Quimioterapia para o cancro de pulmón

Cando se usa a quimioterapia para persoas con cancro de pulmón?

A quimioterapia refírese ao uso de medicamentos citotóxicos (matar células) para matar células cancerosas ou facelas menos activas. Hai algúns medicamentos utilizados para o cancro de pulmón que non se consideran medicamentos de quimioterapia. A diferenza é que as drogas de quimioterapia son aquelas que son tóxicas para todas as células de crecemento rápido do corpo, incluídas as células cancerosas.

Como funciona a quimioterapia?

Os medicamentos de quimioterapia funcionan ao matar celas divididas rápidamente.

Dado que as células cancerosas divídense con máis frecuencia que a maioría das células, son particularmente susceptibles a estas drogas. Algunhas células normais tamén se dividen continuamente, como os folículos do cabelo, o revestimento do estómago e a medula ósea que produce glóbulos vermellos e brancos. Isto representa moitos dos efectos secundarios experimentados durante a quimioterapia, como a perda de cabelo, náuseas e conteos de glóbulos baixos. Os diferentes medicamentos de quimioterapia funcionan en diferentes etapas da división celular. Por este motivo, a miúdo dúas ou máis medicacións danse ao mesmo tempo para matar o maior número posible de células canceríxenas. A comprensión das células cancerosas pode axudarche a comprender un pouco máis o xeito no que funciona a quimioterapia.

• Comprensión das células do cancro
• Diferenzas entre as células do cancro e as células normais

Cando se usa a quimioterapia para o cancro de pulmón?

A diferenza da cirurxía e da radioterapia , considerados tratamentos "locais", a quimioterapia é un " tratamento sistémico ", o que significa que funciona para matar células cancerosas en calquera parte do corpo.

Isto pode ser particularmente útil se as células cancerosas estendéronse máis alá das rexións tratadas por cirurxía e radiación. A quimioterapia pódese considerar por varias razóns:

• Como complemento (ademais) á cirurxía: neste caso, a quimioterapia é dada para matar calquera célula canceríxena que poida estenderse máis alá do cancro pero que non se detecten mediante escaneos. A miúdo chámase quimioterapia adyuvante.

• Para reducir o tumor antes da cirurxía: nalgúns casos, a quimioterapia se usa antes da cirurxía para encoller un tumor e mellorar as posibilidades de que a cirurxía sexa efectiva. Este método chámase moitas veces como quimioterapia neoadyuvante.
• Para curar o cancro: Raramente, o cancro de pulmón pode ser curado pola quimioterapia, pero isto é moito máis común con cancro como a leucemia.
• Para prolongar a vida das persoas con cancro de pulmón avanzado : A quimioterapia pode prolongarse a miúdo cando a cura non é posible. Cando a quimioterapia foi eficaz na redución do tamaño dun tumor, ás veces utilízase unha dose máis pequena de quimioterapia coa esperanza de atrasar o crecemento recorrente dun tumor. Isto chámase quimioterapia de mantemento .
• Para axudar cos síntomas do cancro: Cando un tumor está causando síntomas como dor ou falta de aire, ás veces a quimioterapia pode reducir o tamaño do tumor para diminuír os síntomas.

Cando a quimioterapia só se dá aos síntomas para mellorar a calidade de vida e non coa intención de curar a enfermidade ou alargar a supervivencia, chámase quimioterapia paliativa . Se o médico está ofrecendo quimioterapia deste xeito, asegúrese de que fale con atención contigo, xa que os estudos suxiren que moitas persoas están confundidas sobre a razón do seu uso.

Como se dá a quimioterapia?

Algúns medicamentos de quimioterapia son dados como unha pílula oral, pero a maioría se administran por vía intravenosa. Se terá quimioterapia IV, pode que se lle pida que faga a elección entre ter un IV colocado en cada visita ou ter colocado un porto de quimioterapia . Cun porto, unha liña intravenosa está encaixada nos vasos sanguíneos grandes preto da parte superior do cofre e un pequeno metal ou dispositivo de plástico colócanse debaixo da súa pel. Hai vantaxes e desvantaxes para cada método, aínda que un porto (ou ás veces unha liña PICC) pode reducir a cantidade de agullas necesarias durante o tratamento.

O tratamento inicial para o cancro de pulmón xeralmente implica o uso de dúas ou máis drogas ( combinación de quimioterapia ).

Estas drogas adoitan entregarse en ciclos de 3 a 4 semanas polo menos de 4 a 6 veces. Usar unha combinación de fármacos que funcionan en diferentes fases da división celular aumenta a posibilidade de tratar cantas células de cancro sexa posible. Dado que as diferentes células están en diferentes lugares do proceso de división celular, as sesións repetidas tamén aumentan a probabilidade de tratar cantas células cancerígenas sexa posible.

