticorpos alérxicos contra o alimento desencadenante, as probas de alerxia non son útiles.
Síntomas da FPIES
Os síntomas da FPIES adoitan ocorrer dentro de poucas horas de comer o alimento gatillo. Episodios repetidos de vómitos severos comezan dentro de tres horas despois de comer o alimento causante e diarrea dentro de cinco horas. O neno rápidamente deshidrata, pode ter presión arterial baixa e é letárgico. O neno moitas veces require coidados de urxencia, e é común que o neno se diagnostique con sepsis .
Aínda que a FPIES pode imitar as alergias alimentarias , os síntomas normalmente só consisten en síntomas gastrointestinais, sen outros sistemas de órganos afectados. Por exemplo, as alergias alimentarias graves normalmente orixinan síntomas de colmeas e inchazo da cara e poden causar síntomas respiratorios como tose ou sibilancias.
Estes síntomas alérxicos tamén ocorren moito máis rápido que os síntomas vistos no FPIES, a maioría das veces dentro de poucos minutos de comer o alimento desencadenante, en lugar de horas.
Alimentos que causan FPIES
Hai unha variedade de alimentos que se informou que provocan que a FPIES - o máis comúnmente indicado inclúe leite e fórmulas para lactantes baseadas en soia.
Moitos nenos con FPIES reaccionarán tanto ao leite como á soia. As reaccións ás fórmulas infantís adoitan ocorrer antes dos 1 ano de idade, moitas veces dentro das poucas semanas de introducir a fórmula.
FPIES tamén se informou que ocorre con alimentos sólidos, especialmente grans de cereais, legumes e aves. Outros alimentos informaron de que a FPIES inclúe pataca doce e branca, varias froitas, peixes e mariscos. O alimento sólido máis común para provocar a FPIES é o cereal de arroz, aínda que tamén se informaron moitos outros grans de cereais. Os nenos con FPIES a un cereal teñen un 50% de posibilidades de desenvolver FPIES noutro cereal. Ovos raramente causan FPIES.
É raro que un neno de máis de 1 anos desenvolva un FPIES de nova aparición a un alimento recentemente introducido; a excepción é para peixes e mariscos, que se sabe que causan FPIES mesmo en nenos e adultos maiores.
Diagnóstico de FPIES
É frecuente que FPIES non se diagnostique durante semanas ou meses, e os síntomas son frecuentemente atribuídos á gripe estomacal (gastroenterite viral), a sepsis ou incluso as alergias alimentarias. Non obstante, as probas de alerxias adoitan ser negativas e os alimentos clásicamente "hipoalergénicos" como o arroz e as aves adoitan pasar por alto como unha posible causa.
Polo tanto, o diagnóstico de FPIES adoita realizarse de xeito clínico xa que non hai proba diagnóstica dispoñible para confirmar o diagnóstico, a falta de realizar un desafío alimentario oral, que normalmente non é necesario.
Algúns investigadores descubriron que as probas de parches aos alimentos poden ser útiles para confirmar o diagnóstico e, posiblemente, ser útil para determinar cando un neno superou a FPIES.
Tratamento
A evitación dos alimentos desencadeanantes, así como a evitación doutros alimentos coñecidos por causar FPIES comúnmente, é a base do tratamento. Se o neno ten FPIES causado por unha fórmula para lactantes con leite de vaca, tamén se debe evitar a fórmula de soia, xa que un neno experimentará síntomas de ambos os alimentos sobre o 50% do tempo. Se é posible, recoméndase a lactancia materna exclusiva e debería resolver o problema.
Se se utilizan fórmulas infantís, as fórmulas ampliamente hidrolizadas (como Alimentum e Nutramigen, nas que a proteína do leite está dividida en anacos pequenos) son as fórmulas de elección para os bebés con FPIES.
Tamén se recomenda a evitación dos grans de cereais, aves e legumes. A maioría das froitas e hortalizas non adoitan ser un problema e normalmente son toleradas en nenos con FPIES.
Unha vez que se producen os síntomas, o tratamento debe buscarse nunha sala de emerxencia, dada a gravidade dos síntomas. Os fluídos intravenosos e os corticoides son moitas veces necesarios para o tratamento agudo dos síntomas da FPIES. A epinefrina inxectabeis dáse frecuentemente aínda que ten moi pouco beneficio para o tratamento da FPIES.
En que idade fai FPIES Resolver?
Normalmente, a FPIES resólvese ata a idade 3, o que significa que o neno pode tolerar os alimentos culpables despois desta idade. Non obstante, os pais non deberían tentar determinar se o neno pode tolerar a comida na casa. Pola contra, un alergólogo pode optar por realizar un desafío alimentario oral baixo unha supervisión médica, como no consultorio médico ou no hospital. Recoméndase que se realicen estes retos alimentarios orais cun catéter intravenoso no seu lugar para que poidan administrarse líquidos intravenosos e corticoides se é necesario.
Aprende sobre alerxia ás fórmulas para bebés .
Fonte:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Síndrome de enterocolite inducida por proteínas alimentarias: unha actualización sobre historia natural e revisión da xestión. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.