SBRT para o cancro de pulmón primario e as oligometastases
O SBRT (radioterapia corporal estereotáctica) é un procedemento relativamente novo para tratar o cancro de pulmón que usa altas doses de radiación entregadas a un destino preciso. Usando un posicionamento especial e marcadores implantados no organismo, os radiólogos poden entregar unha dose de radiación moito maior a un cancro que a radioterapia tradicional, sen deixar de ter un tecido saudable.
Usos para persoas con cancro de pulmón
Neste momento, hai 3 razóns principais polas que o SBRT se pode usar con cancro de pulmón.
- Con cancro de pulmón, o SBRT adoita utilizarse para os primeiros estadios, pequenos cancros de pulmón (cancro de pulmón non pequeno) que non poden ter cirurxía por algún motivo. O cancro de pulmón pode considerarse un cancro de pulmón inoperable debido á localización do tumor ou a outras condicións de saúde que poidan facer que a cirurxía do cancro de pulmón sexa arriscada.
- Para pacientes de idade avanzada que poidan esperarse mal facer a cirurxía ou ter condicións médicas que poidan aumentar o risco de complicacións cirúrxicas.
- Para unha ou algunhas áreas de propagación do cancro de pulmón ou metástasis (oligometastases).
Procedemento
A radioterapia do corpo estereotáctico usa unha elevada dose de radiación entregada a unha rexión moi precisa do tecido. Isto contrasta coa radioterapia convencional para o cancro de pulmón que usa unha dose moito menor de radioterapia que se dá ao longo do tempo.
Os radiólogos mapean as coordenadas en 4 dimensións para definir con precisión a área a tratar.
SBRT para o cancro de pulmón primario
O SBRT ás veces pode funcionar de forma tan efectiva como a cirurxía para algunhas persoas con pequenos cancros de pulmón de pequenas células que non funcionan de ningún xeito ou en pacientes que teñen condicións médicas que poidan facer que a cirurxía sexa perigosa.
O SBRT resultou no control da enfermidade comparable á cirurxía e a supervivencia a longo prazo foi posible nas persoas escollidas coidadosamente para o procedemento. Os tumores deben ser pequenos, xeralmente de menos de 5 cm de diámetro e non estar moi preto das vías respiratorias ou do corazón.
SBRT para oligometastases
No pasado, a presenza de metástasis limitaba as opcións de tratamento á quimioterapia e a supervivencia non era inferior a un ano. Para as persoas que teñen só unha ou algunhas áreas de metástasis do cancro de pulmón (spread), o uso do SBRT cambiou un pouco. Verificouse que para persoas con oligometastases (o oligo significa literalmente "poucos") o tratamento das metástasis co SBRT aumentou as taxas medias de supervivencia e houbo algunhas persoas que sobreviviron a longo prazo debido a este tratamento.
O cancro de pulmón máis comúnmente se estende ao cerebro, os ósos, o fígado e as glándulas suprarrenais, con SBRT usado máis frecuentemente para persoas con metástasis hepáticas e metástasis cerebrais debido ao cancro de pulmón. Debido aos avances no tratamento das oligometastases -como o SBRT- foi posible que algunhas persoas con cancro de pulmón experimenten períodos prolongados de supervivencia libre de enfermidades cunha mellor calidade de vida do que doutro xeito sería posible.
Posibles complicaciones
Hai moitas complicacións potenciais do SBRT para o cancro de pulmón, semellante aos efectos colaterais da radioterapia convencional , como fatiga e pneumonite por radiación . Dous das complicacións máis comúns do SBRT usado para o cancro de pulmón son:
- Plexopatía braquial - A radiación pode danar os nervios nunha zona chamada plexo braquial . Isto pode producir dor no brazo ou o ombreiro, con debilidade e adormecemento da man e do pulso.
- Dor ou disfunción da parede do tórax - Se un tumor está preto da parede do tórax, o tecido cicatricial pode causar dor e restrición.
O futuro
Os primeiros resultados que mostran resultados con SBRT comparables á cirurxía de cancro de pulmón esperan que, para algunhas persoas, o SBRT poida utilizarse como alternativa menos invasiva para a cirurxía do cancro de pulmón no futuro.
Tamén é probable que, con mellores tratamentos de cancro de pulmón que se están a aprobar e nos ensaios clínicos e con resultados iniciais atopados con metástasis, o SBRT tamén se pode usar máis para eliminar sitios de tumor metastático.
Tamén coñecido como: radioterapia estereotáctica, radiocirurgia estereotáctica, radioterapia estereotáctica
Fontes:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. e D. Palma. ¿Hai un estado oligometastático no cancro de pulmón de células non pequenas? Unha revisión sistemática da literatura. Cáncer de pulmón . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Unha metanálise de datos de pacientes individuais de resultados e factores pronósticos despois do tratamento do cancro de pulmón non-pequeno de oligometástase. Cáncer de pulmón clínico . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Tratamento radical do carcinoma de pulmón celular non pequeno oligometastático síncrono (NSCLC): resultados do paciente e factores pronósticos. Cáncer de pulmón . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., e M. Ahmed. O papel da radioterapia ablativa estereotáctica (SBRT) na xestión do cancro de pulmón de células non pequenas oligometásticas. Cáncer de pulmón . 2015. (Epub 2015 2 de decembro).
Ricardi, U., Badellino, S., e A. Filippi. Radioterapia corporal esterotáxica para o cancro de pulmón no estadio inicial: Historia e rol actualizado. Cáncer de pulmón . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. e S. Schild. Radioterapia para cancro de pulmón de células non pequenas oligometásticas. Revisión da metástase do cancro . 2015. 34 (2): 183-93.