O aditivo alimentario que pode provocar síntomas de asma
Os sulfitos usáronse durante séculos, principalmente como aditivos alimentarios, pero tamén se producen naturalmente en alimentos, como as bebidas fermentadas e os viños.
Exemplos de sulfitos inclúen:
- Sulfito de sodio
- Bisulfito sódico
- Metabisulfito sódico
- Bisulfito de potasio
- Metabisulfito de potasio
- Dióxido de xofre
Explora os conceptos básicos dunha alerxia ao sulfito, incluíndo como se diagnostica e como se pode evitar que ocorra unha reacción se foi diagnosticado con esta alerxia.
Visión xeral
A boa noticia é que os sulfitos causan poucos ou ningún problema na maioría das persoas sen alerxias e asma , mesmo cando se consumen grandes cantidades.
Aínda así, en aproximadamente o 5% das persoas con asma, os sulfitos son coñecidos por aumentar os síntomas de asma, particularmente en adultos con enfermidade grave. Numerosos estudos ben controlados demostran que algúns asmáticos poden ter síntomas de asma graves despois de comer alimentos ou bebidas que conteñen sulfitos ou a inhalación de vapores ou vapores de sulfito.
Menos é coñecido sobre urticaria / hinchazón e anafilaxia como resultado de sulfitos, aínda que se describiron varios casos nos que o consumo de alimentos / bebidas con sulfito orixinou reaccións alérxicas graves. Algunhas destas persoas incluso tiveron probas cutáneas positivas para sulfitos, o que suxire anticorpos alérxicos presentes ao conservante.
Outras persoas experimentaron reaccións severas a partir de medicamentos que conteñen sulfito, incluíndo medicamentos intravenosos e medicamentos inhalados.
Estas reaccións incluíron lavado, colmeas e unha caída na función pulmonar como consecuencia dos medicamentos que se administran.
Os sulfitos non parecen ser culpables nas persoas que padecen episodios repetidos de anafilaxis de causa descoñecida. Non son tamén un risco para a anafilaxis nas persoas con mastocitosis e parecen presentar un risco pouco ou nada para as persoas sen asma e sen atopia .
Causas
Non se sabe por completo como os sulfitos provocan reaccións en certas persoas. Algunhas persoas claramente fan anticorpos alérxicos contra sulfitos, mentres que outros non o fan. Os gases xerados a partir de sulfitos poden causar espasmos musculares nos pulmóns dalgúns asmáticos, ou poden estar relacionados coa incapacidade nalgunhas persoas para metabolizar os sulfitos de forma adecuada.
Diagnóstico
Aínda que houbo algúns informes de casos de persoas con diagnóstico de alerxia ao sulfito usando probas cutáneas, non hai ningunha proba de pel fiable e comercialmente dispoñible para alerxias con sulfito. Normalmente, o diagnóstico é suxerido por un historial de reaccións adversas despois de consumir alimentos ou medicamentos que conteñen sulfito.
Con todo, para que o diagnóstico sexa confirmado, un alérgeno pode realizar un desafío oral para un paciente sospeitoso de ter unha alergia a sulfito.
Este procedemento implica darlle a unha persoa cantidades crecentes de sulfitos para engulir mentres monitorea de cerca a función pulmonar e os signos vitais. Unha caída significativa na función pulmonar confirma a sensibilidade aos sulfitos.
Esta proba só debe realizarse baixo a supervisión directa dun médico que foi adestrado e experimentado con este procedemento.
Por que os sulfitos son adicionados aos alimentos
Os sulfitos engádense aos alimentos por varios motivos.
Estes inclúen:
- Redución do deterioro por bacterias
- Desacelerando o pardos de froitas, verduras e mariscos
- Inhibición do crecemento das bacterias durante a fermentación dos viños
- Acondicionamento de masa en torta conxelada e corteza de pizza
- Efecto de blanqueamento para as cereixas maraschino e hominy
No pasado, engadíronse sulfitos a alimentos frescos en restaurantes e supermercados para evitar a dor. Un aumento nas reaccións levou á Food and Drug Administration (FDA) a prohibir o uso de sulfitos en alimentos frescos en 1986, especialmente en leituga fresca en barras de ensalada.
A FDA agora require que calquera alimento que contén máis de 10 partes por millón (ppm) de concentración de sulfitos a ser declarado na etiqueta.
Isto ocorre porque non se demostrou que os alimentos que conteñan menos de 10ppm de sulfitos causan síntomas, mesmo nas persoas alérxicas aos sulfitos.
Alimentos que conteñen sulfitos
Hai unha serie de alimentos que conteñen sulfitos. Aquí móstranse exemplos de alimentos descompostos no nivel de sulfito que se atopa nese ítem en particular:
Máis de 100 ppm de sulfitos (niveis moi altos, prevención estrita aconsellada en persoas con alerxia sulfita)
- Froitos secos (excluíndo pasas escuras e ameixas)
- Zume de limón en botellas (non conxelado)
- Zume de limón en botellas (non conxelado)
- Viño
- Melaza
- Sauerkraut (eo seu zume)
- Zumes de uva (branco, branco espumante, rosado espumante, vermello espumante)
- Cebola coctel escabeche
Entre 50 e 99,9 ppm de sulfitos (niveis moderados a altos de sulfito, evitación aconsellada en persoas con alerxia sulfita)
- Patacas secas
- Vinagre de viño
- Gravados / salsas
- Recubrimentos de froitas
- Cereixas maraschino
Entre 10 e 49.9 ppm de sulfitos (niveis baixos ou moderados de sulfito poden causar síntomas en persoas con alerxia ao sulfito grave)
- Pectina
- Camarón fresco
- Xarope de millo
- Pemento picado
- Encurtidos / condimentos
- Cornstarch
- Hominy
- Patacas conxeladas
- Xarope de arce
- Embutidos e gaiolas importadas
- Cogomelos frescos
- Importados salchichas e carnes
- Cordials (alcohólico)
- Vexetais deshidratados
- Varios queixos
- Mestura de pan de mazá / muffin
- Bolos enlatados / enlatados
- Sopa de ameixa
- Avocado mergullado / guacamole
- Zumes de froita e refrescos importados
- Sidra e vinagre de sidra
Menos de 10 ppm de sulfitos (moi baixos niveis de sulfito, xeralmente non supoñen un risco, mesmo para persoas con alerxia sulfita)
- Vinagre de malta
- Conservas de patacas
- Cervexa
- Mestura de sopa seca
- Refrescos
- Pizza conxelada e masa para pastel
- Azucre de remolacha
- Xelatina
- Coco
- Ensalada de froitas frescas
- Conservas e marmeladas domésticas
- Galletas
- Cookies
- Uvas
- Xarope de maíz de alta fructosa
Medicamentos que conteñen sulfitos
Os sulfitos engádense a algúns medicamentos para as súas propiedades antioxidantes, así como para evitar a dor de medicamentos. Os sulfitos engádense a epinefrina injetável (por exemplo, o EpiPen ) para evitar a dor , o que reduce a eficacia da droga.
Non obstante, non se informou que a epinefrina causase reaccións adversas en persoas con alerxia ao sulfito, e non debe ser rexeitada nunha emerxencia alérxica. A epinefrina inyectable pode probar un salvar vidas en persoas con alerxia sulfita que padecen anafilaxis.
Algunhas solucións de inhalador usadas para tratar o asma conteñen sulfitos, aínda que moitas drogas para o asma tiveron sulfitos eliminados debido a problemas de seguridade. As persoas con alerxia a sulfito deben evitar medicamentos que conteñan sulfitos, excepto a epinefrina injetável (por exemplo, EpiPen e Twinject).
Aquí hai exemplos de medicamentos que conteñen sulfitos:
Solucións de broncodilatadores para o asma
- Cloruro de adrenalina 1: concentración 1000 (epinefrina)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (cloridrato de isoprel)
Gotas tópicas nos ollos
- Bleph-10 (sulfacetamida sodio)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexametasona)
- Pred-Forte (acetato de prednisolona)
- Pred-leve (prednisolona)
Medicamentos inxectabeis
- Adrenalina, Ana-Kit, EpiPen (epinefrina)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (inyectable por hidrocortisona)
- Amikin (amikacin)
- Aramina (metaraminol)
- Celestone (betametasona fosfato)
- Compacina (proclorperazina)
- Decadron (fosfato dexametasona)
- Demerol (meperidina)
- Dopamina
- Garamicina (gentamicina)
- HCl isootarina
- Isuprel (isoproterenol-inxectabeis)
- Levophed (norepinefrina)
- Nebcin (tobramicina)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (promethazine)
- Solucións para a nutrición parenteral total e diálise
- Thorazine (clorpromazina)
- Xilocaína con epinefrina (lidocaína con epinefrina)
Tratamento
En xeral, as persoas con alerxia de sulfito coñecida ou sospeita deben evitar alimentos e medicamentos que conteñan sulfitos. Isto debería ser exitoso tendo en conta o mandato da FDA de etiquetar alimentos que conteñan menos de 10 ppm de sulfitos.
Ademais, mentres que a prohibición de sulfitos por parte da FDA de froitas e legumes frescos en restaurantes (como nas barras de ensaladas) reduciu significativamente o risco de inxestión accidental de sulfitos, os alimentos que conteñen sulfito non marcados permanecen nos restaurantes, con sulfitos en patacas considerados como unha gran preocupación . Polo tanto, as persoas alérxicas sulfitas deben evitar todos os produtos da pataca ao comer fóra, salvo patacas cocidas con peles intactas.
Finalmente, se se consume un produto que contén sulfito e se desenvolve unha reacción alérxica, entón esa reacción específica debe tratarse. Por exemplo, unha reacción alérxica severa e anafilaxia poden requirir un tratamento con epinefrina injetável mentres que os síntomas de asma poden requirir o uso de solucións de broncodilatadores inhalados (aqueles que non conteñen sulfitos).
Nesta nota, é importante que as persoas con alerxia ao sulfito grave poidan cargar epinefrina injetável (EpiPen ou Twinject) e obter unha pulsera Medic-Alert.
Unha palabra de
A gran imaxe aquí é que unha alerxia sulfita é pouco común e na súa maioría vese en persoas con asma grave. Non obstante, se ten asma, non debe evitar necesariamente os alimentos que conteñen sulfito, a menos que o seu médico sospeite que ten unha alerxia ao sulfito ou se diagnosticaron.
> Fontes:
> Sampson HA et al. Alerxia alimentaria: unha actualización de parámetros prácticos-2014. J Allergie Clin Immunol. 2014 nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> Food & Drug Administration de EE. UU. (2013). Orientación para a industria: Guía de etiquetado de alimentos (6. Listas de ingredientes).