Está considerando a terapia hormonal para xestionar os síntomas da menopausa ? Ou quizais o seu médico suxeriu esta opción de tratamento para ti. De calquera xeito, é probable que estea un pouco ansioso por tomar hormonas. Non é sorprendente ou inusual se se sinta deste xeito. Hai moita desinformación e confusión aí fóra, mesmo entre a comunidade médica sobre os riscos e os beneficios do uso de hormonas para xestionar a menopausa.
Este, por desgraza, deixou moitas mulleres a sufrir innecesariamente con síntomas graves na menopausa.
Moitas persoas, incluídos os médicos, aínda están reaccionando aos resultados iniciais do xene WHI HT que suxeriu un risco maior, especialmente para o cancro de mama asociado coa terapia hormonal menopáusica. Pero hai moito que aprender desde entón. Non só se reanalizaron os resultados orixinais, senón que se realizaron novos estudos con respecto á seguridade e á eficacia.
Na súa actual declaración de posición de 2017, a Sociedade da Menopausa de América do Norte fai tres puntos moi importantes:
- Os beneficios son máis propensos a superar os riscos para as mulleres sintomáticas que inician a terapia hormonal cando teñen menos de 60 anos ou están dentro dos 10 anos de inicio da menopausa.
- A terapia hormonal debe individualizarse, tendo en conta a indicación (s) ou os obxectivos de tratamento baseados na evidencia, a consideración da idade ou o tempo da muller desde a menopausa en relación ao inicio ou a continuación, os riscos e preferencias persoais da muller e o equilibrio. dos posibles beneficios e riscos da terapia hormonal contra as terapias ou as opcións non hormonicas.
- Debe individualizarse o tipo de terapia hormonal, opcións específicas, dose e réxime, utilizando a toma de decisións compartida e determinada en base a perfís de efectos adversos coñecidos e información de seguridade, xunto cos riscos para a saúde dunha persoa individual e as preferencias persoais.
Noutras palabras:
- É o máis seguro para iniciar a terapia hormonal no inicio da menopausa.
- Un tamaño non corresponde a todos. Os plans de tratamento da terapia hormonal deben ser individualizados.
- Tamén se debe individualizar o tipo de terapia hormonal.
Isto é moi diferente da terapia hormonal da túa nai cando a única opción era unha píldora derivada da orina dos cabalos embarazadas. Hoxe en día, hai moitos tipos diferentes, doses e formulacións de terapia hormonal segundo as súas necesidades específicas. Aquí tes unha visión xeral das túas opcións.
Terapia estrogênica oral
Este tipo de terapia hormonal vén en forma de pílula típica. Aínda que a formulación conxugada orixinal de estróxenos equinos aínda está dispoñible, varios outros estróxenos sintéticos foron creados. Estes estróxenos sintéticos son moi similares aos estróxenos que realiza o seu ovario e, polo tanto, son considerados bioidénticos. Hai varias fortalezas dispoñibles, permitindo un abano de opcións de dosificación. Se aínda ten un útero, tamén terá que tomar algunha forma de progesterona para protexer o seu endometrio dos efectos do estrógeno.
Terapia estrogênio transdérmica
Este tipo de terapia hormonal depende da absorción da pel da hormona e non da absorción oral. Isto ten algúns beneficios. Debido a que non debe ser absorbido polos intestinos, pódese prescribir en doses máis baixas.
Tamén mantén un nivel de hormona máis estable no teu corpo, que pode ser importante en determinadas situacións, especialmente se estás sufrindo de dores de cabeza de enxaqueca. Ademais, porque atravesando a pel non necesita pasar polo fígado, non causa un aumento nos triglicéridos (un colesterol non saudable) e pode minimizar o risco de efectos adversos relacionados coa vesícula biliar. Tipos de opcións transdérmicas inclúen:
- Parches
- Xeles
- Emulsións tópicas
- Sprays
A absorción de estróxenos transdérmicos pode variar segundo o tipo e como se aplican. De novo, se aínda ten un útero, necesitará tomar algunha forma de progesterona para protexer o seu endometrio dos efectos do estrógeno.
Terapia estrogénica vaginal
Este tipo de terapia hormonal resulta típico en baixos niveis de estrogênio no sangue. Debido a isto, normalmente só se usa para tratar os síntomas genitourinarios da menopausa-cousas como a sequedad vaxinal, o sexo doloroso e algúns síntomas da vexiga. A única excepción é a dosificación máis alta do anel vaxinal Femring. Os estróxenos vaginales están dispoñibles en:
- Cremas
- Comprimidos
- Aneis
Excepto o anel de dose máis alta, estas preparacións vaxinais pódense usar de forma segura sen unha progesterona aínda que aínda teña o útero.
Opcións de Progestin-Progesterone
Se está a iniciar a terapia hormonal e aínda ten o seu útero necesitará usar algún tipo de progestina ou progesterona para protexer o revestimento do seu útero. Co paso do tempo, o estróxeno non oposto, que está tomando estróxenos sen equilibralo coa progesterona, pode levar á hiperplasia endometrial ou ata ao cancro endometrial. Pode usar unha progestina sintética como o que se usa na contracepción hormonal ou pode usar unha progesterona real que é idéntica á progesterona producida polos seus ovarios. Estas opcións de progestina / progesterona están dispoñibles como:
- Pílulas
- Xeles vaginales
- Insercións vaginales
Os DIU que conteñen progestina tamén son unha opción.
Combinación de estrogênio e progestina
Para algunhas mulleres, é preferible empregar un produto hormonal que contén ambas as hormonas. Este tipo de terapia hormonal está dispoñible tanto en forma de pílula como en parche transdérmica.
Unha palabra de
Aínda que a menopausa non é unha enfermidade, os cambios de hormonas asociados a este proceso normal de envellecemento poden causar síntomas moi importantes que poden mellorarse coa terapia hormonal. Tamén se pode recomendarlle terapia hormonal para axudar a previr a osteoporose, especialmente se ten un risco maior. Sexa cal for a súa razón para considerar a terapia hormonal o seu médico axudaralle a tomar as mellores opcións para axudar a vivir moi ben a través da menopausa.
> Fonte:
> Sociedade da Menopausa de América do Norte (2017). A Declaración de Posición da Terapia Hormonal 2017 da Sociedade da Menopausa Norteamericana. Menopausa, 24, 728-753.