Síntomas, diagnóstico, tratamentos e pronóstico
Se lle dixeron que ten un cancro de pulmón avanzado, probabelmente está sentindo esmagado se non está totalmente aterrorizado. Que significa isto? Como se trata? E como pode obter o apoio que necesita?
Visión xeral
¿Que significa cando os médicos din "un cancro de pulmón avanzado?" A maioría das veces cando os médicos utilizan este termo, eles significan o estadio IIIB e o cancro de pulmón do estadio IV.
Aínda que o cancro de pulmón de pequenas células pode ser avanzado, a maioría das veces cando os oncólogos utilizan as palabras "cancro de pulmón", refírense a un cancro de pulmón non pequeno , que é responsable do 85 por cento dos cancros de pulmón.
A razón pola cal o cancro de pulmón está dividido frecuentemente en fase inicial e fase avanzada é que son tratados de forma diferente. Para o cancro de pulmón na etapa inicial, a cirurxía é moitas veces recomendada como un tratamento de primeira liña, mentres que outras opcións son preferibles para unha enfermidade de estadio avanzado, polo menos inicialmente.
Fases
Como se observou anteriormente, a frase "estadio avanzado" adoita usarse para describir o cancro de pulmón de células non pequenas do estadio IIIB ou estadio IV.
- A etapa IIIB - Os cancros de pulmón de células non pequenas do estadio IIIB son tumores de calquera tamaño que se estenden aos ganglios linfáticos do outro lado do peito, preto do óso do pescozo, ou invadiron outras estruturas no peito como o corazón ou o esófago.
- Fase IV: Os cancros de pulmón de células non pequenas do estadio IV son tumores que se espallaron cara ao espazo entre as capas que revestían os pulmóns ( derrame pleural maligno ) ou a outra rexión do corpo. O cancro de pulmón máis comúnmente se estende aos ósos, o fígado, o cerebro ou as glándulas suprarrenales.
Síntomas
Os síntomas do cancro de pulmón avanzado poden estar relacionados coa presenza do cancro nos pulmóns, ou pola invasión doutros órganos e da propagación (metástasis) a outras rexións do corpo. Os síntomas relacionados co pulmón común poden incluír tos crónica, falta de aire, tose sangue e sibilancias.
Os cancros pulmonares poden presionar os nervios no peito causando ronquera.
Cando o cancro de pulmón crece ou se estender, poden ocorrer síntomas como fatiga, perda de peso non desexada e perda de apetito. O cancro de pulmón que se estender ao cerebro pode causar dores de cabeza, dificultades de fala, perda de memoria e debilidade. O cancro de pulmón que se transmite ao fígado pode causar dor abdominal e ictericia. E o cancro de pulmón que se estende aos ósos pode causar dor nas costas, ombros e peito.
Diagnóstico
O cancro de pulmón avanzado pode atoparse inicialmente nunha radiografía ou tomografía computarizada, pero hai que probar máis cunha biopsia do pulmón para determinar se unha anormalidade é realmente o cancro e que tipo é.
Para cancro de pulmón de células non pequenas avanzadas, é especialmente importante que se realice o perfilado xenético (perfilado molecular) . Mentres tradicionalmente, necesítase tecido a partir dunha biopsia para facer este perfil, en 2016 aprobouse unha proba de biopsia líquida para a proba de mutación EGFR.
Tipos
O cancro de pulmón de pequenas células pode avanzar pero está cuberto nunha sección diferente. Os cánceres de pulmón de células non pequenas avanzadas inclúen:
- Adenocarcinoma pulmonar - Que é responsable de case a metade destes tumores. Este é o tipo de cancro que é máis común en mulleres, non fumadores e adultos novos con cancro de pulmón.
- Carcinoma de células escamosas dos pulmóns - Que é responsable dun 30% do cancro de pulmón de células non pequenas.
- Carcinoma de células grandes: o cancro de pulmón de células grandes compón ao redor do 10 por cento dos cancros de pulmón de células non pequenas .
- Outros: é posible que teña notado que os números anteriores non conteñen ata 100. Isto ocorre porque algúns tumores teñen características que se atopan nalgún lugar do área gris entre as categorías anteriores, como unha aparencia "adenosquamosa" ou rexións diferentes o tumor pode ter a aparición de dous ou máis tipos diferentes de tumor.
Tratamentos
É importante ao comezo afirmar que os tratamentos para o cancro de pulmón avanzado están mellorando .
As taxas de supervivencia para o cancro de pulmón avanzado están mellorando. Polo tanto, as estatísticas que lea, ou calquera información de tratamento que lea que non estea actualizada, podería ser moi desalentadora. É importante saber o que pode sobre a súa enfermidade, pero leve un momento para aprender a investigar o seu cancro en liña . Como exemplo, houbo máis tratamentos novos aprobados para o cancro de pulmón avanzado no período comprendido entre 2011 e 2015 que durante as 4 décadas anteriores a 2011. Hai moita esperanza.
Tipos de tratamento
Os pacientes están cada vez máis involucrados no seu coidado co cancro de pulmón que nunca. A diferenza das relacións paternalistas paciente e médico do pasado, os pacientes e os médicos traballan xuntos para deseñar o mellor plan de tratamento posible. Parte do motivo para iso é que hai máis opcións que nunca, e algunhas decisións poden relacionarse máis coas súas preferencias persoais, os efectos secundarios que máis lle agrada tolerar, que calquera superioridade médica dun tratamento por outro.
É útil comezar abrindo os tratamentos en 2 tipos básicos.
- Terapia local: os tratamentos locais tratan un cancro onde está localmente e inclúen radioterapia e cirurxía.
- Terapia sistémica: a terapia sistémica ten como obxectivo o tratamento do cancro en calquera parte do corpo. Estes inclúen quimioterapia, terapias específicas e inmunoterapia.
Dado que o cancro de pulmón avanzado por definición xa non é local, as terapias sistémicas son o foco do tratamento . Algunhas persoas pregúntanse por que non se recomenda a cirurxía para o estadio IV e o cancro de pulmón do estadio IIIB. A razón é que a cirurxía ea radioterapia por si soas non son capaces de tratar un cancro que xa se estendeu. Isto non significa que nunca terás unha cirurxía. Hai persoas que teñen tratamentos sistémicos que reducen o seu tumor a un tamaño no que a cirurxía será efectiva. Con algúns tipos de cancro, como o cancro de ovario, o "debulking" dun tumor -que elimina algúns, pero non todo coa cirurxía- pode ser útil, pero non adoita ser o caso do cancro de pulmón. De feito, ter a cirurxía destacaría ao corpo ao mesmo tempo que precisa a súa forza para tolerar os tratamentos que axudarán. Dentro das opcións terapéuticas sistémicas inclúense:
Terapias orientadas: todos os que teñen un cancro avanzado de pulmón de células non pequenas deberían ter perfilado molecular ("probas xenéticas") realizadas no seu tumor. Isto normalmente faise nunha mostra de biopsia. Agora hai varias anomalías cromosómicas e mutacións xenéticas nas células cancerosas que son "targetable" e máis se atopan todo o tempo. Unha anormalidade tóxica refírese a unha anomalía nas células do cancro ou relacionada coas células do cancro que poden ser obxecto de medicamentos específicamente. Se ten unha mutación EGFR , un xene de fusión ALK ou un rearranjo de ROS1 , hai terapias específicas aprobadas dispoñibles e esta área pode expandirse rapidamente nos próximos anos. Se o "perfil molecular" non soa familiar, asegúrese de falar co seu oncólogo.
Quimioterapia : a quimioterapia é un "pilar" para o cancro de pulmón avanzado e pode estender a vida a moitas persoas. Hai moitas combinacións de drogas utilizadas, pero a maioría delas inclúen unha droga "platino" como Platinol (cisplatino).
Inmunoterapia: se viu a noticia ou lea algunha revista probablemente xa oíches un pouco sobre a inmunoterapia. A diferenza dalgún dos hype no pasado, a inmunoterapia é realmente un enfoque moi emocionante para o tratamento de cancro avanzado . Estes tratamentos pódense considerar que utilizan esencialmente os nosos propios sistemas inmunolóxicos para matar células cancerígenas de maneira diferente. O primeiro medicamento para o cancro de pulmón desta categoría foi aprobado no 2015, e varios outros están sendo avaliados nos ensaios clínicos.
Ensaios clínicos - O Instituto Nacional do Cancro recomenda que todos os que teñan un cancro de pulmón avanzado tomen en conta ensaios clínicos. Hai moitos mitos sobre os ensaios clínicos , pero máis que nunca os ensaios clínicos poden ofrecer ás persoas con cancro de pulmón a oportunidade de recibir tratamentos máis recentes para a enfermidade. Por exemplo, as persoas que participaron no ensaio clínico do medicamento de inmunoterapia aprobado en 2015 foron moito mellores que os que non tiveron a oportunidade. Teña en conta que cada tratamento aprobado para o cancro de pulmón foi estudado como parte dun ensaio clínico. Actualmente hai máis de 100 ensaios clínicos en progreso que avalían novos tratamentos para o cancro de pulmón. Consulte esta información sobre como atopar ensaios clínicos para o cancro de pulmón, así como o servizo gratuíto de corrección de probas clínicos proporcionado por un esforzo conxunto entre varias organizacións de cancro de pulmón.
Tratamento das metástases
No pasado, o tratamento do cancro de pulmón con metástasis era esencialmente o mesmo para todos. Iso está cambiando un pouco. Para algunhas persoas con metástasis cerebrais a partir de cancro de pulmón ou metástasis hepáticas do cancro de pulmón se hai só algunhas "lesións" ou manchas de propagación, algo referido como "oligometastasas", o tratamento coa radioterapia corporal estereotáctica ou a cirurxía provocou unha supervivencia mellorada .
Para as persoas con metástasis óseas a partir do cancro de pulmón , as drogas coñecidas como bifosfonatos, así como a radioterapia poden axudar co control da dor e poden, nalgúns casos, mellorar a supervivencia.
Pronóstico
É difícil falar sobre o prognóstico do cancro de pulmón avanzado porque falaremos das estatísticas que se recolleron antes de que estivesen dispoñibles varios dos tratamentos preferidos para o cancro de pulmón avanzado. As últimas estatísticas recollidas descubriron que a supervivencia de 5 anos para o cancro de pulmón avanzado era tristemente inferior ao 5 por cento. Dito isto, hai sobreviventes a longo prazo do cancro de pulmón avanzado, e ese número está crecendo.
Copiar e apoiar
O que aprenderá rapidamente despois de diagnosticarse cun cancro de pulmón avanzado é que o cancro de pulmón leva a unha comunidade e que é unha enfermidade familiar. Chegue á familia e amigos. Aprende a ser o teu avogado no teu coidado do cancro . Considere chegar á comunidade de cancro de pulmón en liña : unha comunidade que se fixo familiar para moitas persoas con cancro de pulmón avanzado.
Para os Amados
Coidar dun ser querido con cancro de pulmón será quizais o máis difícil de facer, pero o máis gratificante e enriquecedor tamén. Asegúrese de tomar un momento e ler este artigo cando o teu amado ten o cancro de pulmón .
> Fontes:
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de pulmón non pequeno - Versión Profesional de Saúde (PDQ). Actualizado o 20/01/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq