Motivos para unha espirometría, diagnóstico e papel no cancro de pulmón
¿Que tipo de proba é unha espirometría e por que é unha proba de función pulmonar importante? Que papel desempeña no diagnóstico e na xestión de condicións como o cancro de pulmón e a EPOC?
Definición: espirometría
A espirometría é un tipo de proba de función pulmonar que mide a cantidade de aire tomado (volume) e exhala como función do tempo. En xeral, dille canto aire estás movendo polos teus pulmóns, así como o rápido que ocorre.
Se tivo un fluxo de pico feito na oficina, esta proba é similar pero máis precisa.
Pode parecer difícil comprender os números e o significado das probas, pero leve un momento para coñecer a súa espirometría. Unha vez que entenda os números estará na mellor posición posible para controlar calquera condición pulmonar que poida ter.
Imos falar de por que esta proba é unha, que condicións pode distinguir, e despois entrar en que valores son anormais.
Motivos para facer a espirometría
A espirometría ten un papel importante tanto no diagnóstico como na xestión de moitas condicións pulmonares. Pódese empregar para distinguir as condicións que poden parecer semellantes só por síntomas. Tamén é moi útil como unha medida obxectiva de como avanza a enfermidade pulmonar e como está respondendo ao tratamento. Pódese ordenar a espirometría a:
- Diagnosticar enfermidades pulmonares.
- A medida responde ao tratamento: ver se un tratamento como un medicamento está axudando a unha enfermidade pulmonar mellorar ou, polo menos, estabilizar esa enfermidade.
- Determine a progresión das enfermidades pulmonares. Para ver se están empeorando.
- Determine a severidade dunha enfermidade pulmonar.
- Determinación da función pulmonar antes da cirurxía pulmonar. - A espirometría é unha proba importante antes da cirurxía por moitos motivos. Ofrece aos cirurxiáns unha idea do ben que unha persoa con enfermidade pulmonar pode tolerar a cirurxía desde o punto de vista respiratorio, así como a forma na que unha persoa pode responder a que se retire unha porción ou un pulmón enteiro.
- Aínda que non se usa rutinariamente para iso, un estudo de 2017 descubriu que a espirometría era unha ferramenta moi útil para predecir a presenza de cancro de pulmón nas persoas expostas ao amianto . Suficiente para que os investigadores recomenden que a espirometría se lles ofreza a todos os traballadores que tivesen exposición ao amianto e que se repitan cada tres anos.
Espirometría en persoas con cancro de pulmón
Pode realizarse a espirometría para persoas con cancro de pulmón para avaliar e observar a resposta ao tratamento de síntomas respiratorios. Tamén se pode facer para determinar se se recomenda a cirurxía pulmonar, noutras palabras, para ver se hai suficiente función pulmonar para que se tolera a cirurxía do cancro de pulmón .
¿Como se fai unha proba de espirometría?
A espirometría xeralmente faise no consultorio do teu médico. Durante unha espirometría, estarás sentado nunha cadeira e pediremos que respire normalmente por un intre. A continuación, recibirás unha boquilla para colocar a boca sobre a que está conectado á máquina chamada espirómetro. (Pódese colocar un clip sobre o nariz para asegurarse de que o alento enteiro entra e sae pola boca). Entón terá que respirar profundamente e despois explotar o máis forte posible. O seu médico ou terapeuta respiratorio pode repetir a proba varias veces para asegurarse de que obteña unha lectura precisa.
Se o teu patrón mostra obstrución vexa a continuación) o teu médico pode ter que usar un broncodilatador (como un inhalador) e comparar os resultados con ou sen o broncodilatador. En total, a proba leva uns 15 minutos, máis ou menos tempo para as medidas de repetición.
¿Que mide a proba? Ti
A espirometría dá aos profesionais da saúde dous números importantes que poden indicar problemas coa función pulmonar. Estes son:
- Capacidade vital forzada (FVC) : a FVC é unha medida de cantidade de aire que pode expulsar dos pulmóns con total respiración.
- Volumen expiratorio forzado (FEV1) - FEV1 é unha medida da cantidade de aire que pode estourar nos pulmóns nun segundo.
A razón de FEV1 a FVC tamén se calculará.
Patrón de fluxo
Os resultados dunha espirometría poden ser normais ou anormais. Se son anormais aparecen nun dos dous patróns:
- Un patrón obstrutivo: cando as vías respiratorias están estreitadas (obstruídas), a cantidade de aire que pode estalar rapidamente en 1 segundo (FEV1) é menor do que se esperaría en función da súa idade, altura e peso. Unha vez que o FEV1, neste caso, é inferior ao que se esperaría, a razón de FEV1 / FVC é menor que a media.
- Un patrón restritivo - A restrición pode incluír cicatrices nos pulmóns ou deformidades que levan a unha diminución da capacidade dos pulmóns para funcionar, en vez de obstruir as vías respiratorias. Por este motivo, o FVC diminuíu, pero a relación de FEV1 / FVC é normal (ambos están diminuíndo proporcionalmente).
Números na espirometría
Cando se fai a espirometría, obtéñense números para as medidas anteriores. Estes números poden medirse sen medicamentos e de novo despois de usar un broncodilatador.
- Modelo obstrutivo: FEV1 menos do 80 por cento dos previstos, e FEV1 / FVC igual a 0.7 ou menos.
- Patrón restritivo
Condicións diagnosticadas con espirometría
A espirometría é unha proba útil pero se usa en combinación con outros achados en probas de historia, física e imaxe para facer un diagnóstico. Noutras palabras, os resultados raramente se usan só. A espirometría pode usarse para axudar a diagnosticar:
- Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC), incluíndo enfisema, bronquite crónica e bronquiectasias.
