Unha visión xeral do cancro de pulmón
O cancro de pulmón é a principal causa de mortes por cancro en todo o mundo, sendo diagnosticados cada ano 1,8 millóns de casos novos.
Nos Estados Unidos, o cancro de pulmón é o cancro máis grave nas mulleres, tras pasar o cancro de mama en 1987 como a principal causa de mortes por cancro. Tamén é o cancro máis grave nos homes , matando máis homes que o cancro de próstata, o cancro de páncreas eo cancro de colon combinados. En xeral, o 27% das mortes por cancro en EE. UU. Son debido ao cancro de pulmón.
> Unha visión xeral das fases do cancro de pulmón.
Antes de que ninguén descarta estes números debido ao tabaquismo só, é importante sinalar que, aínda que se prohibise fumar hoxe, aínda teríamos un cancro de pulmón. O cancro de pulmón en nunca fumadores é a sexta causa principal de mortes por cancro nos Estados Unidos. De feito, o foco no cesamento do tabaquismo como forma de tratar o cancro de pulmón, dalgún xeito, sombra a investigación buscando outras causas.
¿Que é o cancro de pulmón?
O cancro de pulmón orixínase nos tecidos dos pulmóns ou nas células que forman as vías respiratorias (bronquios). Estas células comezan e parecen células de cancro de pulmón baixo o microscopio, coa excepción dos cambios que ocorren no proceso de facer canceríxenos.
Se o cancro de pulmón se estender a outras rexións do corpo, as células aínda son células cancerosas de pulmón. Por exemplo, se o cancro de pulmón se espalla ao cerebro, as células que se toman da metástase (crecemento) no cerebro serían identificables como células cancerosas de cancro de pulmón baixo o microscopio. En contraste, algúns tumores comezan noutras partes do corpo e se espallan (metástase) aos pulmóns.
Isto chámase cancro metastático para os pulmóns e non o cancro de pulmón. Un exemplo sería un cancro de mama que se estende aos pulmóns. Iso non se chamaría cancro de pulmón, senón "cancro de mama metastático para os pulmóns".
Anatomía do cancro de pulmón
O cancro de pulmón pode ocorrer en calquera parte dos pulmóns. O pulmón dereito está composto por tres lóbulos eo pulmón esquerdo, dous lóbulos.
Cando tomamos unha bocanada de aire, ingresa polo noso nariz e boca, pasa pola tráquea (a tráquea) e despois ao mainstem bronchus. A continuación, viaxa a través dun bronquio para o pulso dereito ou esquerdo. Unha vez nos bronquios, o aire percorre bronquios cada vez máis pequenos e entra nos alvéolos, sacos de pequeno aire nos pulmóns a través dos cales ten lugar o intercambio de dióxido de carbono e osíxeno. Os capilares (os máis pequenos vasos sanguíneos) rodean os alvéolos, recibindo o osíxeno para transportalo ao resto do corpo. O cancro pode ocorrer en calquera parte do sistema respiratorio desde os grandes bronquios ata os alvéolos.
Onde está o cancro de pulmón máis común?
Por desgraza, o cancro de pulmón é común en todo o mundo. En xeral, os países con máis cancro de pulmón en todo o mundo son Hungría, Serbia e Corea. No entanto, no caso do cancro de pulmón nas mulleres, a máis alta incidencia se atopa en Dinamarca, seguida de cerca por Canadá e Estados Unidos.
¿Quen recibe o cancro de pulmón?
A idade media para o cancro de pulmón é de 70, e 80 por cento das persoas que desenvolven cancro de pulmón fumaron, pero:
O cancro de pulmón ocorre nas mulleres . As mulleres realmente son moito máis propensas a morrer por cancro de pulmón que o cancro de mama, ea incidencia de cancro de pulmón nas mulleres está case atrapada cos homes. En 2016 estímase que 85.920 homes e 72.160 mulleres morrerán por cancro de pulmón. En comparación, 40.450 mulleres morrerán por cancro de mama.
O cancro de pulmón ocorre en persoas que non fuman - e aínda que o cancro de pulmón en homes que fumaron está a diminuír, o cancro de pulmón en non fumadores está a aumentar. Estímase que o 20% das mulleres que desenvolven cancro de pulmón en EE. UU. Nunca fumaron, e ese número aumenta ata o 50% en todo o mundo.
O cancro de pulmón ocorre en adultos novos. Estímase que 13,4 por cento dos cancros de pulmón ocorren en adultos menores de 40 anos. Aínda que este número pode parecer pequeno, cando se compara coa incidencia de cancro de pulmón en xeral, non o é. Calcular isto, preto de 21.000 adultos novos morrerán por cancro de pulmón este ano (unha vez máis comparándoo con 40.450 mortes por cancro de mama para mulleres de todas as idades). Ademais, as mulleres son máis propensas que os homes a desenvolver cancro de pulmón desde unha idade temperá e O cancro de pulmón en adultos novos está aumentando.
Tipos de cancro de pulmón
Hai dous tipos principais de cancro de pulmón:
- O cancro de pulmón de células non pequenas é máis común, sendo responsábel entre o 80 eo 85 por cento dos cancros. Este é o tipo de cancro de pulmón máis comúnmente atopado en non fumadores, mulleres e adultos novos.
- O cancro de pulmón de células pequenas é responsable dun 15 por cento dos cancros de pulmón. Estes cancros de pulmón adoitan ser agresivos e non se poden atopar ata que xa se espallaron (especialmente para o cerebro). Normalmente responden bastante ben á quimioterapia pero teñen un mal pronóstico.
-
Cal é a taxa de supervivencia para cada etapa do cancro de pulmón?
-
Células do cancro vs células normais: como son diferentes?
O cancro de pulmón de células non pequenas tamén se desglosa en tres tipos:
- Adenocarcinoma pulmonar: o adenocarcinoma pulmonar é responsable da mitad dos cancros de pulmón de células non pequenas e actualmente é o tipo máis común de cancro de pulmón. Tamén é o tipo máis común de cancro de pulmón atopado en mulleres, adultos novos e en persoas que non fuman.
- Carcinoma de células escamosas dos pulmóns. O cancro de pulmón de células escamosas foi o tipo máis común de cancro de pulmón, pero a súa incidencia diminuíu nos últimos anos. Parte do pensamento é que a adición de filtros aos cigarros creou este cambio. Os cánceres de células escamosas tenden a ocorrer dentro ou preto das grandes vías respiratorias: o primeiro lugar exposto ao fume dun cigarro. Adenocarcinomas pulmonares, en contraste, adoitan atoparse máis profundos nos pulmóns, onde se resolvería o fume dun cigarro filtrado.
- Cáncer de pulmón de células grandes : os grandes carcinomas de células dos pulmóns tenden a crecer nas rexións exteriores dos pulmóns. Estes adoitan ser tumores de rápido crecemento que se espallan rápidamente.
Outros tipos menos comúns de cancro de pulmón inclúen tumores carcinoides e tumores neuroendocrinos.
Signos e síntomas do cancro de pulmón
Ser consciente dos primeiros signos e síntomas do cancro de pulmón é imprescindible para todos por dúas razóns:
- Non hai ningunha proba de avaliación dispoñible para todos, polo que a única forma na que a maioría da xente ten que atopar estes cancros antes, cando son máis tratábeis, é saber os signos. Investigacións recentes indican que a maioría das persoas nos Estados Unidos non están familiarizados con estes síntomas.
- Porque o cancro de pulmón é común. Como se mencionou anteriormente, o cancro de pulmón é a principal causa de morte en homes e mulleres e calquera persoa que ten pulmóns está en risco.