Medicamentos

Moitos medicamentos diferentes se usan para tratar o cancro de pulmón. O máis común é que o tratamento comeza con cisplatino ou carboplatino combinado con outro medicamento. Os medicamentos comúns utilizados no cancro de pulmón inclúen:

• Platinol (cisplatino)
• Paraplatin (carboplatino)
• Taxotere (docetaxel)
• Adriamicina (doxorrubicina)
• VePesid (etopósido)
• Gemzar (gemcitabina)
• Ifex (ifosfamida)
• Camptosar (irinotecan)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Hycamtin (topotecan)
• Oncovir (vinblastina)
• Oncovina (vincristina)
• Navelbine (vinorelbina)

Non todos os medicamentos utilizados para o cancro de pulmón son considerados como quimioterapia. Os medicamentos como Tarceva (erlotinib) e Xalkori (crizotinib) son medicamentos de terapia dirixidos - medicamentos deseñados para tratar específicamente as células cancerosas. Unha nova categoría de medicamentos, chamados medicamentos para a inmunoterapia , agora tamén se usa para o cancro de pulmón. Estas drogas traballan simplísticamente axudando o noso sistema inmune a combater o cancro.

Por que as drogas de quimioterapia non poden tratar a miúdo o cancro de pulmón?

Se estás familiarizado cos axentes de quimioterapia que se usan para a leucemia, que moitas veces poden curar a enfermidade, podes preguntarche por que a quimioterapia xeralmente non cura o cancro de pulmón. Isto pode ser aínda máis confuso cando ve que a quimioterapia é a miúdo eficaz desde o inicio do cancro de pulmón xa que pode reducir significativamente un tumor. Esta cuestión é importante para tratar como os estudos descubriron que moitas persoas senten que a quimioterapia ten o forte potencial de curar o seu cancro.

A razón pola cal a quimioterapia xeralmente non cura o cancro de pulmón é que os tumores se fan resistentes aos medicamentos ao longo do tempo. As células do cancro son "intelixentes" de certa forma. Non se mantén igual, pero constantemente cambian e desenvolven métodos para escapar dos tratamentos que enviamos. A resistencia é unha das razóns polas que, cando alguén ten un tumor que comezou a crecer de novo na quimioterapia, moitas veces úsanse drogas diferentes a próxima vez.

Suplemento e quimioterapia

Moitas persoas con cancro deciden usar tratamentos complementarios como suplementos nutricionais. Ao pasar pola quimioterapia é moi importante discutir os suplementos que está a usar co seu oncoloxía. Algúns suplementos poden diminuír a eficacia da quimioterapia, mentres que outros poden facer que a medicación sexa tóxica. Tamén é moi importante falar co seu médico sobre o uso de vitaminas e minerais durante a quimioterapia , xa que algúns deles poden interferir co seu tratamento.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios da quimioterapia varían segundo os medicamentos que se lle outorgan e outros factores, como a súa idade, sexo e condición médica xeral. Afortunadamente, a xestión destes efectos colaterais fixo grandes avances durante as últimas décadas. Todo o mundo responde de forma diferente á quimioterapia. Pode ter poucos efectos secundarios ou pode atopar os síntomas bastante problemáticos. Estes efectos secundarios poden mellorar co paso do tempo ou empeorar co paso do tempo. Ás veces pode ter que cambiar un medicamento, pero moitas veces hai medicamentos e tratamentos que poden controlar os seus síntomas e facelo máis cómodo. Asegúrese de compartir os síntomas que está experimentando co seu equipo de atención médica.

• Efectos secundarios da quimioterapia
• Efectos secundarios a longo prazo da quimioterapia

Facendo fronte aos efectos secundarios

Os efectos secundarios particulares que poida experimentar dependerán dos medicamentos particulares que receites. Como se observou, moitos destes efectos colaterais están relacionados co efecto "normal" da quimioterapia nas células divididas rápidamente. As células nos nosos corpos que dividen máis rápidamente inclúen aqueles na nosa medula ósea (levando a baixos conteos de sangue) aos nosos folículos pilosos e aos nosos tractos dixestivos. O efecto secundario máis común da quimioterapia inclúe:

• Náuseas e vómitos - As náuseas e os vómitos son moi comúns na quimioterapia, pero a xestión destes efectos secundarios mellorou notablemente nos últimos anos. Agora é posible que moita xente pase por tratamento con quimioterapia con náuseas ou vómitos mínimos ou nulos. Moitas veces os medicamentos se dan non só para tratar náuseas senón que se administran con quimioterapia para evitar náuseas.
• Boca Sores - Aproximadamente a metade das persoas desenvolven feridas buculares na quimioterapia para o cancro de pulmón. Estas feridas na boca son moitas veces máis irritantes, pero ás veces poden aparecer infeccións secundarias (tordos).
• Cambios de sabor : un sentido anormal de sabor, moitas veces chamado "boca metálica", é frecuente nas drogas de quimioterapia do cancro de pulmón. Hai varias cousas que podes facer (mencionadas no artigo ao que está ligado) que poden axudar a tolerar mellor este síntoma.
• Perda de apetito - A perda de apetito é moi importante para abordar, xa que conseguir unha nutrición adecuada durante a quimioterapia pode axudar o seu corpo a curar. A ingesta inadecuada de nutrientes tamén pode poñelas en risco de padecer cancro , unha síndrome de perda de peso e desperdicio muscular que é directamente responsable de case o 20 por cento das mortes por cancro.
• Fatiga - A fatiga é o efecto secundario máis común da quimioterapia, afectando case a todos nalgún momento. Simplemente recoñecer que o cansazo é común e aprender a priorizar as actividades e aceptar a axuda adoita ser a mellor solución para afrontar este molesto efecto secundario.
• Anemia (reconto de glóbulos vermellos baixos): un reconto de glóbulos vermellos baixo pode causar fatiga. Ás veces é necesario o tratamento, pero como con fatiga, moitas veces aprendendo a pedir axuda e obter máis descanso é todo o que se necesita.
• Neutropenia (reconto de glóbulos brancos baixos): un reconto de glóbulos brancos baixo (os neutrófilos son un tipo de glóbulo branco que combate a infección) é frecuentemente o efecto secundario máis grave da quimioterapia. Ter un baixo índice de glúteos brancos pode predispoñelo ás infeccións. Asegúrese de falar co seu médico sobre isto antes de comezar a quimioterapia. Ela pode recomendar que evites situacións nas que podes estar predispostas a infeccións, como evitar as multitudes e minimizar o contacto coas persoas que están enfermos. Ás veces úsanse medicamentos que estimulan a produción de glóbulos brancos despois da quimioterapia. Se o reconto de glóbulos brancos é moi baixo, é posible que a súa sesión de quimioterapia teña que atrasarse ata que volva a valores aceptables.
• Trombocitopenia (baixo reconto de plaquetas): un baixo número de plaquetas pode causar hematomas ou hemorragia. Isto non adoita ser unha preocupación seria pola quimioterapia para o cancro de pulmón, pero o seu médico supervisará o seu conteúdo de plaquetas coidadosamente durante todo o seu tratamento.
• Perda de cabelo - Moitos dos medicamentos de quimioterapia utilizados para o cancro de pulmón poden producir perda de cabelo. Preparándose adiante pola compra dunha perruca ou outras formas de cubertas de cabeza adoita recomendarse.
• Cambios na pel
• Cambios na uña
• Depresión
• Chemobrain (cambios cognitivos tras a quimioterapia) - Chemobrain, ou cambios cognitivos tras a quimioterapia recientemente foi recoñecido como un efecto secundario bastante común da quimioterapia. Os síntomas comúns inclúen a dificultade de multitarea ou o olvido lixeiro, como esquecer onde colocou as chaves do automóbil. Algunhas persoas pensan que "exercicios cerebrais", como facer crucigramas e outros xogos de lóxica, son útiles se isto se torna molesto.
• Neuropatia periférica - A neuropatia periférica é bastante común para as persoas que pasan pola quimioterapia para o cancro de pulmón. Os síntomas poden incluír dor e formigamento no que se denomina distribución de "abastecemento e guantes". A investigación está en curso buscando métodos para non só aliviar os síntomas deste efecto secundario senón evitar que ocorra en primeiro lugar.

Apoio e tratamento durante a quimioterapia

Certamente, hai efectos secundarios coa quimioterapia, pero a xestión destes mellorou significativamente nos últimos anos. A quimioterapia é un deses momentos nos que o adagio "leva unha aldea" é tan certo como sempre. Chegue á familia e amigos e permita que a xente te axude. Moitas persoas pensan que é útil para unirse a un grupo de apoio ao cancro ou a comunidade de apoio e ter a oportunidade de falar con outras persoas que teñen problemas similares nas súas vidas. Como a maioría da xente ten varias sesións de quimioterapia e estas sesións levan algún tempo, pode ser unha oportunidade de volver conectar coa familia e amigos. Consulte esta lista de paquetes para a quimioterapia para obter ideas sobre como facer que as sesións de quimioterapia sexan o máis sinxelas posible.

_Fontes:

_{Instituto Nacional do Cancro. Opcións de tratamento do cancro de pulmón non pequeno celular - Versión Profesional de Saúde. Actualización 07/07/16.}