Tratamento do cancro de pulmón

Unha visión xeral dos tratamentos contra o cancro de pulmón

Hai moitas opcións de tratamento para as persoas con cancro de pulmón, pero isto non sempre foi verdade. Os tratamentos propios, así como as taxas de supervivencia asociadas a eles, tamén melloraron notablemente nos últimos anos. Aínda que isto sexa todo unha noticia marabillosa, non fai que tivese que elixir cales son as mellores opcións para vostede sen ningún problema.

Coñecer máis sobre os tratamentos de cancro de pulmón que están dispoñibles e obter o apoio que necesitas pode percorrer un longo camiño para axudarche a tomar esta importante decisión.

Os tratamentos poden curar o cancro de pulmón?

Para as persoas con cancro de pulmón no estadio inicial, a cirurxía pode ofrecer a posibilidade de curar. Aínda que teña avanzado estadio de cancro de pulmón, hai moitas opcións para o tratamento. Os avances recentes que permiten aos médicos personalizar os tratamentos contra o cancro de pulmón, así como unha mellor comprensión de como funcionan os nosos sistemas inmunes para combater o cancro, aumentaron significativamente os métodos que temos para tratar esta enfermidade.

• Como a acupuntura pode axudar aos pacientes con cancro

• Beneficios físicos e emocionais do Ioga para pacientes con cancro

É importante indicar de inmediato que, aínda que o cancro de pulmón é moito máis fácil de tratar nos estadios iniciais, hai supervivientes a longo prazo incluso das etapas máis avanzadas. Tamén é importante ter en conta que o tratamento do cancro de pulmón vai máis alá da supervivencia cada vez máis. Os tratamentos de cancro de pulmón poden desempeñar un papel importante na diminución dos síntomas do cancro e facer posible que a maioría da xente teña unha boa calidade de vida durante todo o tratamento.

Tipos de tratamentos para o cancro de pulmón

Dado que hai moitos tratamentos diferentes dispoñibles para o cancro de pulmón, pode ser útil romper estas terapias en dous grandes enfoques:

• Tratamentos locais: os tratamentos locais tratan o cancro na súa orixe, noutras palabras, localmente. Estes inclúen cirurxía e radioterapia, tratamentos que eliminan o tumor pero que non poden chegar a células que viaxaron máis alá do sitio orixinal do tumor.
• Tratamentos sistémicos: os tratamentos sistémicos matan as células cancerosas onde queira que estean no corpo. Estes tratamentos inclúen quimioterapia, terapias específicas e inmunoterapia.

Con cancro de pulmón en estadio inicial, os tratamentos locais poden ser suficientes para tratar de curar o cancro. Cando un cancro de pulmón esténdese aos ganglios linfáticos ou a outras rexións do corpo, as terapias sistémicas adoitan ser a mellor opción de tratamento.

Un termo confuso que pode atopar é unha terapia adyuvante . Ás veces, utilízanse tratamentos sistémicos aínda que non pareza un cancro. Por exemplo, a quimioterapia ou unha terapia de terapia específica pode ser dada a pesar de que tamén se realizou a cirurxía. Os tratamentos adyuvantes son aqueles que se realizan para tratar calquera célula que se estender máis alá do sitio inicial do cancro, pero aínda non se pode detectar coas probas de imaxe que temos actualmente.

Cirurxía para o cancro de pulmón

Cando o cancro de pulmón é capturado nas etapas tempranas, antes de estenderse máis alá dos pulmóns, a cirurxía pode ser curativa. Para cancros de pulmón de células non pequenas en estadio inicial (específicamente estadio I para estadio de cancro de pulmón non pequeno de IIIA), a cirurxía é considerada a miúdo. En raras ocasións, a cirurxía pode ser considerada para o cancro de pulmón de células pequenas (estadio limitado).

Hai cinco procedementos primarios que se poden facer para tratar o cancro de pulmón:

• Pneumonectomía: unha pneumonectomía refírese á eliminación dun pulmón enteiro.
  
• Lobectomia: nunha lobectomía , elimínase un dos lóbulos dun pulmón. (O pulmón dereito ten tres lóbulos e o pulmón esquerdo ten dous lóbulos).
  
• Resolución de cuña: nunha resección de cuña , o tumor é eliminado xunto cunha zona en forma de cuña de tecido pulmonar que rodea o tumor.
  
• Rescate da manga: na resección da manga, elimínase un lobo do pulmón, xunto con parte do bronquio (as vías aéreas que levan ao pulmón).
  
• Segmentectomía: nunha segmentectomía, elimínase un segmento dun lóbulo. A cantidade de tecido eliminado por este procedemento é máis que unha resección de cuña, pero menos que unha lobectomía.

Os efectos colaterais comúns da cirurxía inclúen infeccións, sangrado e falta de aire, dependendo da función pulmonar previa á cirurxía e eliminación da cantidade de tecido pulmonar.

Radioterapia para o cancro de pulmón

A radioterapia para o cancro de pulmón usa raios X de alta enerxía procedentes de fóra do corpo para matar células cancerosas. Existen algunhas formas nas que se usa a radiación para o cancro de pulmón:

• Como tratamento adyuvante para tratar calquera das células cancerosas que permanecen despois da cirurxía
• Para axudar a diminuír o tamaño dun tumor, é posible a cirurxía
• Como tratamento paliativo para diminuír a dor ou a obstrución das vías aéreas nas persoas que teñen cancro que non se pode curar
• Como tratamento curativo: Un tipo específico de radioterapia coñecida como radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) usa radiacións de alta dose que se administran a unha zona pequena nos pulmóns. Isto pode usarse como alternativa á cirurxía cando a cirurxía non é posible.

Os efectos colaterais comúns da radioterapia poden incluír enrojecimiento e irritación da pel, fatiga e inflamación dos pulmóns (pneumonite por radiación).

• ¿Unha porta de quimioterapia é unha mellor opción que un IV?

• Como xestionar a neuropatia da quimioterapia

Quimioterapia

A quimioterapia para o cancro de pulmón usa medicamentos deseñados para matar células que divídense rapidamente, como células cancerosas. Os fármacos de quimioterapia poden utilizarse como tratamento primario para o cancro de pulmón avanzado, despois da cirurxía (quimioterapia adyuvante) ou antes da cirurxía para reducir o tamaño dun tumor (terapia neoadyuvante).

A combinación de quimioterapia, utilizando máis dunha droga de quimioterapia ao mesmo tempo, úsase máis comúnmente. Diferentes medicamentos interfiren coa división celular en diferentes puntos do ciclo celular, e orientar este proceso en máis dunha forma aumenta a probabilidade de tratar cantas células de cancro de pulmón sexa posible. Algúns medicamentos de quimioterapia utilizados para persoas con cancro de pulmón inclúen:

• Platinol (cisplatino)
• Paraplatin (carboplatino)
• Gemzar (gemcitabina)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paclitaxel) e Abraxane (nab-paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Navelbine (vinorelbina)

Os efectos secundarios comúns da quimioterapia inclúen a supresión da medula ósea (unha redución nos glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas), a perda de cabelo e a fatiga. As náuseas e os vómitos son terribles efectos secundarios da quimioterapia, pero afortunadamente a xestión destes efectos adversos mellorou notablemente nos últimos anos.

Terapias dirixidas

As terapias dirixidas ao cancro de pulmón son medicamentos adaptados para atacar certas características das células cancerosas e, polo tanto, poden ter menos efectos secundarios que a quimioterapia tradicional.

É moi importante que todos aqueles que son diagnosticados con cancro de pulmón de células non pequenas, particularmente adenocarcinoma pulmonar, teñen perfilado xenético (perfilado molecular) do seu tumor realizado. Pode escoitar falar sobre o seu médico sobre as mutacións xenéticas "alterables" e os cambios xenéticos. O que isto significa é que algunhas células do cancro de pulmón teñen cambios xenéticos que poden ser obxecto (e tratado) con medicamentos específicos que abordan estes cambios.

Os tratamentos foron aprobados para aqueles con mutacións EGR, reorganización de ALK, reorganización de ROS1 e tamén hai ensaios clínicos que estudan medicamentos para outras mutacións e cambios xenéticos nas células cancerosas. Esta área da ciencia está cambiando rapidamente, e é probable que se continúen descubrindo novos obxectivos e novos medicamentos.

Mentres as terapias específicas poden ser moi efectivas, a resistencia a estes tratamentos adoita desenvolverse ao longo do tempo. Non obstante, as drogas de segunda e terceira xeración xa están dispoñibles e están sendo estudadas cando isto ocorre. Algúns medicamentos específicos aprobados para o cancro de pulmón inclúen:

• Inhibidores de ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) e Alecensa (alectinib)
• Inhibidores de angioxénese - Avastin (bevacizumab) e Cyramza (ramucirumab)
• Inhibidores EFGR : Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) e Portrazza (necitumumab)

Inmunoterapia

Un novo tipo de tratamento para o cancro de pulmón estivo dispoñible en 2015. As drogas de inmunoterapia funcionan aproveitando esencialmente o seu sistema inmunitario para axudar a librar o seu corpo de células cancerosas. Aínda que nós tendemos a escoitar un gran hype nas noticias, a inmunoterapia é realmente un motivo para animarse sobre o futuro do cancro de pulmón e foi nomeado o avance do cancro clínico de 2016 do ano pola Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica.