En xeral, os síntomas máis comúns inclúen:
- falta de aire con actividade
- unha tos persistente
- tossir sangue
- perda de peso inexplicable
- dor no peito
Cabo destacar que os tipos de cancro de pulmón cambiaron ao longo dos anos e, con iso, os síntomas máis comúns. No pasado, os cancro de pulmón, como o carcinoma de células escamosas eo cancro de pulmón de células pequenas, eran os máis comúns. Estes cancros tenden a crecer preto das grandes vías respiratorias dos pulmóns e causan síntomas precozmente, comúnmente tos e tossindo sangue. Agora, o adenocarcinoma pulmonar é un tumor que adoita crecer nas rexións exteriores dos pulmóns. Estes cancros tenden a crecer por moito tempo antes de causar síntomas, o que pode incluír unha falta de respiración leve, a perda de peso sutil e un sentido xeral de estar mal.
Diagnóstico e escenificación
Pódese usar unha combinación de estudos de imaxe, incluídos CT, MRI e PET, para diagnosticar o cancro de pulmón. Ademais, normalmente é necesaria unha biopsia do pulmón para determinar o tipo de cancro de pulmón.
A posta en escena coidada: descubrir o tamaño do cancro de pulmón é importante para deseñar un réxime de tratamento. O cancro de pulmón de células non pequenas divídese en cinco fases: o estadio 0 ao estadio IV. O cancro de pulmón de pequenas células divídese en só dúas etapas: etapa limitada e etapa extensa.
Causas do cancro de pulmón
Certamente, o tabaquismo é unha causa importante de cancro de pulmón, pero tendo en conta as estatísticas anteriores, tamén hai outras causas importantes de cancro de pulmón .
A exposición a radón na casa é a segunda causa principal de cancro de pulmón e a causa máis común en non fumadores. Calquera fogar nos Estados Unidos (ou en calquera parte do mundo para ese efecto) está en risco, eo único xeito de saber é facer probas de radon. Radon é un gas inodoro e incoloro que resulta da decadencia normal do uranio no chan baixo as nosas casas. Estímase que 27.000 mortes por cancro de pulmón inducidas por radón ocorren anualmente só en Estados Unidos e que o 15 por cento dos cancros en todo o mundo están relacionados coa exposición ao radón.
Outras 7.000 mortes por cancro de pulmón ocorren cada ano debido ao fume de segunda man. Outras causas e posibles causas inclúen exposicións laborais, contaminación atmosférica, fume de leña e cociña con pouca ventilación. Recentemente atopouse que o papilomavirus humano (VPH), o virus que causa o cancro do colo do útero, está asociado con algúns tipos de cancro de pulmón, aínda que non ten certeza se isto pode ser un factor na causa.
Como comeza o cancro de pulmón?
O cancro de pulmón xeralmente comeza varios anos antes de que provoque síntomas e é diagnosticado. As células dos pulmóns poden converterse en células cancerosas despois de pasar por unha serie de mutacións que as transforman en células cancerosas. As mutacións xenéticas (ou cambios no ADN das células) poden ser herdadas (como predisposición hereditaria ) ou adquiridas (danadas como resultado da exposición aos canceríxenos ( substancias cancerígenas) no medio. Esta acumulación de mutacións é unha das razóns para un achado común co cancro de pulmón: Moitas persoas desenvolven cancro de pulmón aínda que nunca fumaron, e algunhas persoas fuman toda a súa vida e nunca desenvolven cancro de pulmón.
O cancro de pulmón comeza: un tumor orixínase cando unha masa de células canceríxenas convértese en algo inmortal; celas que se dividen e se multiplican sen control. As nosas células normais están reguladas por unha serie de controis e saldos.
Como o crecemento e propagación do cancro de pulmón
Unha das diferenzas entre tumores de pulmón benignos e cancro de pulmón, como se observa, é que as células do cancro de pulmón teñen a capacidade de separarse e estenderse a outras rexións do corpo. Esta extensión, de feito, é a causa da maioría das mortes por cancro. Unha das diferenzas entre as células cancerosas e as células normais é que as células cancerosas non teñen "pegajosidade". As células normais producen sustancias que os fan permanecer unidas. Sen esta solidez, as células do cancro de pulmón poden viaxar e crecer noutras rexións, así como invadir estruturas próximas.
Existen catro formas principais nas que se expanden os cánceres de pulmón . Pode "invadir" os tecidos localmente. A diferenza dos tumores benignos que poden empurrar contra os tecidos próximos, os cancros realmente penetran nos tecidos próximos. Este é o motivo do nome "cancro", derivado da palabra cangrexo; O cancro pode enviar extensións crablike a tecidos próximos.
As células cancerosas do pulmón tamén poden separarse e estenderse a través do fluxo sanguíneo ou o sistema linfático a sitios distantes. Nos últimos anos, tamén se constatou que o cancro de pulmón pode viaxar e estenderse polas vías aéreas nos pulmóns.
O cancro de pulmón sempre saír?
Aínda que é moi raro, o cancro de pulmón fai, nalgúns casos, simplemente desaparecer. Este fenómeno chámase remisión espontánea de cancro. Os investigadores están explorando este descubrimento para saber como os nosos sistemas inmunitarios normalmente funcionan para eliminar as células cancerosas e tratamentos de deseño baseados neste principio.
Proxección de cancro de pulmón
Ata hai pouco, non tiñamos unha proba de detección de cancro de pulmón, pero iso cambiou. É importante ter en conta que as radiografías do tórax non son unha proba de detección adecuada xa que estes non poden recoller cancro de pulmón nunha fase precoz como para mellorar a supervivencia. O cancro de pulmón agora está recomendado para as persoas que:
- Son entre as idades de 55 e 80
- fumado por polo menos 30 anos de envasado (un ano de envasado calcúlase multiplicando o número de paquetes de cigarros fumados diariamente o número de anos de fumado)
- segue fumando ou saíndo nos últimos 15 anos
Para as persoas con outros factores de risco, como unha historia familiar de cancro de pulmón, unha historia de EPOC ou outros factores de risco para o cancro de pulmón, tamén se pode considerar o cribado. Estímase que, se todos os que se capacitaban para o cribado sufriron estas probas, a taxa de mortalidade por cancro de pulmón podería diminuír un 20 por cento.
Onde se estende o cancro de pulmón?
Os sitios máis comúns de metástasis do cancro de pulmón inclúen o cerebro, os ósos, o fígado e as glándulas suprarrenales. Algúns tipos de cancro de pulmón -por exemplo, o cancro de pulmón de pequenas células- a miúdo son diagnosticados despois de que o cancro xa se espallou. O cancro de pulmón tamén é algo único porque se pode estender aos ósos da man e os pés.
Tratamentos contra o cancro de pulmón
As opcións de tratamento para o cancro de pulmón melloraron significativamente nos últimos anos. Estes inclúen:
- Cirurxía - Hai varios tipos de cirurxía de cancro de pulmón que se pode facer, dependendo do tamaño e localización dun tumor.
- Radioterapia : a radioterapia pode darse como complemento da cirurxía, para diminuír a dor ou a obstrución das vías respiratorias debido a un cancro ou en doses altas a unha rexión localizada no intento de curar o cancro (radioterapia corporal estereotáxica).
- Quimioterapia: a quimioterapia normalmente usa unha combinación de medicamentos para tratar o cancro de pulmón.
- Terapias dirixidas: todos os que teñen cancro de pulmón deberían ter perfilado molecular (proba de xene) feito nos seus tumores. Actualmente hai dispoñibles fármacos de terapia específica para as persoas que levan tumores con varias mutacións xenéticas, incluíndo mutacións EGFR, reordenacións ALK e reorganización de ROS1. Contacte co seu oncoloxía para obter unha lista actualizada de mutacións.
- Inmunoterapia - En 2015, dous medicamentos de inmunoterapia foron aprobados para o tratamento do cancro de pulmón. Nalgúns casos, estas drogas resultaron na supervivencia a longo prazo mesmo para aqueles con fases avanzadas de cancro de pulmón.
Un tipo relativamente novo de coidados do cancro denomínase atención paliativa. O coidado paliativo é un coidado destinado a abordar todo o espectro de necesidades médicas para persoas con cancro, incluíndo apoio físico, emocional e espiritual. A diferenza dos coidados de hospitaxe, o coidado paliativo pode usarse para calquera persoa, mesmo se ten un cancro que se considera curable. Os primeiros estudos descubriron que, ademais de mellorar a calidade de vida das persoas, este coidado tamén pode mellorar a supervivencia.
As formas alternativas de tratamento como a acupuntura poden axudar ás persoas a tratar con síntomas que proveñen de cancro e tratamentos contra o cancro. Estes tratamentos integrais xa están dispoñibles en moitos centros de cancro.
Se xa foi diagnosticado con cancro de pulmón
Se recentemente se lle dixo que tiña cancro de pulmón, probabelmente estás moi asustado e non estea demasiado abrumado. Aprender o máximo posible sobre o seu cancro pode axudarche a ter máis control sobre o teu tratamento e axudarche a participar activamente nos teus coidados. Busca o teu cancro. Diríxete aos amigos e á familia e lles permita axudarche coas cousas que podes delegar. Aprende a propugnar a ti como paciente do cancro .
Podes sentirse illado cando enfrentas algo que ninguén pode entender no teu grupo de seres queridos. Participar en grupos e comunidades de apoio ao cancro pode permitir que se conecte con outras persoas que estean camiñando por un camiño similar. Estes grupos tamén son unha boa forma de estar actualizados sobre as últimas investigacións sobre o cancro de pulmón.
Tómese un momento para mimarse, e perdoe a si mesmo se se sente fóra do tipo. Ninguén sabe como se sentirán ata que se diagnostican. As emocións que experimentas poden abarcar o espectro de tristeza a rabia, a ansiedade intensa, ás veces só en cuestión de minutos. Consulte estes primeiros pasos para cando estean diagnosticado recentemente .
Se Your Loved One Has Lung Cancer
Se é o teu amado e non o que foi diagnosticado con cancro de pulmón, ás veces pode ser aínda máis difícil de manexar. Enriba do diagnóstico, pode sentirse completamente indefenso sobre o que facer. Ao mesmo tempo que estás loitando con medos e tristezas, as emocións que experimentas o teu amado poden ser confusas e incluso desgarradoras. Consulte estes pensamentos sobre " cando o teu amado ten o cancro de pulmón " no que as persoas que viviron coa enfermidade comparten o que desexan que coñecesen os seus seres queridos.
Unha palabra de
A cara do cancro de pulmón está cambiando. Durante moitos anos, as persoas que viven con cancro de pulmón tiveron que afrontar non só o estigma do cancro de pulmón como unha "enfermidade do fumador", senón o mito de que é uniformemente mortal. Este estigma está cambiando a medida que o público faise máis consciente de que calquera persoa con pulmóns pode obter cancro de pulmón. O estigma da supervivencia tamén está cambiando, xa que o público está aprendendo sobre tratamentos máis novos e mellores que recientemente foron aprobados. Ademais dos moitos tratamentos novos aprobados só nos últimos anos, hai máis de 100 medicamentos estudados en ensaios clínicos para o cancro de pulmón.
Aínda temos un camiño a percorrer, pero moitas persoas están sobrevivindo e prosperando mentres viven con esta enfermidade. Hai moita esperanza.
Fontes:
American Cancer Society. Datos e cifras do cancro 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Asociación Americana de Pulmón. Ficha informativa do cancro de pulmón. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pasar J, Carbone D, Johnson D. et al. Principios e práctica do cancro de pulmón . 4ª Ed. Williams e Wilkins: 2010.