Un ensaio terapéutico é cando un médico fai un diagnóstico e comeza o tratamento baseado só nos síntomas, sen probas adicionais significativas. Por exemplo, un paciente pode ser iniciado en Albuterol se sibilancias ou Prilosec se ten síntomas de refluxo gastroesofáxico (GERD).
Por que o meu médico pode comezar unha proba terapéutica?
Xeralmente, presenta ao seu médico con síntomas.
En asma, isto pode significar que ten síntomas clásicos de asma, como a tensión no peito , tos crónica , falta de aire , sibilancias ou quizais un síntoma atípico. Sexa cal sexa a reclamación que ten, o seu médico sospeita de asma. Eles deciden que queren ver se se beneficia dun tipo de tratamento con asma. O máis común é que este lle dará un inhalador de rescate e ver se iso alivia os síntomas, pero non hai razón pola cal non se pode iniciar un estudo terapéutico cun esteroide inhalado. O único inconveniente do estudo terapéutico cun esteroide inhalado é que tardará máis tempo en ver se está funcionando.
¿Aínda teño probas de diagnóstico para o asma?
Isto dependerá das decisións que vostede eo seu médico fagan. En xeral, diría que si.
Un diagnóstico de asma require a presenza de dous compoñentes: 1) Síntomas compatibles con asma; 2) Unha especie de medida obxectiva da diminución do fluxo de aire (parcial ou total) que mellora espontaneamente ou con tratamento.
Sen demostrar estes criterios, pode ter unha condición que imita asma que tamén pode mellorar de xeito sintomático, pero non estará tratando a condición subxacente.
Algunhas das probas que o médico pode facer poden incluír:
- Frecuencia de caudal expiratorio máximo (PEFR ): Non se usa xeralmente para diagnosticar asma, pero o seu médico pode ter facilmente dispoñibles na súa oficina. A PEFR é unha medida de canto fluxo de aire pode xerar nos seus pulmóns. Este simple dispositivo de man mide a cantidade de aire que pode exhalar con forza. O seu médico pode ter que manter un rexistro de medición na casa como parte do seu plan de acción para o asma eo seu autotratamento está baseado no seu mellor PEFR persoal que lle indicará o control do seu asma.
- Espirometría: unha proba similar á PEFR que require equipos máis avanzados e que se pode facer en moitos consultorios médicos. Esta proba permite que o seu médico determine mellor a gravidade e a causa da obstrucción do fluxo de aire. O seu médico será capaz de determinar FEV1 e outros compoñentes da función pulmonar con esta proba.
- Resposta de broncodilatador: unha característica clave do asma é a mellora dos síntomas e función pulmonar despois do tratamento cun inhalador de rescate ou broncodilatador . Se repetir a espirometría 10-15 minutos despois do tratamento con un broncodilatador demostra un aumento no fluxo de aire do 10% ou máis, o seu médico probabelmente considerará esta unha proba positiva e axudará a realizar un diagnóstico de asma.
Para facer un diagnóstico de asma, o médico considerará a súa información histórica sobre síntomas e familiares, o seu exame físico e o resultado das probas obxectivas para decidir que tratamento e plan son máis axeitados para vostede.
Podería ser unha proba terapéutica mala?
Non o creo. O único escenario que podo pensar de onde alguén estaría mal para ti é un escenario onde un inhalador de rescate mellora os síntomas e decide renunciar a novas probas. Neste caso, nunca foi diagnosticado e preocúpalo de que non estea tratando a causa subxacente dos seus síntomas.
> Fonte:
> Probas de función pulmonar clínica, exame de exercicios e avaliación de discapacidade. En Medicina do Cofre: Esenciais da Medicina Pulmonar e da Medicina Crítica . Editores: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maio de 2005, quinta edición.
> A Colaboración Cochrane. Intervencións para a educación dos nenos que corren risco de asistencia ao departamento de emerxencia relacionada coa asma.
> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma