Tipos de radioterapia e usos con cancro de pulmón
A radioterapia é un procedemento médico que usa a radiación de alta enerxía para matar células cancerosas e reducir os tumores.
Como funciona?
Os raios de alta enerxía danan o ADN nas células, o que os fai morrer ou deixar de dividir. Dado que as células cancerosas divídense con máis frecuencia que as células normais, son máis susceptibles ao dano. As células saudables poden verse afectadas tamén, pero son máis capaces de reparar o dano.
Cando se usa?
Tanto os cancros de pulmón de células pequenas como non pequenas son frecuentemente tratados con radioterapia, que moitas veces se combina con quimioterapia , cirurxía ou ambas. Máis da metade dos pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas recibirán radioterapia durante algún tempo durante o seu tratamento. Dependendo do tipo e estadio do seu cancro de pulmón , pode usarse a radioterapia:
- Tras a cirurxía : para tratar calquera célula canceríxena que poida permanecer na zona despois da cirurxía.
- Antes da cirurxía : diminuír o tamaño dun tumor e facer a cirurxía máis efectiva.
- Para curar o cancro - Con pequenos tumores e en pacientes que non poden ter cirurxía debido á idade, localización dun tumor ou outras condicións médicas, a radioterapia ás veces pode ter a oportunidade de curar.
- Para tratar o cancro de pulmón : localmente, como os ganglios linfáticos próximos e outras partes do corpo, como o cerebro.
- Para tratar síntomas (radioterapia paliativa) - Cando un tumor está causando síntomas como falta de aire e dor, ás veces a radioterapia utilízase para reducir o tamaño do tumor para diminuír os síntomas.
- Para tratar as metástases do cancro de pulmón : o SBRT (ver máis abaixo) pode usarse ás veces para tratar unha soa ou só poucas metástases cerebrais ou metástasis hepáticas do cancro de pulmón.
- Para a prevención : no cancro de pulmón de células pequenas, ás veces a radioterapia ao cerebro dáse para matar calquera célula que se estender ao cerebro pero que non a detecten. Iso chámase Irradiación Craneosa Profiláctica (PCI) .
Como se dá?
A radioterapia para o cancro de pulmón adoita entregarse diariamente, de luns a venres, por un período de seis semanas. Antes de que o tratamento se inicie, recibirás unha ou máis "tatuaxes", marcas de tinta permanentes sobre o tamaño dunha sarda que está sobre o tumor no pulmón. A continuación realízase unha simulación. Durante este procedemento, necesitarás mentir moi ben sobre unha mesa mentres que o oncólogo de radiación descobre onde apuntar a radiación. O oncólogo de radiación calculará unha dose de radiación (medida en Gy, grays pronunciados) que se entregarán ao longo da súa terapia.
Tipos
A radioterapia pódese administrar externamente ou internamente para tratar o cancro de pulmón. Os procedementos comúns utilizados inclúen:
Radioterapia de viga externa : úsase máis comúnmente e implica o uso dunha máquina externa que proporciona radiacións de alta dose. As formas máis comúns de terapia externa son:
- Radioterapia convencional (bidimensional).
- Terapia radiolóxica conformacional en 3D: esta terapia expande a terapia convencional mediante o uso de terapia guiada por tomografía computarizada (TC) para analizar o tumor en tres dimensións. O obxectivo é dirixir a radiación de xeito máis específico para o tumor e reter os tecidos circundantes.
- Terapia de radiación modulada por intensidade (IMTR): esta terapia proporciona unha maior dose de radiación desde diferentes ángulos. Os estudos atoparon que as doses anteriores e superiores de radioterapia entregadas durante un período de tempo máis curto poden mellorar as taxas de supervivencia pero tamén están asociadas a un aumento da toxicidade, especialmente a inflamación do esôfago (esofagite de radiación).
Radiación interna . Ás veces, a radiación é dada internamente para o cancro de pulmón. A radioterapia interna tamén é coñecida como braquiterapia . Durante este procedemento, insírese un tubo de plástico fino durante unha broncoscopia . Unha pequena cantidade de material radioactivo pasa a través do tubo, permitindo que o tratamento se reparte nunha área precisa.
O tubo é eliminado despois do tratamento.
A radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) : a radioterapia do corpo estereotáctico ou o SBRT para o cancro de pulmón é unha técnica na que unha alta dose de radioterapia distribúese nunha área relativamente pequena de tecidos para intentar librar o corpo do cancro. En contraste con outros tipos de radioterapia, a SBRT úsase ás veces con intención curativa con cancro de pulmón. Para algunhas persoas con cancro de pulmón no estadio inicial que se considera inoperável, o SBRT pode proporcionar resultados similares á cirurxía. O SBRT tamén se pode usar, ás veces, para o cancro de pulmón que se estendeu . Cando só unhas poucas metástasis do cancro de pulmón están presentes no cerebro ou no fígado, o SBRT ocasionalmente deu lugar a un control a longo prazo da enfermidade.
Como me afectará?
Moitas persoas son capaces de realizar actividades diarias durante a terapia, aínda que a fatiga é moi común e empeza a empeorar durante o tratamento. Coa radioterapia externa, non se preocupe que a radiación afectará a persoas que o rodean, como con algunhas terapias utilizadas para outros tipos de cancro.
Efectos secundarios
A irritación da pel, incluíndo a vermelhidão e pelar, xeralmente comeza dentro da primeira semana ou dúas de tratamento. O seu oncólogo pode prescribir unha crema para ti e unha atención especial ao coidado da pel é importante. A fatiga é moi común e pode persistir durante varias semanas máis alá do tratamento. Pode ocorrer dor ou dificultade coa deglución (esofagite) e son motivos para contactar co seu oncólogo. Poden producirse síntomas tardíos como a lesión pulmonar inducida pola radiación, pero na maioría dos casos, os beneficios da terapia superan os riscos destas complicacións.
É importante familiarizarse cos posibles efectos secundarios da radioterapia antes de recibir estes tratamentos. Os efectos secundarios como a pneumonite por radiación -unha inflamación dos pulmóns por radioterapia- son tratábeis, pero poden producir fibrosis pulmonar - cicatrices permanentes - se non se diagnostican e tratan con prontitude.
Mentres as taxas de supervivencia para o cancro de pulmón melloran, tamén é importante ter coñecemento de algúns dos efectos colaterais a longo prazo da radioterapia que poden comezar e persistir mes ou ano despois de recibir tratamentos de radiación.
Seguimento tras o tratamento por radiación
A radioterapia pode levar moito tempo para comezar a traballar, pero continúa a traballar por algún tempo despois de completar o tratamento. O seu oncólogo de radioterapia informaráche cando se farán as probas de seguimento para verificar o progreso.
Fontes:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Impacto do tempo de radioterapia torácica en cancro de pulmón de células pequenas de etapa limitada: utilidade do metanálisis de datos individuais do paciente. Anales de oncoloxía . 2016 19 de xullo. (Epub antes da impresión).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. e F. Alongi. ¿Que é o cambio na radioterapia para o tratamento dos pacientes con cancro de pulmón non avanzados localmente avanzados? Unha revisión. Investigación do cancro . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. e R. Timmerman. Terapia de radioterapia estereotáxica para o cancro de pulmón temprano. Diario do cancro . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. e J. Lester. Regímenes de radioterapia paliativa para pacientes con síntomas torácicos de cancro de pulmón non pequeno. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Combinando radioterapia cerebral integral con Gefitinib / Erlotinib para metástases cerebrais de cancro de pulmón non celular: un meta-análise. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.