- Enfisema (un tipo de EPOC)
- Bronquiectasia (un tipo de CP {D)
- Bronquite crónica (un tipo de EPOC)
- Asma
- Fibrose pulmonar, incluíndo fibrosis pulmonar idiopática
- Fibrose quística
Patróns e enfermidades pulmonares
O patrón visto na espirometría pode usarse para separar a forma diferente de enfermidade pulmonar, por exemplo:
- Modelo obstrutivo: verase un patrón obstrutivo nas condicións pulmonares que afectan as vías respiratorias, como a EPOC e asma.
- Patrón restrinxido: verase un patrón restritivo en condicións en que hai danos e cicatrices da pulmão directa como a fibrose pulmonar.
- Patrón de combinación: se a xente ten máis dunha enfermidade pulmonar, como a fibrose quística e asma, pódese ver un patrón de combinación na espirometría.
Máis información sobre a diferenza entre as enfermidades pulmonares obstrutivas e restrictivas.
Enfermidades pulmonares obstrutivas : os exemplos inclúen:
- Asma
- EPOC (enfisema, bronquite crónica e bronquiectasias)
Enfermidades pulmonares restrictivas : os exemplos inclúen:
- Fibrose pulmonar
- Post-cirúrxico (despois dunha lumpectomia ou pneumonectomía)
- Obesidade
- Escoliosis
Que outras probas poden ser necesarias?
Ás veces a espirometría non pode determinar se ten unha enfermidade pulmonar obstrutiva ou restritiva ou algúns dos dous. Por exemplo, na combinación anterior, unha persoa pode ter unha enfermidade pulmonar obstrutiva (asma) e unha enfermidade pulmonar restritiva (como a fibrose pulmonar)
Unha proba que ás veces se usa para axudar a aclarar isto é unha pletismografía pulmonar.
Interpretando os teus resultados de espirometría
Pode parecer esmagador cando mires as túas lecturas, pero ao descompoñelo en poucos pasos como o fan os médicos, podes ler e comprender o que é normal e cales son os teus resultados para ti.
Como primeiro paso, basta con ollar os números do seu FVC e FEV1 e comparalos cos resultados que foron preditos en función do cálculo usando a súa altura e peso. Se os números son 80 por cento ou máis dos previstos, o resultado normalmente é normal (nota - sempre hai algunhas excepcións polo que é importante falar co seu médico.
Se o FVC ou a FEV1 son anormais (menos do 80 por cento dos previstos), necesítanse máis pasos para comprender os resultados.
Se o FVC ou o FEV1 son anormais, mire os resultados da súa relación de FEV1 a FVC. Isto pode ser impreso como unha fracción de FEV1 sobre FVC. Se este número supera o 70 por cento pode ser que teña unha enfermidade pulmonar restritiva. Se este número é inferior ao 70 por cento, pode ter unha enfermidade pulmonar obstrutiva.
Unha vez máis, é importante notar que existen excepcións e que se poden necesitar outras probas. Con todo, mirando os teus números ata este punto axudarache a entender mellor o que ocorre cando o teu doutor fala os seguintes pasos.
Severidade da enfermidade baseada en resultados de espirometría
Ademais de separar patróns de enfermidade pulmonar obstrutiva e restritiva, a espirometría pode indicar a severidade da enfermidade. Coa DPOC estes niveis refírense a que son os números despois de que alguén usou un broncodilatador. Noutras palabras, refírense a canto á obstrución non é reversible (e polo tanto, probablemente permanente).
- Un FEV1 superior ao 80 por cento é considerado normal.
- Un FEV1 do 60 ao 79 por cento caracteriza a obstrución leve
- Un FEV1 do 40 ao 59 por cento despois dun broncodio como moderado.
- Un FEV1 de menos do 40 por cento caracteriza a Cas grave.
As medicións poden verse tanto con broncodilatadores como sen el
Se tes COPD, esta medida usarase xunto con outra información para determinar o estadio do sistema de clasificación "GOLD" da túa enfermidade.
Riscos do procedemento
A espirometría é un procedemento moi seguro, pero algunhas persoas poden volverse incómodas coas respiracións profundas tomadas durante a proba. Non se recomenda que a xente realice a proba se tiveron un ataque cardíaco ou accidente vascular cerebral recente, ou con condicións como un pulmón colapsado (pneumotórax).
Liña inferior na espirometría
A espirometría é unha proba moi útil e común que se usa para distinguir entre enfermidades pulmonares e para determinar a severidade, se unha enfermidade responde ao tratamento ou avanza. Ás veces, outras probas de función pulmonar usaranse xunto coa espirometría para comprender mellor unha enfermidade. Se tivo unha espirometría, leve un momento para que o seu médico explique os seus números, así como calquera cambio nos seus números ao longo do tempo. Sendo o teu avogado e aprendendo sobre a túa condición, póñache na mellor posición para asegurarte de estar a ter o mellor tratamento posible e facendo todo o que debes facer para ter a mellor calidade de vida coa túa condición.
Tamén coñecido como: proba de función pulmonar
> Fontes:
> Borlee, F., Yzermans, C. e E. Krop. Espirometría, cuestionaria e clínica médica baseada nun rexistro de datos clínicos en unha enquisa de poboación: comparando prevalencia, nivel de acordo e asociación con posibles factores de risco. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S., e B. Gentry. Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica: Diagnóstico e Xestión. Médico de familia estadounidense . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educación de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.