A súa guía en profundidade para o carcinoma de células escamosas dos pulmóns

Síntomas, diagnóstico, tratamentos e pronóstico do cancro de pulmón Squamous Cell

O carcinoma de células escamosas dos pulmóns é unha forma de cancro de pulmón de células non pequenas . Os cancros de pulmón de células non pequenas representan preto do 80 por cento dos cancros de pulmón, e destes, aproximadamente o 30 por cento son carcinomas escamosos de células .

Visión xeral

O carcinoma de células escamosas comeza nos tecidos que aliñan os pasajes aéreos nos pulmóns. É tamén coñecido como carcinoma epidermoide.

A maioría dos carcinomas de células escamosas dos pulmóns sitúanse centralmente, xeralmente nos bronquios maiores que se unen á tráquea ao pulmón.

Os carcinomas de células escamosas están máis relacionados co tabaquismo que con outras formas de cancro de pulmón de células non pequenas e son máis frecuentes nos homes que nas mulleres. Tenden a ser lentos e, debido á súa localización, adoitan atoparse antes que outras formas de cancro de pulmón. A incidencia do carcinoma de células escamosas dos pulmóns está a diminuír nos últimos anos, mentres que outra forma de cancro de pulmón, o adenocarcinoma foi aumentando. Algúns pensan que a adición de filtros aos cigarros permite que o fume se inhala máis profundamente nos pulmóns onde adoitan ocorrer adenocarcinomas. Non obstante, estes tipos de cancro poden ocorrer mesmo en persoas que nunca fumaron.

Subtipos

Os cancros de pulmón de células escamosas están divididos en 4 subtipos polo que se ven baixo un microscopio e como se comportan.

Estes inclúen:

• Primitiva
• Clásico
• Secretaría
• Basal

Sabemos que existen diferenzas de supervivencia entre estes subtipos pero só aprenden sobre como cada tipo pode responder de forma diferente a diferentes fármacos. A maioría dos subtipos responden a polo menos un dos medicamentos de quimioterapia máis utilizados. Unha excepción pode ser o cancro de pulmón de células escamosas secretoras.

Este subtipo é menos sensible ás drogas de quimioterapia que adoitan ser máis lentas (e a quimioterapia adoita ser a máis efectiva en cancro de crecemento rápido xa que ten como obxectivo divisar as células).

Síntomas

Os signos e síntomas comúns de cancro de pulmón inclúen unha tose persistente, tose sangue, falta de aire e sibilancias. Dado que os carcinomas escamosos de células tenden a situarse preto das grandes vías respiratorias, adoitan causar síntomas antes que outras formas de cancro de pulmón. A obstrución das vías respiratorias pode provocar infeccións como a neumonía ou o colapso dunha parte do pulmón ( atelectasia ) e unha infección respiratoria como a neumonía pode ser o primeiro sinal de que algo non é bo.

O carcinoma de células escamosas é a causa máis común de algo coñecido como síndrome de Pancoast ou síndrome de sulco superior. A síndrome de Pancoast é causada por cancro de pulmón que comeza preto da parte superior dos pulmóns e invade estruturas próximas, como os nervios. Os síntomas adoitan incluír a dor no ombreiro que irradia o interior do brazo, a debilidade ou as sensacións espiñentas nas mans, ruborando ou suando nun lado da cara e unha pálpebra caída (síndrome de Horner).

As persoas con carcinoma de células escamosas tamén son máis propensas a experimentar un nivel elevado de calcio ( hipercalcemia ) que pode producir debilidade muscular e cólicas.

A hipercalcemia é un dos síntomas da síndrome paraneoplásica e é causada por un tumor que segrega unha substancia semellante a unha hormona que aumenta o nivel de calcio no sangue.

Diagnóstico

O carcinoma de células escamosas dos pulmóns é a miúdo sospeitoso cando se observan anomalías nunha radiografía. A avaliación posterior pode incluír:

• Escaneo de CT do tórax
• Citología de esputo . Dado que os carcinomas de células escamosas adoitan estenderse á vía aérea, unha mostra de esputo pode ás veces detectar células cancerosas
• Broncoscopia
• Escaneo PET . A PET é unha proba "funcional" deseñada para buscar tumores de crecemento activo e moitas veces faise para buscar calquera evidencia de propagación (metástasis)

• Ultrasonido endobronquial . Unha ecografía endobronquial faise cunha sonda especial durante unha broncoscopia.

Dependendo dos resultados, o médico xeralmente quere obter unha mostra de tecido ( biopsia do pulmón ) para confirmar o diagnóstico e solicitará máis probas para comprobar se o seu cancro se estender.

Etapa

O carcinoma de células escamosas dos pulmóns divídese en 4 etapas :

• Etapa 1: o cancro localízase dentro do pulmón e non se estendeu a ningún ganglios linfáticos
• Etapa 2: o cancro se estender aos ganglios linfáticos ou ao revestimento dos pulmóns, ou se atopa nunha determinada área do bronquio principal
• Etapa 3: o cancro se estender ao tecido preto dos pulmóns
• Etapa 4: o cancro se estender (metastásizado) a outra parte do corpo, sendo os sitios máis comúns os ósos, o cerebro, o fígado ou as glándulas suprarrenales

Os médicos tamén usan outra forma máis confusa de decidir sobre o estadio dun cancro de pulmón chamado TNM . Neste observan o tamaño do tumor (representado por un T), se os nodos son afectados, onde e cantos (representados por unha N), e se o tumor se estender ou non (metastasizado) a rexións do corpo fóra dos pulmóns ou do outro pulmón (representado por unha M). Por exemplo, o seu médico pode describir o seu cancro de pulmón como T3N2M0.

Causas

O carcinoma de células escamosas do pulmón é un tipo de cancro de pulmón fortemente asociado ao tabaquismo , pero outras causas poden contribuír tamén. A exposición a radón na casa é a segunda causa principal de cancro de pulmón. As exposicións profesionais, como o diésel e moito máis, tamén son factores de risco importantes no desenvolvemento do cancro de pulmón de células escamosas.

A xenética tamén pode desempeñar un papel importante eo risco de que o cancro de pulmón sexa aumentado para persoas que teñen outros familiares coa enfermidade.

Tratamentos

Dependendo da etapa do carcinoma de células escamosas dos pulmóns, o tratamento pode incluír cirurxía, quimioterapia, radioterapia, terapia específica, inmunoterapia ou unha combinación destes. Hai moitos estudos clínicos en curso buscando novas formas de tratar este cancro e axudar a decidir cales son os tratamentos máis efectivos.

Cirurxía

A cirurxía do cancro de pulmón pode ser posible para o carcinoma de células escamosas. Co estadio 1A cancro de pulmón de células escamosas, a cirurxía só pode ser curativa. Tamén pode considerarse a cirurxía para aqueles con cancro de pulmón de estadio 1B, estadio II e estadio 3A, xeralmente combinados con quimioterapia e radioterapia. Ás veces, un tumor pode ser inicialmente inoperável, pero pode ser reducido en tamaño con quimioterapia e / ou radioterapia para que a cirurxía sexa posible. Cando se realiza a quimioterapia para reducir o tamaño dun tumor antes da cirurxía, chámase "quimioterapia neoadyuvante". Recentemente, demostrouse o éxito no uso da inmunoterapia para reducir un tumor inoperável de tamaño para que se poida realizar a cirurxía.

Quimioterapia

A quimioterapia pódese usar só, en conxunto coa radioterapia, ou antes ou despois da cirurxía para o cancro de pulmón. O carcinoma de células escamosas dos pulmóns responde de forma un tanto diferente ao doutros tipos de cancro de pulmón como adenocarcinoma a medicamentos de quimioterapia. Os medicamentos comúns utilizados inicialmente para este tipo de cancro inclúen Platinol (cisplatino) e Gemzar (gemcitabina). Para aqueles que respondan ao tratamento, pódese usar o tratamento continuo ( mantemento ) con Tarceva (erlotinib) ou Alimta (pemetrexed).

Radioterapia

A radioterapia pode usarse para tratar o cancro ou para controlar os síntomas relacionados coa propagación do cancro. A radiación pode darse de forma externa ou interna ( braquiterapia ) na que o material radioactivo se entrega a unha zona precisa dos pulmóns durante unha broncoscopia.

Terapia específica

Pode ter oído falar sobre o uso de medicamentos específicos para tratar as mutacións de EGFR no adenocarcinoma pulmonar. O EGFR, ou o receptor do factor de crecemento epidérmico, é unha proteína implicada na condución do crecemento dun cancro. O carcinoma de células escamosas dos pulmóns tamén pode ser tratado dirixíndose á vía EGFR, pero por un mecanismo diferente.

En vez de mutacións EGFR orientadas, os anticorpos anti-EGFR son unha clase de medicamentos utilizados para unirse a EGFR no exterior das células cancerosas. Cando o EGFR está unido, a vía de sinalización que indica que a célula creza está detida. Portrazza (necitumumab) aprobouse no ano 2015 para ser usado xunto coa quimioterapia para cancro de células escamosas avanzadas. Os ensaios clínicos avalían outras drogas, como o afatinib e máis para o tratamento do cancro de pulmón de células escamosas.

Inmunoterapia

Os medicamentos para a inmunoterapia foron aprobados por primeira vez para o tratamento do cancro de pulmón en 2015, e agora estanse estudando combinacións destes fármacos nos ensaios clínicos.

En 2015, o primeiro tratamento de inmunoterapia foi aprobado para persoas con esta enfermidade. O medicamento Opdivo (nivolumab) é unha forma de inmunoterapia que, de xeito moi simplista, aumenta a capacidade do noso propio sistema inmunitario para combater as células cancerosas.

Para entender como funcionan estas drogas, pode axudar a pensar no seu sistema inmunitario como coche. Os "freos" están controlados por unha proteína chamada PD-1. Opdivo nesta analoxía traballa para bloquear os freos de PD-1, o que permite que o sistema inmunitario loite contra o cancro sen interferencia, en esencia, levando os freos fóra do coche. O tratamento está actualmente aprobado para persoas con cancro de pulmón de células non pequenas metastásico escamoso, cuxo cancro progresou durante ou despois da quimioterapia estándar baseada en platino. (A quimioterapia baseada en platino refírese a un réxime de quimioterapia que inclúe Platinol (cisplatino) ou Paraplatino (carboplatino)).

Desde ese momento, aprobáronse outros dous medicamentos de inmunoterapia, Keytruda (pembrolizumab) e Tecentriq (atezolizumab).

Pronóstico

Antes de responder á pregunta "¿Cal é o pronóstico do cancro de pulmón de células escamosas?" É importante falar sobre o que realmente significan os números que describen a taxa de supervivencia. Primeiro de todo, todos son diferentes. As estatísticas dinos que é o curso ou a supervivencia "media", pero non nos din nada sobre individuos específicos. Moitos factores poden afectar o pronóstico do cancro de pulmón de células escamosas, incluída a súa idade no diagnóstico, o seu sexo, a condición da súa saúde xeral e como responde aos tratamentos.

Tamén é útil ter en conta que as estatísticas están baseadas na información de varios anos. A medida que os novos tratamentos estean dispoñibles, estes números poden non reflectir con precisión o seu pronóstico. Por exemplo, a taxa de supervivencia de cinco anos para un cancro de pulmón informado en 2018 está baseada en persoas diagnosticadas en 2013 e anteriores. Dado que moitos tratamentos significativos para o carcinoma de células escamosas do pulmón só foron aprobados despois de 2013, as estatísticas non son necesariamente indicativas de como alguén vai facer hoxe.

Ao mesmo tempo, houbo máis tratamentos novos aprobados para o tratamento do cancro de pulmón nos últimos 5 anos, que no anterior período de 40 anos. Por exemplo, a droga Portrazza non estaba dispoñible cando se diagnosticaron as persoas destes estudos. O que isto significa é que as taxas de supervivencia reportadas actuales non teñen en conta como se debería esperar a alguén nalgún destes novos tratamentos.

Existe moita esperanza para os pacientes con cancro de pulmón hoxe en día, pero lamentablemente, as estatísticas que ledes non poden ser útiles para comprender esta esperanza.

As taxas de supervivencia do cancro de pulmón non pequeno varían segundo o estadio , cunha supervivencia media de cinco anos que supera o 50 por cento (ou mellor) coa enfermidade do estadio 1, pero só dúas ou catro por cento coa enfermidade do estadio 4. A taxa de supervivencia global de cinco anos para o cancro de pulmón é tristemente só un 18 por cento. De novo é importante notar que os números destes prezos non reflicten melloras coas novas drogas e os procedementos xa dispoñibles.

Estimación do teu pronóstico

Cando se mira o pronóstico, é importante notar que todos os cancros de pulmón de células escamosas non son os mesmos. De feito, se había 300 persoas con carcinoma de pulmón de células escamosas nunha habitación, terían 300 cancros únicos. O seu cancro particular pode ter características moleculares que aumentan ou diminuír o seu pronóstico. (O seu oncólogo pode discutir algúns destes contigo). Ademais, a investigación está a buscar outras formas de estimar o pronóstico dun carcinoma de células escamosas individual baseado en resultados como as células tumorais circulantes atopadas nunha biopsia líquida e moito máis.

Copiar

Un diagnóstico de carcinoma de células escamosas dos pulmóns é aterrador e pode sentirse moi só. A frase "leva unha aldea" nunca foi máis axeitada que cando se fala de cancro de pulmón. Chegar e permitir (esa parte é ás veces a clave) os teus seres queridos para apoia-lo.

Aproveite o tempo para coñecer o teu cancro. Os estudos dinos que as persoas que entenden mellor o seu cancro non só se senten máis poderosas, pero ese coñecemento ás veces pode marcar unha diferenza na supervivencia. Vexa se pode atopar un grupo de apoio para persoas con cancro de pulmón na súa comunidade ou leva tempo para conectarse coa estupenda liña de cancro de pulmón en liña.

Estas persoas non só lles darán a benvida e apoialo, pero tamén pode ser unha gran fonte de información e investigación. Consulte as organizacións de cancro de pulmón como LUNGevity, a American Lung Association Lung Force ea Alianza de cancro de pulmón. Ao buscar outros con cancro de pulmón nas redes sociais, o hashtag é #LCSM que significa cancro de pulmón nas redes sociais. Se ten menos de 50 anos, asegúrese de revisar a Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, unha organización que ten especial interese no cancro de pulmón en adultos novos .

Por riba de todo, ser o seu propio defensor do seu tratamento con cancro . O tratamento do cancro de pulmón está cambiando rapidamente e as persoas son cada vez máis chamadas a ser parte activa do seu equipo de tratamento. En realidade, hai moitos sobreviventes actualmente vivos que só están vivos porque se educaron e foron avogados polos seus coidados. Dado que é difícil para un oncólogo xeral estar ao tanto dos rápidos cambios no tratamento, moitos supervivientes do cancro de pulmón recomendan obter unha segunda opinión nun dos maiores centros de cancro designados polo Instituto Nacional do Cancro que teñen especialistas en cancro de pulmón dispoñibles.

Se o teu amado ten o cancro de pulmón Squamous Cell

Afrontar o cancro de pulmón nun ser querido pode ser un desafío. Non só estás ante o que o teu amado ten desde o teu ángulo, pero a sensación de impotencia pode ser desgarrador. Pódese asegurar que a maioría da xente non ten idea de como reaccionar cando un ser querido ten cancro de pulmón. Preguntando sobre formas específicas nas que pode axudar, en vez de dicir "me chame se me precisa", é unha forma na que pode expresar o seu coidado e diminuír a súa carga. Tómese un momento para coñecer o que realmente lle gusta vivir co cancro de pulmón e como pode apoiar a un ser querido con cancro .

> Fontes

• > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Caso de carcinoma de células escamosas pulmonares avanzadas curadas por resección a través da inducción preoperatoria do inhibidor de control inmune. Cáncer torácico . 2018 febreiro 8. (Epub antes da impresión).
• > Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de pulmón non pequeno (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualizado o 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
• > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R. e H. Cheng. Terapias de investigación para o cancro de pulmón squamous cell: de estudos de animais a ensaios de fase II. Opinión de expertos sobre drogas de investigación . 2017. 26 (4): 415-426./
• > Thakur, M., e A. Wozniak. Foco sobre Necitumumab no tratamento do carcinoma do pulmón non pequeno. Cáncer de pulmón . 2017. 8: 13-19.