Mentres as terapias específicas tenden a ser máis efectivas nas persoas que non fumaron, as inmunoterapias poden ser máis efectivas nas persoas que fumaron e que teñen cancro como o cancro de pulmón de células escamosas. Os medicamentos para a inmunoterapia aprobados actualmente para o cancro de pulmón inclúen:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Tratamentos alternativos do cancro de pulmón

Aínda que os tratamentos alternativos para o cancro de pulmón non se atoparon beneficiosos no tratamento específico do cancro de pulmón, hai varios tratamentos integrados de cancro que poden axudar ás persoas a afrontar os síntomas de tratamentos contra o cancro e o cancro. Algúns deles inclúen acupuntura, terapia de masaxe e meditación.

Ensaios clínicos de cancro de pulmón

O Instituto Nacional do Cancro recomenda que todos con cancro de pulmón consideren un ensaio clínico, e iso é máis importante que nunca. Cada tratamento que temos para o cancro de pulmón foi estudado como parte dun ensaio clínico antes de ser aprobado. Para salientar a importancia destes ensaios, pode axudar a mencionar que entre 2011 e 2015, aprobáronse novos tratamentos para o cancro de pulmón que durante o período de catro décadas anterior a ese.

Fale co seu médico sobre ensaios clínicos e decide se isto é algo que desexa explorar. Varias das organizacións de cancro de pulmón organizaron un servizo de correspondencia gratuíto para o ensino clínico de cancro de pulmón no que os profesionais da saúde poden axudar a combinar as características particulares do seu cancro con ensaios clínicos en progreso en todo o mundo.

Escolle as mellores opcións de tratamento contra o cancro de pulmón para ti

Como se observou anteriormente, pode haber varias opcións dispoñibles para tratar o cancro de pulmón. Aínda que isto poida parecer desalentador, hai algunhas cousas que podes facer para facilitar o proceso de toma de decisións.

Se recientemente aprendeu que ten un cancro de pulmón, tome un momento para observar estes primeiros pasos a seguir cando se diagnostica recentemente . Os estudos suxiren que aprender tanto como pode sobre o cancro axuda a diminuír a ansiedade e ata pode afectar os resultados. Aprende como investigar o teu cancro e atopar información fiable. Podes comezar aquí mesmo.

Unha das mellores cousas que podes facer para obter o mellor tratamento é atopar un centro de cancro que confías. Revisa estas suxestións sobre a elección dun centro de tratamento de cancro de pulmón , así como a importancia de obter unha segunda opinión sobre o cancro de pulmón . Leve tempo para falar coa súa familia e amigos. Tamén pode querer preguntarlle ao seu oncólogo onde buscaría o tratamento se se lle diagnosticara cancro de pulmón.

Non se pode subliñar o suficiente como esta é a túa propia decisión. Todos temos ideas diferentes sobre como trataremos os tratamentos de cancro por nós mesmos, e as emocións poden funcionar forte neste momento. Dámosche a benvida á entrada dos teus seres queridos, pero asegúrate de tomar unha decisión en función do que estea cómodo e o que sentas é mellor para ti só.

Unha palabra de

O máis importante que podes facer a medida que teñas en conta os tratamentos é converterse no teu propio avogado no teu coidado do cancro . Aínda que non sexas unha "bolboreta social" ou un "geek de Internet", involucrándose cos grupos de apoio ao cancro de pulmón en liña e as comunidades de cancro de pulmón non ten prezo. Non son só estas formas de obter apoio de outras persoas que estiveron alí e poden comprender, pero estes grupos poden axudarche a coñecer e comprender os últimos avances no cancro de pulmón. O hashtag para axudarche a localizar estas comunidades é #LCSM, que significa cancro de pulmón no mundo das redes sociais.

Non deixes que o estigma do cancro de pulmón ou as preguntas que che poidas recibir sobre o teu estado de fumar descarreste. Calquera que ten pulmóns pode obter cancro de pulmón. Non deixe que a noción de que o cancro de pulmón sexa intratable tampouco. Pode ter que lembrar aos seus amigos que o que experimentaron cos parentes hai 10 anos é moi diferente do que se trata actualmente o cancro de pulmón. E aínda que poida ver menos cintas de cancro de pulmón branco que as cintas de cancro de mama rosas, non se deixe enganar. O que a comunidade de cancro de pulmón carece dos números que comprende en profundidade. Diríxete ás moitas persoas que terán a súa espalda a medida que afronta esta enfermidade.

_Fontes:

_{Masters, G. Inmunoterapia no tratamento do cancro de pulmón: estado actual e orientacións futuras. Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions}

_{Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de pulmón non pequeno (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de pulmón para células pequenas (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualización 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Principios e práctica do cancro de pulmón . 4ª Edición. Williams e Wilkins: 2010.}

_{Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. e A. Budillon. Xestión do cancro de pulmón non pequeno de células na era da medicina personalizada. Revista Internacional de Bioquímica e Bioloxía Celular . 2016. 78: 173-179.}